Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации от 05.05.2006 г. № 53/102, Фонда социального страхования Российской Федерации от 05.05.2006 г. № 53/102 (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 2006 г., № 24)
Исходная редакция
См. последующие изменения
П Р И К А З
Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102
О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации"
Зарегистрирован Минюстом России 1 июня 2006 г. Регистрационный N 7893
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 7, ст. 772) приказываем: 1. Утвердить: порядок ведения реестра счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан (приложение N 1); порядок ведения реестра счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам (приложение N 2); порядок предоставления организациями, оказывающими медицинские услуги, отчетности об использовании средств на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации (приложение N 3); порядок осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (приложение N 4); форму реестра счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан (приложение N 5); форму реестра счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами обязательного медицинского страхования) (приложение N 6); форму отчета об использовании средств на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации (приложение N 7).
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Д.Р.Шиляева и заместителя председателя Фонда социального страхования Российской Федерации С.С.Ковалевского.
Директор Федерального фонда обязательного медицинского страхования A.M.Таранов
Председатель Фонда социального страхования Российской Федерации Г.Н.Карелова
____________
Приложение N 1 к приказу
П О Р Я Д О К ведения реестра счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан
1. Реестр счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан (далее - реестр) составляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) по форме, утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102. 2. Для оплаты дополнительной диспансеризации работающих граждан территориальные фонды с учетом результатов проведенной медико-экономической экспертизы представляют в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - региональные отделения) не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, счета по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан, оформленные организациями, оказавшими медицинские услуги, реестр этих счетов с отметкой о том, что представленные счета проверены территориальным фондом, а также сведения, предусмотренные Порядком осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102. 3. В реестре отражаются счета по оплате дополнительной диспансеризации, выставленные организациями, оказывающими медицинские услуги, прошедшие медико-экономическую экспертизу. 4. Реестр представляется в двух экземплярах, первый экземпляр остается в региональном отделении, второй экземпляр с отметкой "Дата получения реестра" возвращается в территориальный фонд.
5. При оформлении территориальным фондом реестра: в адресной части реестра: в строке "ТФОМС" указывается полное наименование территориального фонда, оформляющего реестр; в строке "Адрес" указывается полный адрес территориального фонда, оформляющего реестр; в строке "РО ФСС РФ" указывается полное наименование регионального отделения, которому предоставляется реестр; в графе 1 "Наименование и адрес организации, оказавшей медицинские услуги" указываются полное наименование и адрес организации, проводившей дополнительную диспансеризацию работающих граждан; в графе 2 "ИНН" указываются идентификационный номер налогоплательщика - организации, проводившей дополнительную диспансеризацию работающих граждан; в графе 3 "КПП" указывается код причины постановки на учет в налоговом органе организации, проводившей дополнительную диспансеризацию работающих граждан; в графе 4 "Номер и дата договора" указываются номер и дата договора, заключенного между региональным отделением, территориальным фондом и организацией, проводившей дополнительную диспансеризацию работающих граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. N 876; в графе 5 "Численность граждан" указывается количество работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию; в графе 6 "Норматив затрат" указывается размер норматива затрат на проведение дополнительной диспансеризации на одного работающего гражданина, установленный Минздравсоцразвития России; в графе 7 "Номер" указывается номер счета на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан, оформленного организацией, оказавшей медицинские услуги; в графе 8 "Дата" указывается дата счета на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан, оформленного организацией, оказавшей медицинские услуги; в графе 9 "Сумма (руб.)" указывается сумма счета на оплату дополнительной диспансеризации, которая должна соответствовать данным (гр. 5 х гр. 6); строка "ИТОГО" заполняется только по графе 5 и по графе 9; в строке "Дата составления реестра" указывается дата составления реестра территориальным фондом; в строке "Исполнитель, телефон" указываются полностью фамилия, имя, отчество работника, составившего реестр, и его контактный телефон; реестр подписывается руководителем и главным бухгалтером территориального фонда, и ставится печать. 6. В строке "Дата получения реестра" региональным отделением указывается дата получения реестра, предоставленного территориальным фондом. 7. Исправленный или зачеркнутый текст реестра сопровождается записью "исправленному верить" и заверяется подписью руководителя и печатью территориального фонда.
____________
Приложение N 2 к приказу
П О Р Я Д О К ведения реестра счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам
1. Реестр счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими организациями, а при их отсутствии - территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - реестр), составляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) по форме, утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102.
2. Для оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам, территориальные фонды с учетом результатов проведенной медико-экономической экспертизы представляют в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - региональные отделения) не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, оформленные счета по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами), подписанные амбулаторно-поликлиническими учреждениями, реестры этих счетов с отметкой о том, что представленные счета проверены территориальным фондом, а также сведения, предусмотренные Порядком осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102. 3. В реестре отражаются прошедшие медико-экономическую экспертизу счета по оплате первичной медико-санитарной помощи, оплаченные страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), и счета по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), оформленные территориальным фондом по каждому счету, оплаченному страховой медицинской организацией (при ее отсутствии - территориальным фондом) амбулаторно-поликлиническому учреждению. 4. Реестр оформляется территориальным фондом в двух экземплярах, первый экземпляр остается в региональном отделении, второй экземпляр с отметкой "Дата получения реестра" возвращается в территориальный фонд.
5. При оформлении территориальным фондом реестра: в адресной части реестра: в строке "ТФОМС" указывается полное наименование территориального фонда, оформляющего реестр; в строке "Адрес" указывается полный адрес территориального фонда, оформляющего реестр; в строке "РО ФСС РФ" указывается полное наименование регионального отделения, которому предоставляется реестр; в графе 1 "Наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения" указываются полное наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам; в графе 2 "ИНН" указывается идентификационный номер налогоплательщика - амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам; в графе 3 "КПП" указывается код причины постановки на учет в налоговом органе амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам; в графе 4 "Номер и дата договора" указываются номер и дата договора, заключенного между региональным отделением, территориальным фондом и организацией, оказавшей первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. N 876; в графе 5 "Номер" указывается номер счета на оплату первичной медико-санитарной помощи работающим гражданам, оплаченного страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), выставленного амбулаторно-поликлиническим учреждением; в графе 6 "Дата" указывается дата счета на оплату первичной медико-санитарной помощи работающим гражданам, оплаченного страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом); в графе 7 "Оплачено (руб., коп.)" указывается сумма (в рублях, копейках) счета на оплату первичной медико-санитарной помощи работающим гражданам, оплаченного страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), выставленного амбулаторно-поликлиническим учреждением; в графе 8 "Номер" указывается номер счета на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (а при их отсутствии - территориальным фондом); в графе 9 "Дата" указывается дата счета на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом); в графе 10 "Сумма (руб., коп.)" указывается сумма счета по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), которая равняется (гр. 7 х на 25 процентов); строка "ИТОГО" заполняется только по графе 7 и по графе 10; в строке "Дата составления реестра" указывается дата составления реестра территориальным фондом; в строке "Исполнитель, телефон" указываются полностью фамилия, имя, отчество работника, составившего реестр, и его контактный телефон; реестр подписывается руководителем и главным бухгалтером территориального фонда, и ставится печать. 6. В строке "Дата получения реестра" региональным отделением указывается дата получения реестра, предоставленного территориальным фондом.
7. Исправленный или зачеркнутый текст реестра сопровождается записью "исправленному верить" и заверяется подписью руководителя и печатью территориального фонда.
____________
Приложение N 3 к приказу
П О Р Я Д О К предоставления организациями, оказывающими медицинские услуги, отчетности об использовании средств на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации
I. Общие положения
1. Данный Порядок разработан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации". 2. Порядок предусматривает составление отчетности с целью получения информации об использовании средств учреждениями здравоохранения на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), и в оказании первичной медико-санитарной помощи. Порядок устанавливает периодичность и сроки предоставления отчетности. 3. Отчет об использовании средств на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказание им медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации составляется по форме, утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102. 4. В отчете отражается движение средств, поступивших на оплату труда медицинских работников, участвовавших в проведении дополнительной диспансеризации, за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), и в оказании первичной медико-санитарной помощи в соответствии с пунктом 15 Правил финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 876. 5. В отчете заполняются все предусмотренные показатели. В каждую графу вписывается только один показатель. В случае отсутствия каких-либо показателей, предусмотренных в отчете, в соответствующей строке (графе) ставится прочерк. 6. Для исправления ошибок необходимо перечеркнуть неверную цифру, вписать правильную цифру и поставить подпись под исправлением с указанием даты исправления.
II. Периодичность и сроки предоставления отчетности
7. Отчет составляется организацией, оказывающей медицинские услуги, и представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации ежемесячно нарастающим итогом не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным. Отчет заполняется в рублях, копейках.
8. Отчет подписывается руководителем, главным бухгалтером с указанием фамилии, имени, отчества и номера телефона исполнителя.
III. Заполнение показателей отчета
9. В адресной части отчета указываются полное наименование организации, оказывающей медицинские услуги, полное наименование учреждения, в адрес которого представляется отчет (ТФОМС, РО ФСС РФ). Полное наименование организации, оказывающей медицинские услуги, должно соответствовать наименованию, указанному в учредительных документах. Адрес организации, оказывающей медицинские услуги, должен соответствовать месту государственной регистрации (месту нахождения) организации. 10. Таблица кодов в адресной части отчета содержит следующие сведения об организации, оказывающей медицинские услуги: ОКПО - код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций; ИНН - идентификационный номер налогоплательщика; КПП - код причины постановки на учет в налоговом органе; ОГРН - основной государственный регистрационный номер (Федеральный закон от 08.08.2001 N 129-ФЗ "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей"); ОКВЭД - код по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности; ОКДП - код по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, продукции и услуг; ОКОПФ - код по Общероссийскому классификатору организационно-правовых форм; ОКФС - код по Общероссийскому классификатору форм собственности.
11. В графе 3 "Всего" отражается сумма по графам 4 и 5. В графе 4 отражаются сведения по дополнительной диспансеризации. В графе 5 отражаются сведения по первичной медико-санитарной помощи. В строке 1 отражается остаток неиспользованных средств на начало года. В строке 2 отражается сумма полученных средств от регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации всего с начала года. В строке 2.1 отражается сумма полученных средств от регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации за отчетный месяц. В строке 3 отражается сумма израсходованных средств, полученных от Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату труда медицинских работников, налоги и сборы, начисленные на оплату труда медицинских работников в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, всего с начала года. В строке 3.1 отражается сумма израсходованных средств, полученных от Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату труда медицинских работников, налоги и сборы, начисленные на оплату труда медицинских работников в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, за отчетный месяц. В строке 4 отражается остаток неиспользованных средств на конец отчетного месяца. В строке 5 отражается количество работающих граждан, которым оказаны медицинские услуги с начала года. В строке 5.1 отражается количество работающих граждан, которым оказаны медицинские услуги за отчетный месяц. Показатели по стр. 5 гр. 3 и по стр. 5.1 гр. 3 не заполняются.
____________
Приложение N 4 к приказу
П О Р Я Д О К осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования
Настоящий Порядок разработан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации". Порядок определяет процедуры, форматы и способы предоставления сведений территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - РО ФСС). 1. Основные процедуры предоставления сведений о работающих гражданах, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (далее - граждане), осуществляются на уровне РО ФСС и ТФОМС и регламентируются настоящим Порядком. 2. Сведения о работающих гражданах, прошедших дополнительную диспансеризацию и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, оформляются ТФОМС в электронном виде. Состав и форматы файлов описаны в приложении N 1 к настоящему Порядку.
3. ТФОМС ежемесячно, в срок не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, одновременно с предоставлением реестра счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан и реестра счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - ТФОМС), передает в РО ФСС соответствующие указанным реестрам: - сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь; - сведения о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация. Передаваемые данные подписываются электронной цифровой подписью. 4. РО ФСС при приеме данных осуществляют проверку электронной цифровой подписи и форматно-логический контроль информации, содержащейся в файлах. В случае выявления несоответствия электронной цифровой подписи данные считаются непринятыми и подлежат повторной передаче в течение одного рабочего дня. В случае выявления несоответствий формата файла утвержденному формату файл отвергается полностью с приложением протокола ошибок (форма протокола приведена в приложении N 3). Исправленные данные подлежат повторной передаче в течение трех рабочих дней. 5. По завершении приема-передачи сведений, указанных в пункте 3 настоящего Порядка, оформляются акты, подписываемые руководителями ТФОМС и РО ФСС. Акты составляются в двух экземплярах, по одному для ТФОМС и РО ФСС. Формы актов приведены в приложении N 2 к настоящему Порядку. 6. Защита информации при приеме-передаче сведений осуществляется по каналам связи с использованием средств защиты и электронной цифровой подписи VipNet. 7. ТФОМС и РО ФСС признают взаимное применение электронных цифровых подписей и юридическую значимость документов, заверенных электронной цифровой подписью и подготовленных в соответствии с требованиями Федерального закона от 10.01.2002 N 1-ФЗ "Об электронной цифровой подписи". 8. ТФОМС и РО ФСС осуществляют мероприятия по восстановлению электронных цифровых подписей в случае компрометации ключей. 9. ТФОМС и РО ФСС обмениваются информацией о сотрудниках, определенных руководителями в качестве администраторов защиты информации. 10. В исключительных случаях при отсутствии каналов связи или их отказах, а также в случае компрометации ключей обмен информацией осуществляется на внешних носителях (например, CD-дисках или модулях памяти - Flash). Передача информации на внешних носителях осуществляется в опечатанном конверте уполномоченными сотрудниками фондов.
11. Настоящий Порядок может в дальнейшем уточняться и дополняться по взаимному согласованию сторон.
____________
Приложение N 1 к Порядку осуществления организационного и информационного взаимодействия по обмену информацией между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования
Состав и форматы файлов предоставления территориальными фондами в региональные отделения сведений о работающих гражданах
I. Территориальный фонд передает в региональное отделение данные в виде файлов dbf-формата (dBase III). Расширение файла - dbf. Имя файла соответствует шаблону PPRRRRRYYMMDD, где: PP - префикс файла, состоящий из двух символов, значение которых определяет вид сведений, содержащихся в файле; RRRRR - код территории территориального фонда (таблица 9); YY, MM, DD - соответственно, 2 последние цифры номера года, месяц и день формирования данных. Для представления данных используется код ASCII, кодовая страница 866. Передаваемый файл архивируется архиватором Rar, метод архивации - нормальный. Имя архивного файла совпадает с именем файла данных, расширение "rar". II. Территориальный фонд передает в региональное отделение сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в виде файла с префиксом "RM". Например, для передачи данных от территориального фонда в региональное отделение по Ямало-Ненецкому автономному округу 20 февраля 2006 г. имя файла вместе с расширением будет иметь вид "RM7114060220.dbf". Записи в файле имеют структуру, приведенную в таблице 1. Заполнение всех полей в записи является обязательным, если иное не оговорено в описании структуры. Значения полей должны удовлетворять условиям, приведенным в колонке "Содержание" таблицы 1.
Таблица 1
+-----------------------------------------------------------------+ | N | Имя поля |Тип|Размер| Содержание | |п/п | | | | | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 1 | SS | C | 14 |Страховой номер индивидуального| | | | | |лицевого счета застрахованного лица в| | | | | |ПФР (СНИЛС) (п. 1 примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 2 | SN_POL | C | 25 |Серия и номер полиса ОМС (п. 2| | | | | |примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 3 | FAM | C | 40 |Фамилия (п. 3 примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 4 | IM | C | 40 |Имя (п. 3 примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 5 | OT | C | 40 |Отчество (п. 3 примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 6 | W | C | 1 |Пол (символы М или Ж) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 7 | DR | D | 8 |Дата рождения (с 01.01.1906 по| | | | | |01.01.2006) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 8 | PS_INN | C | 12 |ИНН работодателя (страхователя) (п. 4| | | | | |примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 9 | PS_KPP | C | 9 |КПП работодателя (страхователя) (п. 5| | | | | |примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 10 | N_D | C | 10 |Номер договора между региональным| | | | | |отделением ФСС РФ, ТФОМС и| | | | | |организацией, оказывающей медицинские|
| | | | |услуги | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 11 | DATE_D | D | 8 |Дата заключения договора (с| | | | | |01.01.2006 по текущую дату) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 12 | PRVD | N | 3 |Код врачебной должности (п. 6| | | | | |примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 13 | SSD | C | 14 |СНИЛС врача (п. 1 примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 14 | DS | C | 7 |Код диагноза основного заболевания| | | | | |(по классификатору МКБ-10) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 15 | DS_S | C | 7 |Код диагноза сопутствующего| | | | | |заболевания (по классификатору| | | | | |МКБ-10) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 16 | Q_Z | N | 1 |Код характера заболевания (п. 7| | | | | |примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 17 | V_MU | N | 2 |Вид первичной медико-санитарной| | | | | |помощи (п. 8 примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 18 | DATE_P | D | 8 |Дата оказания помощи (с 01.01.2006 по| | | | | |текущую дату) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 19 | C_MU | N | 1 |Код единицы учета медицинской помощи| | | | | |(п. 9 примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 20 | K_MU | N | 5.2 |Количество единиц учета медицинской| | | | | |помощи (больше 0) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 21 | RES_G | N | 2 |Код результата обращения (п. 10| | | | | |примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 22 | S_ALL | N | 11.2 |Оплаченная сумма (руб./коп.) (п. 11| | | | | |примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 23 | D_LISTIN | D | 8 |Дата открытия листка| | | | | |нетрудоспособности (п. 12 примечаний)| +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 24 | D_LISTOUT | D | 8 |Дата закрытия листка| | | | | |нетрудоспособности (п. 12 примечаний)| +-----------------------------------------------------------------+
Примечания: 1. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поля 1 и 13 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая десятичная цифра (обязательная), или заполнен значением ___-___-___ ___, где "_" - символ пробела в случае отсутствия СНИЛС. Значения СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми. 2. Серия и номер полиса ОМС (поле 2 в таблице 1) заполняются следующим образом: CCCC_HHHHHHH, где "_" - символ пробела, количество символов "C" и "H" может быть любым, но общая длина не должна превышать размера, установленного форматом. 3. Фамилия, имя и отчество (поля 3, 4 и 5 в таблице 1) записываются прописными и строчными буквами русского алфавита. Допускается использование знака "-" (минус). Отчество не указывается только в случае его отсутствия в документе, удостоверяющем личность. 4. ИНН работодателя (страхователя) (поле 8 в таблице 1) является последовательностью 10 или 12 цифр без лидирующих и внутренних пробелов. 5. КПП работодателя (страхователя) (поле 9 в таблице 1) должен состоять из 9 цифр, если ИНН (поле 8 в таблице 1) состоит из 10 цифр; КПП не указывается, если ИНН состоит из 12 цифр.
6. Код врачебной должности (поле 12 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 2. Справочник составлен в соответствии с перечнем врачебных (провизорских) должностей приложения N 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 27.08.1999 N 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" (по заключению Минюста России признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо от 21.09.1999 N 7565-ЭР).
Таблица 2
+-----------------------------------------------------------------+ |Код врачебной| Наименование врачебной (провизорской) должности | | должности | | +-------------+---------------------------------------------------| | 1 |Главный врач (директор, заведующий, начальник) | +-------------+---------------------------------------------------| | 2 |Главный врач центра Госсанэпиднадзора - главный| | |государственный санитарный врач, главный врач,| | |(руководитель, директор, начальник) | +-------------+---------------------------------------------------| | 3 |Заведующий - провизор | +-------------+---------------------------------------------------| | 4 |Заместитель главного врача (директора, заведующего,| | |начальника) | +-------------+---------------------------------------------------| | 5 |Заместитель главного врача центра| | |Госсанэпиднадзора, заместитель главного врача| | |(руководителя, директора, начальника) | +-------------+---------------------------------------------------| | 6 |Заместитель заведующего - провизор | +-------------+---------------------------------------------------| | 7 |Заведующий (начальник) | +-------------+---------------------------------------------------| | 8 |Заведующий приемным отделением | +-------------+---------------------------------------------------| | 9 |Заведующий организационно-методическим отделом| | |(кабинетом) | +-------------+---------------------------------------------------| | 10 |Заведующий санитарно-гигиеническим отделом | +-------------+---------------------------------------------------| | 11 |Врач-акушер-гинеколог | +-------------+---------------------------------------------------| | 12 |Врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка | +-------------+---------------------------------------------------| | 13 |Врач-аллерголог-иммунолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 14 |Врач-анестезиолог-реаниматолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 15 |Врач-гастроэнтеролог | +-------------+---------------------------------------------------| | 16 |Врач-гематолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 17 |Врач-генетик | +-------------+---------------------------------------------------| | 18 |Врач-гериатр | +-------------+---------------------------------------------------| | 19 |Врач-дерматовенеролог | +-------------+---------------------------------------------------| | 20 |Врач - детский онколог | +-------------+---------------------------------------------------| | 21 |Врач - детский хирург | +-------------+---------------------------------------------------| | 22 |Врач - детский эндокринолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 23 |Врач-диабетолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 24 |Врач-диетолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 25 |Врач-инфекционист | +-------------+---------------------------------------------------| | 26 |Врач-кардиолог |
+-------------+---------------------------------------------------| | 27 |Врач клинической лабораторной диагностики | +-------------+---------------------------------------------------| | 28 |Врач - клинический фармаколог | +-------------+---------------------------------------------------| | 29 |Врач-колопроктолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 30 |Врач-лаборант-генетик | +-------------+---------------------------------------------------| | 31 |Врач по лечебной физкультуре | +-------------+---------------------------------------------------| | 32 |Врач по спортивной медицине | +-------------+---------------------------------------------------| | 33 |Врач-методист | +-------------+---------------------------------------------------| | 34 |Врач мануальной терапии | +-------------+---------------------------------------------------| | 35 |Врач-невролог | +-------------+---------------------------------------------------| | 36 |Врач-нейрохирург | +-------------+---------------------------------------------------| | 37 |Врач-нефролог | +-------------+---------------------------------------------------| | 38 |Врач обшей практики (семейный врач) | +-------------+---------------------------------------------------| | 39 |Врач-онколог | +-------------+---------------------------------------------------| | 40 |Врач-отоларинголог | +-------------+---------------------------------------------------| | 41 |Врач-офтальмолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 42 |Врач-офтальмолог-протезист | +-------------+---------------------------------------------------| | 43 |Врач-патологоанатом | +-------------+---------------------------------------------------| | 44 |Врач-педиатр | +-------------+---------------------------------------------------| | 45 |Врач-педиатр участковый | +-------------+---------------------------------------------------| | 46 |Врач-педиатр городской (районный) | +-------------+---------------------------------------------------| | 47 |Врач-неонатолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 48 |Врач приемного отделения | +-------------+---------------------------------------------------| | 49 |Врач-профпатолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 50 |Врач-психотерапевт | +-------------+---------------------------------------------------| | 51 |Врач-психиатр | +-------------+---------------------------------------------------| | 52 |Врач-психиатр участковый | +-------------+---------------------------------------------------| | 53 |Врач-психиатр детский | +-------------+---------------------------------------------------| | 54 |Врач-психиатр детский участковый | +-------------+---------------------------------------------------| | 55 |Врач-психиатр подростковый | +-------------+---------------------------------------------------| | 56 |Врач-психиатр подростковый участковый | +-------------+---------------------------------------------------| | 57 |Врач-психиатр-нарколог | +-------------+---------------------------------------------------| | 58 |Врач-пульмонолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 59 |Врач-радиолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 60 |Врач-рентгенолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 61 |Врач-ревматолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 62 |Врач-рефлексотерапевт |
+-------------+---------------------------------------------------| | 63 |Врач-сексолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 64 |Врач - сердечно-сосудистый хирург | +-------------+---------------------------------------------------| | 65 |Врач скорой медицинской помощи | +-------------+---------------------------------------------------| | 66 |Врач-статистик | +-------------+---------------------------------------------------| | 67 |Врач - судебно-медицинский эксперт | +-------------+---------------------------------------------------| | 68 |Врач - судебно-психиатрический эксперт | +-------------+---------------------------------------------------| | 69 |Врач-сурдолог-оториноларинголог | +-------------+---------------------------------------------------| | 70 |Врач-сурдолог-протезист | +-------------+---------------------------------------------------| | 71 |Врач-терапевт | +-------------+---------------------------------------------------| | 72 |Врач-терапевт участковый | +-------------+---------------------------------------------------| | 73 |Врач-терапевт подростковый | +-------------+---------------------------------------------------| | 74 |Врач-терапевт участковый цехового врачебного| | |участка | +-------------+---------------------------------------------------| | 75 |Врач здравпункта | +-------------+---------------------------------------------------| | 76 |Судовой врач | +-------------+---------------------------------------------------| | 77 |Врач-токсиколог | +-------------+---------------------------------------------------| | 78 |Врач - торакальный хирург | +-------------+---------------------------------------------------| | 79 |Врач-травматолог-ортопед | +-------------+---------------------------------------------------| | 80 |Врач-трансфузиолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 81 |Врач ультразвуковой диагностики | +-------------+---------------------------------------------------| | 82 |Врач-уролог | +-------------+---------------------------------------------------| | 83 |Врач-физиотерапевт | +-------------+---------------------------------------------------| | 84 |Врач-фтизиатр | +-------------+---------------------------------------------------| | 85 |Врач-фтизиатр участковый | +-------------+---------------------------------------------------| | 86 |Врач функциональной диагностики | +-------------+---------------------------------------------------| | 87 |Врач-хирург | +-------------+---------------------------------------------------| | 88 |Врач-эндокринолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 89 |Врач-эндоскопист | +-------------+---------------------------------------------------| | 90 |Врач-бактериолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 91 |Врач-вирусолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 92 |Врач по гигиене детей и подростков | +-------------+---------------------------------------------------| | 93 |Врач по гигиене питания | +-------------+---------------------------------------------------| | 94 |Врач по гигиене труда | +-------------+---------------------------------------------------| | 95 |Врач по гигиеническому воспитанию | +-------------+---------------------------------------------------| | 96 |Врач-дезинфектолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 97 |Врач по коммунальной гигиене | +-------------+---------------------------------------------------| | 98 |Врач по обшей гигиене | +-------------+---------------------------------------------------| | 99 |Врач-паразитолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 100 |Врач по радиационной гигиене | +-------------+---------------------------------------------------| | 101 |Врач по санитарно-гигиеническим лабораторным| | |исследованиям | +-------------+---------------------------------------------------| | 102 |Врач-эпидемиолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 103 |Врач-ортодонт | +-------------+---------------------------------------------------| | 104 |Врач-стоматолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 105 |Врач-стоматолог детский | +-------------+---------------------------------------------------| | 106 |Врач-стоматолог-терапевт | +-------------+---------------------------------------------------| | 107 |Врач-стоматолог-ортопед | +-------------+---------------------------------------------------| | 108 |Врач-стоматолог-хирург | +-------------+---------------------------------------------------| | 109 |Врач - челюстно-лииевой хирург | +-------------+---------------------------------------------------| | 110 |Врач по восстановительной медицине | +-------------+---------------------------------------------------| | 111 |Провизор-технолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 112 |Провизор-аналитик | +-----------------------------------------------------------------+
7. Код характера заболевания (поле 16 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 3.
Таблица 3
+-----------------------------------------------------------------+ | Код | Наименование характера заболевания | +------+----------------------------------------------------------| | 0 |Здоров | +------+----------------------------------------------------------| | 1 |Острое заболевание | +------+----------------------------------------------------------| | 2 |Хроническое заболевание, выявленное впервые | +------+----------------------------------------------------------| | 3 |Хроническое заболевание, известное ранее | +------+----------------------------------------------------------| | 4 |Обострение хронического заболевания | +------+----------------------------------------------------------| | 5 |Отравление | +------+----------------------------------------------------------| | 6 |Травма | +-----------------------------------------------------------------+
8. Вид первичной медико-санитарной помощи (поле 17 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 4. Справочник составлен в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 13.10.2005 N 633 (по заключению Минюста России признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо от 27.10.2005 N 01/8234-ВЯ).
Таблица 4
+-----------------------------------------------------------------+ | Код | Наименование вида медико-санитарной помощи | +------+----------------------------------------------------------| | 1 |Терапевтическая | +------+----------------------------------------------------------| | 2 |Педиатрическая | +------+----------------------------------------------------------| | 3 |Общая врачебная практика | +------+----------------------------------------------------------| | 4 |Хирургическая | +------+----------------------------------------------------------| | 5 |При инфекционных заболеваниях | +------+----------------------------------------------------------| | 6 |Стоматологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 7 |Аллергологическая и иммунологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 8 |Анестезиологическая и реаниматологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 9 |Восстановительная медицина | +------+----------------------------------------------------------| | 10 |Гастроэнтерологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 11 |Гериатрическая | +------+----------------------------------------------------------| | 12 |Кардиологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 13 |Кардиологическая для детей | +------+----------------------------------------------------------| | 14 |Лечебная физкультура и спорт | +------+----------------------------------------------------------| | 15 |Неврологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 16 |Нейрохирургическая | +------+----------------------------------------------------------| | 17 |Нефрологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 18 |Отоларингологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 19 |Офтальмологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 20 |Профпатологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 21 |Психотерапевтическая | +------+----------------------------------------------------------| | 22 |Пульмонологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 23 |Челюстно-лицевая хирургия | +------+----------------------------------------------------------| | 24 |Эндокринологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 25 |Эндокринологическая для детей | +------+----------------------------------------------------------| | 26 |Ревматологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 27 |Сердечно-сосудистая хирургия | +------+----------------------------------------------------------| | 28 |Токсикологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 29 |Торакальная хирургия | +------+----------------------------------------------------------| | 30 |Травматологическая и ортопедическая | +------+----------------------------------------------------------| | 31 |Урологическая | +-----------------------------------------------------------------+
9. Код единицы учета медицинской помощи (поле 19 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 5.
Таблица 5
+-----------------------------------------------------------------+ |Код единицы| Наименование единицы учета медицинской помощи | | учета | | +-----------+-----------------------------------------------------| | 1 |Посещений - поликлиника (количество посещений) | +-----------+-----------------------------------------------------| | 2 |Пациентодень - дневной стационар (количество дней) | +-----------+-----------------------------------------------------| | 3 |Койкодень - стационар (количество дней) | +-----------+-----------------------------------------------------| | 4 |УЕТ (условная единица трудоемкости) - стоматология | | |(10 минут работы - 1УЕТ) | +-----------------------------------------------------------------+
10. Код результата обращения (поле 21 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 6. Справочник составлен в соответствии с кодировкой, принятой в пункте 17 формы N 025-12/у, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 (зарегистрирован Минюстом России 14.12.2004, регистрационный N 6188).
Таблица 6
+-----------------------------------------------------------------+ |Код результата| Наименование результата обращения | | обращения | | +--------------+--------------------------------------------------| | 1 |Выздоровление | +--------------+--------------------------------------------------| | 2 |Улучшение | +--------------+--------------------------------------------------| | 3 |Динамическое наблюдение | +--------------+--------------------------------------------------| | 4 |Направлен на госпитализацию | +--------------+--------------------------------------------------| | 5 |Направлен в дневной стационар | +--------------+--------------------------------------------------| | 6 |Направлен в стационар на дому | +--------------+--------------------------------------------------| | 7 |Направлен на консультацию | +--------------+--------------------------------------------------| | 8 |Направлен на консультацию в другое ЛПУ | +--------------+--------------------------------------------------| | 9 |Справка для получения путевки | +--------------+--------------------------------------------------| | 10 |Санаторно-курортная карта | +-----------------------------------------------------------------+
11. Оплаченная сумма (руб./коп.) (поле 22 в таблице 1) - оплаченная страховыми медицинскими организациями (а при их отсутствии - территориальным фондом) сумма за оказанную первичную медико-санитарную помощь. По каждому договору эта сумма должна совпадать с оплаченной суммой счета по первичной медико-санитарной помощи, указанной в соответствующем реестре счетов (приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102).
12. Дата открытия листка нетрудоспособности (поле 23 в таблице 1) и дата закрытия листка нетрудоспособности (поле 24 в таблице 1) не указываются (поля заполняются пробелами) только в случае, если листок нетрудоспособности не выдавался. Если листок нетрудоспособности выдавался, то должны быть указаны обе даты. Значение дат должно находиться в диапазоне с 01.01.2006 по текущую дату. Дата закрытия листка нетрудоспособности должна быть не меньше даты его открытия. Если листок нетрудоспособности не закрыт в отчетном месяце, то в поле "Дата закрытия листка нетрудоспособности" указывается дата последнего дня отчетного месяца. Если листок нетрудоспособности не открывался в отчетном месяце, то в поле "Дата открытия листка нетрудоспособности" указывается дата первого дня отчетного месяца. III. ТФОМС передает в РО ФСС сведения о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация, в виде файла с префиксом "RD". Записи в файле имеют структуру, приведенную в таблице 7. Заполнение всех полей в записи является обязательным, если иное не оговорено в описании структуры. Значения полей должны удовлетворять условиям, приведенным в колонке "Содержание" таблицы 7.
Таблица 7
+-----------------------------------------------------------------+ | N | Имя поля | Тип | Размер | Содержание | |п/п| | | | | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |1 | SS | С | 14 |Страховой номер индивидуального| | | | | |лицевого счета застрахованного| | | | | |лица в ПФР (СНИЛС) (п. 1| | | | | |примечаний) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |2 | SN_POL | С | 25 |Серия и номер полиса ОМС (п. 2| | | | | |примечаний) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |3 | FAM | C | 40 |Фамилия (п. 3 примечаний) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |4 | IМ | C | 40 |Имя (п. 3 примечаний) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |5 | ОТ | C | 40 |Отчество (п. 3 примечаний) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |6 | W | C | 1 |Пол (символы М или Ж) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |7 | DR | D | 8 |Дата рождения (с 01.01.1906 по| | | | | |01.01.2006) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |8 | PS_INN | С | 12 |ИНН работодателя (страхователя)| | | | | |(п. 4 примечаний) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |9 | PS_KPP | С | 9 |КПП работодателя (страхователя)| | | | | |(п. 5 примечаний) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |10 | N_D | С | 10 |Номер договора между региональным| | | | | |отделением ФСС РФ, ТФОМС и| | | | | |организацией, оказывающей| | | | | |медицинские услуги | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |11 | DATE_D | D | 8 |Дата заключения договора (с| | | | | |01.01.2006 по текущую дату) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |12 | DS | С | 7 |Код диагноза основного| | | | | |заболевания (по классификатору| | | | | |МКБ-10) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |13 | DS_S | С | 7 |Код диагноза сопутствующего| | | | | |заболевания СПО классификатору| | | | | |МКБ-10) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |14 | Q_Z | N | 1 |Код характера заболевания (п. 6| | | | | |примечаний) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |15 | DATE_P | D | 8 |Дата завершения дополнительной| | | | | |диспансеризации (с 01.01.2006 по| | | | | |текущую дату) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |16 | RES_G | N | 2 |Код результата дополнительной| | | | | |диспансеризации (п. 7 примечаний)| +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |17 | S_ALL | N | 11.2 |Сумма, предъявленная ТФОМС к| | | | | |оплате (руб./коп.) (п. 8| | | | | |примечаний) | +-----------------------------------------------------------------+
Примечания:
1. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в таблице 7) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая десятичная цифра (обязательная), или заполнен значением ___-___-_____ ___, где "_" - символ пробела в случае отсутствия СНИЛС. Значения СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми. 2. Серия и номер полиса ОМС (поле 2 в таблице 7) заполняются следующим образом: СССС_ННННННН, где "_" - символ пробела, количество символов "С" и "Н" может быть любым, но общая длина не должна превышать размера, установленного форматом. 3. Фамилия, имя и отчество (поля 3, 4 и 5 в таблице 7) записываются прописными и строчными буквами русского алфавита. Допускается использование знака "-" (минус). Отчество не указывается только в случае его отсутствия в документе, удостоверяющим личность. 4. ИНН работодателя (страхователя) (поле 8 в таблице 7) является последовательностью 10 или 12 цифр без лидирующих и внутренних пробелов. 5. КПП работодателя (страхователя) (поле 9 в таблице 7) должен состоять из 9 цифр, если ИНН (поле 8 в таблице 1) состоит из 10 цифр; КПП не указывается, если ИНН состоит из 12 цифр. 6. Код характера заболевания (поле 14 в таблице 7) должен быть заполнен в соответствии с кодификатором, приведенным в таблице 3. 7. Код результата диспансеризации (поле 16 в таблице 7) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 8.
Таблица 8
+-----------------------------------------------------------------+ | Код | Наименование результата диспансеризации | | результата | | |диспансеризации| | +---------------+-------------------------------------------------| | 1 |Практически здоровые граждане, не нуждающиеся в| | |диспансерном наблюдении, с которыми проводится| | |профилактическая беседа о здоровом образе жизни | +---------------+-------------------------------------------------| | 2 |Граждане с риском развития заболевания,| | |нуждающиеся в проведении профилактических| | |мероприятий. Для них составляется индивидуальная| | |программа профилактических мероприятий,| | |осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом| | |учреждении по месту жительства | +---------------+-------------------------------------------------| | 3 |Граждане, нуждающиеся в дополнительном| | |обследовании для уточнения (установления)| | |диагноза (впервые установленное хроническое| | |заболевание) или лечении в амбулаторных условиях| | |(ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после| | |лечения которых наступает выздоровление) | +---------------+-------------------------------------------------| | 4 |Граждане, нуждающиеся в дополнительном| | |обследовании и лечении в стационарных условиях,| | |состоящие на диспансерном учете по хроническому| | |заболеванию | +---------------+-------------------------------------------------| | 5 |Граждане с впервые выявленными заболеваниями или| | |наблюдающиеся по хроническому заболеванию и| | |имеющие показания для оказания| | |высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской| | |помощи | +-----------------------------------------------------------------+
8. Сумма, предъявленная ТФОМС к оплате (руб./коп.) (поле 17 в таблице 7), - указывается сумма (больше нуля), предъявленная медицинской организацией к оплате за проведенную дополнительную диспансеризацию, с учетом результатов проведения в ТФОМС медико-экономической экспертизы. По каждому договору эта сумма должна совпадать с суммой счета по дополнительной диспансеризации, указанной в соответствующем реестре счетов (приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102).
Таблица 9
Коды территориальных образований Российской Федерации по Общероссийскому классификатору административно-территориальных образований (ОКАТО)
+-----------------------------------------------------------------+ |N п/п| Наименование территориального образования |Код по ОКАТО| +-----+----------------------------------------------+------------| |1 |Республика Адыгея (Адыгея) | 79000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |2 |Республика Башкортостан | 80000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |3 |Республика Бурятия | 81000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |4 |Республика Алтай | 84000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |5 |Кабардино-Балкарская Республика | 83000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |6 |Республика Калмыкия | 85000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |7 |Республика Коми | 87000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |8 |Карачаево-Черкесская Республика | 91000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |9 |Республика Карелия | 86000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |10 |Республика Марий Эл | 88000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |11 |Республика Мордовия | 89000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |12 |Республика Северная Осетия - Алания | 90000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |13 |Республика Татарстан (Татарстан) | 92000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |14 |Республика Хакасия | 95000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |15 |Чувашская Республика - Чувашия | 97000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |16 |Республика Саха (Якутия) | 98000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |17 |Республика Дагестан | 82000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |18 |Республика Тыва | 93000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |19 |Удмуртская Республика | 94000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |20 |Чеченская Республика | 96000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |21 |Агинский Бурятский автономный округ | 76100 | +-----+----------------------------------------------+------------| |22 |Корякский автономный округ | 30100 | +-----+----------------------------------------------+------------| |23 |Коми-Пермяцкий автономный округ | 57100 | +-----+----------------------------------------------+------------| |24 |Ненецкий автономный округ | 11100 | +-----+----------------------------------------------+------------| |25 |Таймырский (Долгано-Ненецкий) автономный округ| 04100 |
+-----+----------------------------------------------+------------| |26 |Усть-Ордынский Бурятский автономный округ | 25100 | +-----+----------------------------------------------+------------| |27 |Ханты-Мансийский автономный округ - Югра | 71100 | +-----+----------------------------------------------+------------| |28 |Чукотский автономный округ | 77000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |29 |Эвенкийский автономный округ | 04130 | +-----+----------------------------------------------+------------| |30 |Ямало-Ненецкий автономный округ | 71140 | +-----+----------------------------------------------+------------| |31 |Еврейская автономная область | 99000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |32 |Алтайский край | 01000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |33 |Краснодарский край | 03000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |34 |Красноярский край | 04000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |35 |Приморский край | 05000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |36 |Ставропольский край | 07000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |37 |Хабаровский край | 08000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |38 |Амурская область | 10000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |39 |Архангельская область | 11000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |40 |Астраханская область | 12000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |41 |Белгородская область | 14000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |42 |Брянская область | 15000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |43 |Владимирская область | 17000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |44 |Волгоградская область | 18000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |45 |Вологодская область | 19000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |46 |Воронежская область | 20000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |47 |Ивановская область | 24000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |48 |Иркутская область | 25000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |49 |Калининградская область | 27000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |50 |Калужская область | 29000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |51 |Камчатская область | 30000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |52 |Кемеровская область | 32000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |53 |Кировская область | 33000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |54 |Костромская область | 34000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |55 |Курганская область | 37000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |56 |Курская область | 38000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |57 |Ленинградская область | 41000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |58 |Липецкая область | 42000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |59 |Магаданская область | 44000 |
+-----+----------------------------------------------+------------| |60 |Московская область | 46000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |61 |Мурманская область | 47000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |62 |Нижегородская область | 22000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |63 |Новгородская область | 49000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |64 |Новосибирская область | 50000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |65 |Омская область | 52000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |66 |Оренбургская область | 53000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |67 |Орловская область | 54000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |68 |Пензенская область | 56000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |69 |Пермская область | 57000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |70 |Псковская область | 58000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |71 |Ростовская область | 60000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |72 |Рязанская область | 61000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |73 |Саратовская область | 63000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |74 |Сахалинская область | 64000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |75 |Свердловская область | 65000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |76 |Смоленская область | 66000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |77 |Самарская область | 36000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |78 |Тверская область | 28000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |79 |Тамбовская область | 68000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |80 |Томская область | 69000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |81 |Тульская область | 70000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |82 |Тюменская область | 71000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |83 |Ульяновская область | 73000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |84 |Челябинская область | 75000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |85 |Читинская область | 76000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |86 |Ярославская область | 78000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |87 |г. Москва | 45000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |88 |г. Санкт-Петербург | 40000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |89 |Республика Ингушетия | 26000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |90 |Байконур | 00192 | +-----------------------------------------------------------------+
Примечание. - Байконур обслуживается Московским региональным отделением ФСС РФ; - Коми-Пермяцкий автономный округ обслуживается Пермским региональным отделением ФСС РФ; - Таймырский (Долгано-Ненецкий) автономный округ обслуживается Красноярским региональным отделением ФСС РФ; - Эвенкийский автономный округ обслуживается Красноярским региональным отделением ФСС РФ.
___________
Приложение N 2 к Порядку осуществления организационного и информационного взаимодействия по обмену информацией между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования
А К Т приема-передачи сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь
за _____________ 200_ г. к счету от ___________ N ____________ (месяц) ТФОМС: ___________________________________________________________________ (полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) РО ФСС РФ: ___________________________________________________________________ (полное наименование регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации)
Представленный ТФОМС файл содержит сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь.
+-----------------------------------------------------------------+ | Имя | Размер | Дата | Контрольная | Количество | | архивного | файла | создания | сумма | записей | | файла | | | | | +--------------+---------+-----------+--------------+-------------| +-----------------------------------------------------------------+
От ТФОМС: От РО ФСС РФ: _____________________________ ______________________________ (должность, Ф. И. О., подпись) (должность, Ф. И. О., подпись) _____________________________ ______________________________
"__" __________ 200_ г. "__" __________ 200_ г.
М. П. М. П.
А К Т приема-передачи сведений о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация
за _____________ 200_ г. к счету от ___________ N ____________ (месяц) ТФОМС: ___________________________________________________________________ (полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) РО ФСС РФ: ___________________________________________________________________ (полное наименование регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации)
Представленный ТФОМС файл содержит сведения о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация.
+-----------------------------------------------------------------+ | Имя | Размер | Дата | Контрольная | Количество | | архивного | файла | создания | сумма | записей | | файла | | | | | +--------------+---------+-----------+--------------+-------------| +-----------------------------------------------------------------+
От ТФОМС: От РО ФСС РФ: _____________________________ ______________________________ (должность, Ф. И. О., подпись) (должность, Ф. И. О., подпись) _____________________________ ______________________________
"__" __________ 200_ г. "__" __________ 200_ г.
М. П. М. П.
___________
Приложение N 3 к Порядку осуществления организационного и информационного взаимодействия по обмену информацией между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования
Форма протокола об ошибках форматно-логического контроля данных
Протокол представляет собой текстовый файл с расширением
"ТХТ", имя которого совпадает с именем проверяемого файла данных. Применяемая кодировка символов - ASCII, кодовая страница 1251. Данные об ошибках формируются построчно, запись с описанием каждой ошибки производится на отдельной строке. Элементы записи имеют произвольную длину, в качестве разделителя элементов записи используются запятые без пробелов. Структура записи приведена в таблице 1.
Таблица 1
+-----------------------------------------------------------------+ | N | Расшифровка | +------+----------------------------------------------------------| | 1 |Номер записи в проверяемом файле | +------+----------------------------------------------------------| | 2 |Имя поля | +------+----------------------------------------------------------| | 3 |Код ошибки (кодификатор приведен в таблице 2) | +------+----------------------------------------------------------| | 4 |Расшифровка ошибки | +-----------------------------------------------------------------+
Таблица 2
+-----------------------------------------------------------------+ |Код ошибки | Расшифровка ошибки | +-----------+-----------------------------------------------------| | 1 |Имя файла не соответствует формату | +-----------+-----------------------------------------------------| | 2 |Структура файла не соответствует формату | +-----------+-----------------------------------------------------| | 3 |Файл не содержит записей | +-----------+-----------------------------------------------------| | 4 |Недопустимое значение поля* | +-----------+-----------------------------------------------------| | 254 |Прочее | +-----------------------------------------------------------------+
* Примечание. Значение поля не удовлетворяет условиям, приведенным в описаниях таблиц 1 и 7 в приложении N 1 к Порядку.
___________
Приложение N 5 к приказу
Форма
Составляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представляется в Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным.
РЕЕСТР СЧЕТОВ по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан за ___________________ 200_ г. (месяц)
ТФОМС _____________________________________________________________ (полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) Адрес _____________________________________________________________ (адрес территориального фонда обязательного медицинского страхования) РО ФСС РФ _________________________________________________________ (полное наименование регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации)
+-----------------------------------------------------------------+ |Наименование|ИНН |КПП| Номер |Числен-|Норматив| Счет на оплату | | и адрес | | | и дата | ность | затрат | дополнительной | |организации,| | |договора|граждан| (руб.) |диспансеризации | | оказавшей | | | | | +-----------------| |медицинские | | | | | |Но-|Дата| Сумма | | услуги | | | | | |мер| | (руб.) | | | | | | | | | |(гр. 5 х| | | | | | | | | | гр. 6) | +------------+----+---+--------+-------+--------+---+----+--------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | +------------+----+---+--------+-------+--------+---+----+--------| +------------+----+---+--------+-------+--------+---+----+--------| +------------+----+---+--------+-------+--------+---+----+--------| +------------+----+---+--------+-------+--------+---+----+--------| | ИТОГО: | X | X | X | | X | X | X | | +-----------------------------------------------------------------+
Достоверность и полноту сведений, приведенных в Реестре,
подтверждаем.
Руководитель _______________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _______________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи)
М. П.
Дата Дата составления получения реестра "___" __________ 200_ г. реестра "___" ___________ 200_ г.
Исполнитель __________________ _______________ (Ф. И. О.) телефон
___________
Приложение N 6 к приказу
Форма
Составляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представляется в Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным.
РЕЕСТР СЧЕТОВ по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами обязательного медицинского страхования) за ___________________ 200 __г. (месяц)
ТФОМС _____________________________________________________________ (полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) Адрес _____________________________________________________________ (адрес территориального фонда обязательного медицинского страхования) РО ФСС РФ _________________________________________________________ (полное наименование регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации)
+-----------------------------------------------------------------+ | | | | |Оплаченные счета | | | | | | | по оказанной | Счет на оплату | |Наименование| | | | первичной |25 процентов суммы| | и адрес | | | Номер |медико-санитарной|оплаченных счетов | |амбулаторно-|ИНН|КПП|и дата | помощи | | | поликлини- | | |догово-+-----------------+------------------| | ческого | | | ра | | |Опла- | | |Сумма | | учреждения | | | | | |чено | | |(руб., | | | | | |Номер|Дата|(руб.,|Номер|Дата|коп.) | | | | | | | |коп.) | | |(гр. 7 | | | | | | | | | | |х 25%) | +------------+---+---+-------+-----+----+------+-----+----+-------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | +------------+---+---+-------+-----+----+------+-----+----+-------| +------------+---+---+-------+-----+----+------+-----+----+-------| +------------+---+---+-------+-----+----+------+-----+----+-------| +------------+---+---+-------+-----+----+------+-----+----+-------| +------------+---+---+-------+-----+----+------+-----+----+-------| | ИТОГО:| x | x | x | x | x | | x | x | | +-----------------------------------------------------------------+
Достоверность и полноту сведений, приведенных в Реестре, подтверждаем.
Руководитель _________________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи)
М. П.
Дата составления Дата получения реестра "___" ______ 200__ г. реестра "___" ______ 200__ г.
Исполнитель __________________ телефон _________ (Ф. И. О)
_____________
Приложение N 7 к приказу
Форма
Составляется медицинской организацией и представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации нарастающим итогом с начала года
Периодичность - ежемесячно; не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным
О Т Ч Е Т об использовании средств на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации
Коды +-----------------+ ________________________________ По ОКПО +-----------------|
________________________________ ИНН/КПП +-----------------| ________________________________ ОГРН +-----------------| (полное наименование медицинской По ОКВЭД +-----------------| организации) По ОКДП +-----------------| ________________________________ По ОКОПФ/ОКФС +-----------------+ ________________________________ (адрес медицинской организации)
_________________________________________________________________ (полное наименование учреждения, в адрес которого представляется отчет) за _____________ 200_ года (месяц)
+-----------------------------------------------------------------+ | | | | в том числе | | | | +-----------------------------| |Наименование показателя| Код |Всего|Дополнительная | Первичная | | |строк| |диспансеризация| медико- | | | | | | санитарная | | | | | | помощь | +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------| |Остаток | 1 | | | | |неиспользованных | | | | | |средств на начало года | | | | | |(руб., коп.) | | | | | +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------| |Получено средств от | 2 | | | | |регионального отделения| | | | | |Фонда социального | | | | | |страхования Российской | | | | | |Федерации - всего | | | | | |с начала года | | | | | |(руб., коп.) | | | | | +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------| | в том числе: | 2.1 | | | | | за отчетный месяц | | | | | +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------| |Израсходовано средств | 3 | | | | |на оплату труда | | | | | |медицинских работников | | | | | |и налоги и сборы, | | | | | |начисленные на оплату | | | | | |труда медицинских | | | | | |работников в порядке, | | | | | |установленном | | | | | |законодательством | | | | | |Российской Федерации о | | | | | |налогах и сборах - | | | | | |всего с начала года | | | | | |(руб., коп.) | | | | | +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------| | в том числе: | 3.1 | | | | | за отчетный месяц | | | | | +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------| |Остаток | 4 | | | | |неиспользованных | | | | | |средств на конец | | | | | |отчетного месяца | | | | | |(руб., коп.) | | | | | +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------| |Количество работающих | 5 | | | | |граждан, которым | | | | | |оказаны медицинские | | х | | | |услуги - всего | | | | | |с начала года (чел.) | | | | | +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------| | в том числе: | 5.1 | х | | | | за отчетный месяц | | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Руководитель _________________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи)
М. П. _____________________________________ (Ф. И. О. и номер телефона исполнителя)
_____________