Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации от 16.07.2007 г. № 151 (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 2007 г., № 40)
По cоcтоянию на 08.07.2026 г.
П Р И К А З
Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 июля 2007 г. N 151
Утратил силу - Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации от 15.11.2010 г. N 213
О мониторинге пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения
Зарегистрирован Минюстом России 7 августа 2007 г. Регистрационный N 9970
В целях проведения мониторинга пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, приказываю: 1. Утвердить для сбора и анализа информации в рамках реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения (далее - пилотный проект): 1.1. отчет N 1 ТФОМС-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" (приложение N 1); 1.2. рекомендации по заполнению отчета N 1 ТФОМС-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" (приложение N 2); 1.3. отчет N 2 ЛПУ-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" (приложение N 3); 1.4. рекомендации по заполнению отчета N 2 ЛПУ-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" (приложение N 4). 2. Формировать отчеты N 1 ТФОМС-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" и N 2 ЛПУ-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" в период реализации пилотного проекта. 3. Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, участвующих в реализации пилотного проекта: 3.1. определить ответственных исполнителей за подготовку отчетов; 3.2. обеспечить заполнение в системе МУССОН отчета N 1 ТФОМС-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" и взять под личный контроль предоставление данного отчета в системе МУССОН. 4. Управлению информационно-аналитических технологий (В.В.Макаров) обеспечить прием и обобщение информации в электронном виде. 5. Управлению модернизации системы ОМС (Л.А.Габуева) оказывать организационно-методическую помощь территориальным фондам обязательного медицинского страхования при составлении отчета по форме N 1 ТФОМС-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта".
6. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя директора С.В.Шуралеву.
И. о. директора Д.В.Рейхарт
____________
Приложение N 1
+-----------------------------------------------------------------+ | ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ | +-----------------------------------------------------------------+ +-----------------------------------------------------------------+ | Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках | | реализации пилотного проекта | | за _________ месяц, 200_ год | | | | (в ФОМС) | | | | СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ | +-----------------------------------------------------------------+ +-------------------------------------------------+ +-------------+ | Представляют | Сроки представления | | Отчет N 1 | +--------------------------+----------------------| | ТФОМС-ПИЛОТ | |Территориальный фонд|помесячно - не позднее| +-------------+ |обязательного медицинского|20 числа месяца, | Утвержден |страхования - сведения об|следующего за отчетным| приказом ФОМС |объемах и качестве|периодом; | от ________ N__ |медицинской помощи в|за полугодие - не | +-------------+ |рамках реализации|позднее 25 числа | | месячная | |пилотного проекта (сводный|месяца, следующего за | | полугодовая | |отчет) федеральному фонду|отчетным; | | годовая | |обязательного медицинского|за год - не позднее | +-------------+ |страхования |25 января | (подчеркнуть) +-------------------------------------------------+ +-----------------------------------------------------------------+ |Наименование отчитывающейся организации _________________________| |_________________________________________________________________| +-----------------------------------------------------------------| |Почтовый адрес, адрес электронной почты _________________________| |_________________________________________________________________| +-----------------------------------------------------------------+ +-----------------------------------------------------------------+ |Код формы по ОКУД| Код | +-----------------+-----------------------------------------------| | | отчитывающейся|территории| министерства | | | организации | по ОКАТО |(ведомства), органа | | | по ОКПО | | управления по ОКОГУ| | +---------------+----------+--------------------| | | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Таблица 1. Сведения об учреждениях здравоохранения
+-----------------------------------------------------------------+ | Показатели мониторинга по реализации |Но- |Единицы|За от-| | пилотного проекта |мер |изме- |четный| | |стро-|рения |период| | |ки | |(6 ме-| | | | |сяцев,| | | | |год) | | | | |теку- | | | | |щего | | | | |года | +--------------------------------------------+-----+-------+------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |Учреждения здравоохранения - всего |1 |единиц | | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |в том числе: | | | | |работающие в системе ОМС |2 |единиц | | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |из них: | | | | |больничные учреждения, клиники, диспансеры,| | | | |оказывающие стационарную помощь |3 |единиц | | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |в том числе: | | | | |заключившие Договор на участие в реализации| | | | |пилотного проекта |4 |единиц | | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |амбулаторно-поликлинические | | | | |учреждения, работающие в системе ОМС |5 |единиц | | +--------------------------------------------+-----+-------+------|
|в том числе: | | | | |внедрившие оплату медицинской помощи на| | | | |основе финансирования по подушевому| | | | |нормативу и заключившие Договор на участие в| | | | |реализации пилотного проекта |6 |единиц | | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |из них: |внутриучрежденческих | | | | |внедрившие |расчетов |7 |единиц | | |системы +-------------------------------+-----+-------+------| | |межучрежденческих | | | | | |расчетов |8 |единиц | | +------------+-------------------------------+-----+-------+------| |Учреждения | |число | | | | |из числа | |койко-дней |9 |единиц | | |работающих |стационарной+------------------+-----+-------+------| |в ОМС, | |число законченных | | | | |заключившие | |случаев |10 |единиц | | |Договор на | +------------------+-----+-------+------| |участие в | |число выбывших | | | | |реализации | |больных |11 |человек| | |пилотного +------------+------------------+-----+-------+------| |проекта, | |число посещений |12 |единиц | | |учитывающие |амбулаторно-+------------------+-----+-------+------| |объемы |поликли- |число законченных | | | | |оказанной |нической |случаев |13 |единиц | | |медицинской | +------------------+-----+-------+------| |помощи | |число услуг |14 |единиц | | | | +------------------+-----+-------+------| | | |число случаев | | | | | | |учета по | | | | | | |подушевому | | | | | | |нормативу |15 |единиц | | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |Учреждения из числа работающих в ОМС,| | | | |заключившие Договор на участие в реализации| | | | |пилотного проекта и внедрившие стандарты| | | | |медицинской помощи |16 |единиц | | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |Учреждения из числа работающих в ОМС,| | | | |заключившие Договор на участие в реализации| | | | |пилотного проекта и размещающие услуги| | | | |немедицинского характера (привлечение| | | | |внешних исполнителей) |17 |единиц | | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |Учреждения из числа работающих в ОМС,| | | | |заключившие Договор на участие в реализации| | | | |пилотного проекта и которые перешли на новую| | | | |систему оплаты труда |18 |единиц | | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |Среднесписочная численность медицинских| | | | |работников в учреждениях здравоохранения,| | | | |участвующих в реализации пилотного проекта| | | | |(физические лица) |19 |человек| | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |из них: | | | | |оказывающих стационарную помощь |20 |человек| | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |- врачи |21 |человек| | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |- средний медицинский персонал |22 |человек| | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |оказывающих амбулаторно-поликлиническую | | | | |помощь |23 |человек| | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |- врачи |24 |человек| | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |- средний медицинский персонал |25 |человек| | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |- средний уровень оплаты труда медицинских| | | | |работников в учреждениях здравоохранения,| | | | |участвующих в реализации пилотного проекта |26 |рубли | | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |из них: | | | | |оказывающих стационарную помощь |27 |рубли | | +--------------------------------------------+-----+-------+------|
|- врачи |28 |рубли | | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |- средний медицинский персонал |29 |рубли | | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |оказывающих амбулаторно-поликлиническую | | | | |помощь |30 |рубли | | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |- врачи |31 |рубли | | +--------------------------------------------+-----+-------+------| |- средний медицинский персонал |32 |рубли | | +-----------------------------------------------------------------+
Таблица 2. Объемы медицинской помощи и способы оплаты
+-----------------------------------------------------------------+ | Показатели |Но- |Наименование показателя|За от- |За от-| | мониторинга по |мер | |четный |четный| |реализации пилотного|стро-| |период |период| | проекта |ки | |(месяц,|(месяц| | | | |год) |год) | | | | |преды- |теку- | | | | |дущего |щего | | | | |года |года | +--------------------+-----+-----------------------+-------+------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +--------------------+-----+-----------------------+-------+------| |Объемы стационарной | |число койко-дней | | | |медицинской помощи | +-----------------------+-------+------| |в соответствии с | |число законченных | | | |государственным | |случаев | | | |(муниципальным) | +-----------------------+-------+------| |заказом - всего | 1 |число выбывших больных | | | +--------------------+-----+-----------------------+-------+------| |Фактически оказанные| |число койко-дней | | | |по ОМС | 2 +-----------------------+-------+------| | | |число законченных | | | | | |случаев | | | | | +-----------------------+-------+------| | | |число выбывших больных | | | +--------------------+-----+-----------------------+-------+------| |из них: | |число койко-дней | | | |больничными | +-----------------------+-------+------| |учреждениями, | |число законченных | | | |клиниками, | |случаев | | | |диспансерами, | +-----------------------+-------+------| |заключившими Договор| |число выбывших больных | | | |на участие в | | | | | |реализации пилотного| | | | | |проекта | 3 | | | | +--------------------+-----+-----------------------+-------+------| |Объемы | |число посещений | | | |амбулаторно- | +-----------------------+-------+------| |поликлинической | |число законченных | | | |помощи в | |случаев | | | |соответствии с | +-----------------------+-------+------| |государственным | |число услуг | | | |(муниципальным) | +-----------------------+-------+------| |заказом - всего | 4 |число случаев учета по | | | | | |подушевому нормативу | | | +--------------------+-----+-----------------------+-------+------| |Фактически оказанные| |число посещений | | | |по ОМС | 5 +-----------------------+-------+------| | | |число законченных | | | | | |случаев | | | | | +-----------------------+-------+------| | | |число услуг | | | | | +-----------------------+-------+------| | | |число случаев учета по | | | | | |подушевому нормативу | | | +--------------------+-----+-----------------------+-------+------| |в том числе: | |число посещений | | | |учреждениями, | +-----------------------+-------+------| |внедрившими оплату | |число законченных | | | |медицинской помощи | |случаев | | | |на основе | +-----------------------+-------+------| |финансирования по | |число услуг | | | |подушевому нормативу| +-----------------------+-------+------| |и заключившими | |число случаев учета по | | | |Договор на участие в| |подушевому нормативу | | | |реализации пилотного| | | | | |проекта | 6 | | | |
+--------------------+-----+-----------------------+-------+------| |из них: | |число посещений | | | |консультативно- | +-----------------------+-------+------| |диагностической | |число законченных | | | |помощи, оказанной по| |случаев | | | |направлениям других | +-----------------------+-------+------| |учреждений | |число услуг | | | |здравоохранения | 7 +-----------------------+-------+------| | | |число случаев учета по | | | | | |подушевому нормативу | | | +--------------------+-----+-----------------------+-------+------| |Объемы медицинской | |число пациенто-дней | | | |помощи, оказанной в | +-----------------------+-------+------| |условиях дневных | |число законченных | | | |стационаров всех | |случаев | | | |типов в соответствии| +-----------------------+-------+------| |с государственным | |число выбывших больных | | | |(муниципальным) | | | | | |заказом - всего | 8 | | | | +--------------------+-----+-----------------------+-------+------| |Фактически оказанные| |число пациенто-дней | | | |по ОМС | 9 +-----------------------+-------+------| | | |число законченных | | | | | |случаев | | | | | +-----------------------+-------+------| | | |число выбывших больных | | | +--------------------+-----+-----------------------+-------+------| |в том числе: | |число пациенто-дней | | | |больничными | +-----------------------+-------+------| |учреждениями, | |число законченных | | | |клиниками, | |случаев | | | |диспансерами, | +-----------------------+-------+------| |заключившими Договор| |число выбывших больных | | | |на участие в | | | | | |реализации пилотного| | | | | |проекта | 10 | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Таблица 3. Финансовое обеспечение
(тыс. руб.) +-----------------------------------------------------------------+ | Показатели |Номер|Наименование |За от- |За от-| | мониторинга по |стро-| показателей |четный |четный| | реализации пилотного |ки |(в тыс. руб.)|период |период| | проекта | | |(месяц,|(месяц| | | | |год) |год) | | | | |преды- |теку- | | | | |дущего |щего | | | | |года |года | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |Финансовое обеспечение| 1 | утверждено | | | |медицинской помощи в+-----+-------------+-------+------| |соответствии с государственным| 2 | фактически | | | |(муниципальным) заказом -| | оплачено | | | |всего | | | | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |Финансовое обеспечение| 3 | утверждено | | | |медицинской помощи по ОМС -+-----+-------------+-------+------| |всего | 4 | фактически | | | | | | оплачено | | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |в том числе: | | | | | |финансовое обеспечение| 5 | утверждено | | | |учреждений здравоохранения,+-----+-------------+-------+------| |участвующих в реализации| 6 | фактически | | | |пилотного проекта | | оплачено | | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |из них: | 7 | утверждено | | | |стационарной помощи +-----+-------------+-------+------| | | 8 | фактически | | | | | | оплачено | | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |амбулаторно-поликлинической | 9 | утверждено | | | |помощи +-----+-------------+-------+------| | | 10 | фактически | | | | | | оплачено | | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |дневных стационаров всех типов| 11 | утверждено | | | | +-----+-------------+-------+------| | | 12 | фактически | | | | | | оплачено | | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------|
|Средства, полученные| 13 | 25% от | | | |учреждениями здравоохранения| | фактически | | | |на реализацию пилотного| | оплаченных | | | |проекта | | счетов | Х | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |из них: | 14 | всего по ОМС| | | |оплата труда с начислениями* +-----+-------------+-------+------| | | 15 | из них 25% | | | | | | ФОС | Х | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |медикаменты, изделия | 16 | всего по ОМС| | | |медицинского назначения* +-----+-------------+-------+------| | | 17 | из них 25% | | | | | | ФОС | Х | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |продукты питания | 18 | всего по ОМС| | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |мягкий инвентарь* | 19 | всего по ОМС| | | | +-----+-------------+-------+------| | | 20 | из них 25% | | | | | | ФОС | Х | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |медицинское оборудование и | 21 | всего по ОМС| | | |инструментарий* +-----+-------------+-------+------| | | 22 | из них 25% | | | | | | ФОС | Х | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |прочие расходы при введении| | | | | |одноканального финансирования| | | | | |преимущественно через систему| | | | | |ОМС** | 23 | всего по ОМС| | | +-----------------------------------------------------------------+ ________________ * В рамках утвержденных статей тарифного соглашения и по постановлению Правительства Российской Федерации от 19 мая 2007 г. N 296 "Об утверждении Правил финансирования в 2007 году расходов на реализацию в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, и перечня субъектов Российской Федерации, участвующих в его реализации". ** На основании нормативного акта субъекта Российской Федерации _________________________________________________________ (указать наименование, номер, дату принятия документа) расшифровать строку 23 по статьям бюджетного классификатора: 23.1 ст. 226 _________ 23.2 ст. 225 _________ 23.3 ст. 310 _________
Таблица 4. Результаты экспертизы качества медицинской помощи
+-----------------------------------------------------------------+ |Показатели результатов экспертизы |Номер|Единицы |За от-|За от-| | качества медицинской помощи, |стро-|измерения|четный|четный| | оказанной в учреждениях |ки | |период|период| | здравоохранения, заключивших | | |(6 ме-|(6 ме-| | Договор на реализацию пилотного | | |сяцев,|сяцев,| | проекта | | |год) |год) | | | | |преды-|теку- | | | | |дущего|щего | | | | |года |года | +-----------------------------------+-----+---------+------+------| |Проведено ЭКМП - всего | 1 |единиц | | | +-----------------------------------+-----+---------+------+------| |в том числе: | | | | | |амбулаторно-поликлиническая помощь | 2 |единиц | | | +-----------------------------------+-----+---------+------+------| |стационарная помощь | 3 |единиц | | | +-----------------------------------+-----+---------+------+------| |стационаро-замещающая помощь | 4 |единиц | | | +-----------------------------------+-----+---------+------+------| |Основные нарушения, допущенные при| | | | | |оказании застрахованным медицинской| | | | | |помощи, - всего | 5 |случаев | | | +-----------------------------------+-----+---------+------+------| |в том числе: | | | | | |оказание медицинской помощи| | | | | |ненадлежащего качества | 6 |случаев | | | +-----------------------------------+-----+---------+------+------| |необоснованное завышение объема и| | | | |
|стоимости оказанной медицинской| | | | | |помощи | 7 |случаев | | | +-----------------------------------+-----+---------+------+------| |необоснованная госпитализация | 8 |случаев | | | +-----------------------------------+-----+---------+------+------| |повторная госпитализация по вине| | | | | |ЛПУ | 9 |случаев | | | +-----------------------------------+-----+---------+------+------| |непрофильная госпитализация | 10 |случаев | | | +-----------------------------------+-----+---------+------+------| |прочее* | 11 |случаев | | | +-----------------------------------+-----+---------+------+------| |Удержано средств по результатам| | | | | |вневедомственного контроля КМП | 12 |тыс. руб.| | | +-----------------------------------+-----+---------+------+------| |в том числе: | | | | | |удержано средств по результатам| | | | | |первичного медико-экономического| | | | | |контроля реестра счетов | 13 |тыс. руб.| | | +-----------------------------------+-----+---------+------+------| |удержано средств по результатам| | | | | |ЭКМП | 14 |тыс. руб.| | | +-----------------------------------------------------------------+ ___________ * Указать случаи нарушения прав застрахованых граждан ________
Руководитель ТФОМС __________________ ________________ (подпись) (Ф. И. О.) "__"_____________ 200_ г. М. П. ______________________________________ (Ф. И. О., номер телефона исполнителя)
____________
Приложение N 2
Р Е К О М Е Н Д А Ц И И по заполнению отчета N 1 ТФОМС-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта"
Отчет N 1 ТФОМС-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" вводится для получения информации о ходе реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения. Отчет N 1 ТФОМС-ПИЛОТ представляется в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по каналам связи или на магнитных носителях и дополнительно на бумажных носителях территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта: - за месяц - до 20 числа месяца, следующего за отчетным; - за полгода - до 25 числа месяца, следующего за отчетным; - за год - до 25 января. В отчете "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" и настоящими рекомендациями приняты следующие сокращения: ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение; ОМС - обязательное медицинское страхование; ТФОМС - территориальный фонд ОМС; СМО - страховая медицинская организация; ФОС - фактически оплаченные счета; КМП - качество медицинской помощи; ЭКМП - экспертиза качества медицинской помощи; ТПГГ - территориальная программа государственных гарантий.
Таблица 1. Сведения об учреждениях здравоохранения
Таблица 1 заполняется по итогам за полгода, год. Данные за 6 месяцев 2007 года представляются по состоянию на 01.07.2007, данные за 2007 год представляются по состоянию на 01.01.2008. В строке 1 указывается общее число учреждений здравоохранения, участвующих в реализации ТПГГ на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 N 627 "Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения", зарегистрированным в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 октября 2005 г., регистрационный N 7070. В строке 2 указывается общее число учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС. В строке 3 указывается общее число больничных учреждений,
клиник, диспансеров, оказывающих стационарную помощь, в том числе (строка 4) число учреждений, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта. В строке 5 указывается общее число амбулаторно-поликлинических учреждений, работающих в системе ОМС, в том числе (строка 6) число учреждений, внедривших оплату медицинской помощи на основе финансирования по подушевому нормативу и заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта, из них (строка 7) внедрившие систему внутриучрежденческих расчетов и (строка 8) внедрившие систему межучрежденческих расчетов. В строках 9-11 указывается число учреждений, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта и внедривших систему персонифицированного учета объемов стационарной помощи, утвержденную на территории субъекта. В строках 12-15 указывается число учреждений, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта и внедривших систему персонифицированного учета объемов амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденную на территории субъекта. В строке 16 указывается число учреждений, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта и внедривших стандарты медицинской помощи. В строке 17 указывается число учреждений, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта и размещающих услуги немедицинского характера (привлечение внешних исполнителей). В строке 18 указывается число учреждений, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта, которые перешли на новую систему оплаты труда. В строке 19 указывается средняя численность медицинских работников в учреждениях здравоохранения (среднесписочная численность физических лиц), оказывающих медицинскую помощь и участвующих в реализации пилотного проекта. Из них (строка 20) средняя численность медицинских работников в учреждениях здравоохранения (среднесписочная численность физических лиц), оказывающих стационарную помощь и участвующих в реализации пилотного проекта, в том числе (строка 21) средняя численность врачей, (строка 22) средняя численность среднего медицинского персонала. В строке 23 указывается средняя численность медицинских работников (среднесписочная численность физических лиц), оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь и участвующих в реализации пилотного проекта, в том числе (строка 24) средняя численность врачей, (строка 25) средняя численность среднего медицинского персонала. В строке 26 указывается средний уровень оплаты труда медицинских работников в учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации пилотного проекта. Из них (строка 27) указывается средний уровень оплаты труда медицинских работников в учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь, в том числе (строка 28) средний уровень оплаты труда врачей, (строка 29) средний уровень оплаты труда среднего медицинского персонала. В строке 30 указывается средний уровень оплаты труда медицинского персонала, оказывающего амбулаторно-поликлиническую помощь, в том числе (строка 31) средний уровень оплаты труда врачей, (строка 32) средний уровень оплаты труда среднего медицинского персонала. Информация по строкам 4, 6-32 представляется только по учреждениям здравоохранения, заключившим Договоры на участие в реализации пилотного проекта.
Таблица 2. Объемы медицинской помощи и способы оплаты
В строке 1 представляются сведения об объемах стационарной помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом. В строке 2 представляются сведения о фактически оказанных
объемах стационарной помощи в рамках программы ОМС, из них (строка 3) в больничных учреждениях, клиниках, диспансерах, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта. В строке 4 представляются сведения об объемах амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом. В строке 5 представляются сведения о фактически оказанных объемах амбулаторно-поликлинической помощи в рамках программы ОМС, в том числе (строка 6) в учреждениях, внедривших оплату медицинской помощи на основе финансирования по подушевому нормативу и заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта. Из них (строка 7) сведения об объемах консультативно-диагностической помощи, оказанной по направлениям других учреждений здравоохранения. В строке 8 представляются сведения об объемах медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом. В строке 9 представляются сведения о фактически оказанных объемах медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в рамках программы ОМС, в том числе (строка 10) в больничных учреждениях, клиниках, диспансерах, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта. При отсутствии помесячных данных об объемах медицинской помощи в соответствии с государственным (муниципальным) заказом указывать среднемесячные объемы медицинской помощи. В графе 4 указываются показатели реализации ТПГГ за отчетный период (месяц, год) предыдущего года. В графе 5 указываются показатели мониторинга по реализации пилотного проекта за отчетный период (месяц, год) текущего года.
Таблица 3. Финансовое обеспечение
В строке 1 представляются сведения о сумме финансовых средств, утвержденных органами исполнительной власти муниципальных образований на выполнение объемов медицинской помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом. В строке 2 представляются сведения о выполненном объеме финансирования (фактически оплачено) медицинской помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом. В строке 3 представляются сведения о средствах, утвержденных в бюджете территориального фонда субъекта Российской Федерации на финансирование территориальной программы ОМС. В строке 4 представляются сведения о выполненном объеме финансирования (фактически оплачено) медицинской помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в рамках территориальной программы ОМС. В строках 5, 7, 9, 11 представляются сведения о средствах обязательного медицинского страхования, утвержденных в рамках государственного (муниципального) заказа на выполнение объемов медицинской помощи по ОМС учреждениями здравоохранения, участвующими в реализации пилотного проекта (в том числе по условиям предоставления медицинской помощи: амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи, в дневных стационарах всех типов). В строках 6, 8, 10, 12 представляются сведения о фактически оплаченных счетах учреждений здравоохранения, участвующих в реализации пилотного проекта (в том числе по условиям предоставления медицинской помощи: амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи, в дневных стационарах всех типов), на выполнение объемов медицинской помощи в рамках программы ОМС. В строке 13 представляются сведения о средствах, поступивших на банковские счета учреждений здравоохранения (в размере 25% от
фактически оплаченных СМО, при ее отсутствии ТФОМС, счетов ЛПУ) за оказанную медицинскую помощь в рамках реализации пилотного проекта. В строках 14, 16, 18, 19, 21, 23 представляются сведения о кассовых расходах ЛПУ в разрезе статей затрат по территориальной программе ОМС. В строках 15, 17, 20, 22 представляются сведения о кассовых расходах средств, полученных за оказанную медицинскую помощь в рамках реализации пилотного проекта (внутри 25% от фактически оплаченных счетов). В графе 4 указываются показатели выполнения ТПГГ за отчетный период (месяц, год) предыдущего года. В графе 5 указываются показатели мониторинга по реализации пилотного проекта за отчетный период (месяц, год) текущего года. При отсутствии помесячных данных об объемах финансирования медицинской помощи в соответствии с государственным (муниципальным) заказом указывать среднемесячные объемы финансирования медицинской помощи. Сведения об объемах финансирования медицинской помощи представляются в тысячах рублей с одним знаком после запятой.
Таблица 4. Результаты экспертизы качества медицинской помощи
Таблица 4 заполняется на основании формы, утвержденной ФФОМС в установленном порядке. В строке 1 указывается общее число проведенных экспертиз качества медицинской помощи в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта, в том числе (строка 2-4) по видам оказанной медицинской помощи. Данные по строке 1 граф 4 и 5 равны сумме строк 2-4 соответствующих граф. В строке 5 указывается общее число случаев нарушений, допущенных при оказании медицинской помощи застрахованным в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта. В строке 6 указывается число случаев оказанной медицинской помощи ненадлежащего качества в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта. В строке 7 указывается число случаев необоснованного завышения объема и стоимости оказанной медицинской помощи в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта. В строке 8 указывается количество случаев необоснованной госпитализации в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта. В строке 9 указывается число повторных госпитализаций по вине ЛПУ в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта. В строке 10 указывается число случаев непрофильной госпитализации в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта. В строке 11 указывается число прочих нарушений, допущенных при оказании медицинской помощи в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта. Данные по строке 5 граф 4 и 5 равны сумме строк 6-11 соответствующих граф. В строке 12 указывается сумма средств, удержанных по результатам вневедомственного контроля КМП в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта. В строке 13 указывается сумма удержанных средств по результатам первичного медико-экономического контроля реестра счетов в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта. В строке 14 указывается сумма средств, удержанных по результатам ЭКМП в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта. Данные по строке 12 граф 4 и 5 равны сумме строк 13-14 соответствующих граф. В графе 1 указываются показатели результатов экспертизы качества медицинской помощи в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта. В графе 4 указываются показатели результатов ЭКМП в рамках реализации пилотного проекта за отчетный период (полгода, год)
предыдущего года. В графе 5 указываются показатели результатов ЭКМП в рамках реализации пилотного проекта за отчетный период (полгода, год) текущего года.
_______________
Приложение N 3
+-----------------------------------------------------------------+ | ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ | +-----------------------------------------------------------------+ +-----------------------------------------------------------------+ | Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках | | реализации пилотного проекта | | за _________ месяц, 200_ год | | | | (в ТФОМС) | | | | СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ | +-----------------------------------------------------------------+ +-------------------------------------------------+ +-------------+ | Представляют | Сроки представления | | Отчет N 2 | +--------------------------+----------------------| | ЛПУ-ПИЛОТ | |Учреждения |помесячно - не позднее| +-------------+ |здравоохранения, |15 числа месяца, | Утвержден |участвующие в реализации |следующего за отчетным| приказом ФОМС |пилотного проекта, |периодом; | от ________ N__ |территориальному фонду |за год - не позднее | +-------------+ |обязательного медицинского|20 января | | месячная | |страхования (ТФОМС) | | | | | | | | годовая | | | | +-------------+ +-------------------------------------------------+ (подчеркнуть) +-----------------------------------------------------------------+ |Наименование отчитывающейся организации _________________________| |_________________________________________________________________| +-----------------------------------------------------------------| |Почтовый адрес, адрес электронной почты _________________________| |_________________________________________________________________| +-----------------------------------------------------------------+ +-----------------------------------------------------------------+ |Код формы по ОКУД| Код | +-----------------+-----------------------------------------------| | | отчитывающейся|территории| министерства | | | организации | по ОКАТО |(ведомства), органа | | | по ОКПО | | управления по ОКОГУ| | +---------------+----------+--------------------| | | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Таблица 1. Объемы медицинской помощи и способы оплаты
+-----------------------------------------------------------------+ | Показатели |Но- |Наименование показателя|За от- |За от-| | мониторинга по |мер | |четный |четный| |реализации пилотного|стро-| |период |период| | проекта |ки | |(месяц,|(месяц| | | | |год) |год) | | | | |преды- |теку- | | | | |дущего |щего | | | | |года |года | +--------------------+-----+-----------------------+-------+------| |Объемы стационарной | |число койко-дней | | | |медицинской помощи | +-----------------------+-------+------| |в соответствии с | |число законченных | | | |государственным | |случаев | | | |(муниципальным) | +-----------------------+-------+------| |заказом - всего | 1 |число выбывших больных | | | +--------------------+-----+-----------------------+-------+------| |Фактически оказанные| |число койко-дней | | | |по ОМС | 2 +-----------------------+-------+------| | | |число законченных | | | | | |случаев | | | | | |-----------------------+-------+------| | | |число выбывших больных | | | +--------------------+-----+-----------------------+-------+------| |Объемы | |число посещений | | | |амбулаторно- | +-----------------------+-------+------| |поликлинической | |число законченных | | | |помощи в | |случаев | | | |соответствии с | +-----------------------+-------+------|
|государственным | |число услуг | | | |(муниципальным) | +-----------------------+-------+------| |заказом - всего | 3 |число случаев учета по | | | | | |подушевому нормативу | | | +--------------------+-----+-----------------------+-------+------| |Фактически оказанные| |число посещений | | | |по ОМС | 4 +-----------------------+-------+------| | | |число законченных | | | | | |случаев | | | | | +-----------------------+-------+------| | | |число услуг | | | | | +-----------------------+-------+------| | | |число случаев учета по | | | | | |подушевому нормативу | | | +--------------------+-----+-----------------------+-------+------| |из них: | |число посещений | | | |консультативно- | +-----------------------+-------+------| |диагностической | |число законченных | | | |помощи, оказанной по| |случаев | | | |направлениям других | +-----------------------+-------+------| |учреждений | |число услуг | | | |здравоохранения | 5 +-----------------------+-------+------| | | |число случаев учета по | | | | | |подушевому нормативу | | | +--------------------+-----+-----------------------+-------+------| |Объемы медицинской | |число пациенто-дней | | | |помощи, оказанной в | +-----------------------+-------+------| |условиях дневных | |число законченных | | | |стационаров всех | |случаев | | | |типов в соответствии| +-----------------------+-------+------| |с государственным | |число выбывших больных | | | |(муниципальным) | | | | | |заказом - всего | 6 | | | | +--------------------+-----+-----------------------+-------+------| |Фактически оказанные| |число пациенто-дней | | | |по ОМС | 7 +-----------------------+-------+------| | | |число законченных | | | | | |случаев | | | | | +-----------------------+-------+------| | | |число выбывших больных | | | +-----------------------------------------------------------------+
Таблица 2. Финансовое обеспечение
(тыс. руб.) +-----------------------------------------------------------------+ | Показатели |Номер|Наименование |За от- |За от-| | мониторинга по |стро-| показателей |четный |четный| | реализации пилотного |ки |(в тыс. руб.)|период |период| | проекта | | |(месяц,|(месяц| | | | |год) |год) | | | | |преды- |теку- | | | | |дущего |щего | | | | |года |года | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |Финансовое обеспечение| 1 | утверждено | | | |медицинской помощи в+-----+-------------+-------+------| |соответствии с государственным| 2 | фактически | | | |(муниципальным) заказом -| | оплачено | | | |всего | | | | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |Финансовое обеспечение| 3 | утверждено | | | |медицинской помощи по ОМС -+-----+-------------+-------+------| |всего | 4 | фактически | | | | | | оплачено | | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |в том числе: | 5 | утверждено | | | |стационарной помощи +-----+-------------+-------+------| | | 6 | фактически | | | | | | оплачено | | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |амбулаторно-поликлинической | 7 | утверждено | | | |помощи +-----+-------------+-------+------| | | 8 | фактически | | | | | | оплачено | | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |дневных стационаров всех типов| 9 | утверждено | | | | +-----+-------------+-------+------| | | 10 | фактически | | | | | | оплачено | | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |Средства, полученные| 11 | 25% от | | |
|учреждениями здравоохранения| | фактически | | | |на реализацию пилотного| | оплаченных | | | |проекта | | счетов | | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |из них: | | | | | |оплата труда с начислениями* | 12 | всего по ОМС| | | | +-----+-------------+-------+------| | | 13 | из них 25% | | | | | | ФОС | | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |медикаменты, изделия | 14 | всего по ОМС| | | |медицинского назначения* +-----+-------------+-------+------| | | 15 | из них 25% | | | | | | ФОС | | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |продукты питания | 16 | всего по ОМС| | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |мягкий инвентарь* | 17 | всего по ОМС| | | | +-----+-------------+-------+------| | | 18 | из них 25% | | | | | | ФОС | | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |медицинское оборудование и | 19 | всего по ОМС| | | |инструментарий* +-----+-------------+-------+------| | | 20 | из них 25% | | | | | | ФОС | | | +------------------------------+-----+-------------+-------+------| |прочие расходы при введении| | | | | |одноканального финансирования| | | | | |преимущественно через систему| | | | | |ОМС** | 21 | всего по ОМС| | | +-----------------------------------------------------------------+ _____________ * В рамках утвержденных статей тарифного соглашения и по постановлению Правительства Российской Федерации от 19 мая 2007 г. N 296 "Об утверждении Правил финансирования в 2007 году расходов на реализацию в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, и перечня субъектов Российской Федерации, участвующих в его реализации". ** На основании нормативного акта субъекта Российской Федерации _________________________________________________________ (указать наименование, номер, дату принятия документа) расшифровать строку 21 по статьям бюджетного классификатора: 21.1 ст. 226 _______________________________ 21.2 ст. 225 _______________________________ 21.3 ст. 310 _______________________________
Руководитель учреждения здравоохранения Главный бухгалтер _____________ _____________________ __________ _______________ (подпись) (Ф. И. О.) (подпись) (Ф. И. О.)
"__"____________ 200_ г.
М. П. ______________________________________ (Ф. И. О., номер телефона исполнителя)
______________
Приложение N 4
Р Е К О М Е Н Д А Ц И И по заполнению отчета N 2 ЛПУ-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта"
Отчет N 2 ЛПУ-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" вводится для получения информации о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими учреждениями, заключившими договор на участие в реализации пилотного проекта. Отчет N 2 ЛПУ-ПИЛОТ представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в установленные сроки: - за месяц - до 15 числа месяца, следующего за отчетным; - за год - до 20 января.
Таблица 1. Объемы медицинской помощи и способы оплаты
В строке 1 представляются сведения об объемах стационарной помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом. В строке 2 представляются сведения о фактически оказанных объемах стационарной помощи в рамках программы ОМС. В строке 3 представляются сведения об объемах амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой населению
субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом. В строке 4 представляются сведения о фактически оказанных объемах амбулаторно-поликлинической помощи в рамках программы ОМС, из них (строка 5) сведения об объемах консультативно-диагностической помощи, оказанной по направлениям других учреждений здравоохранения. В строке 6 представляются сведения об объемах медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом. В строке 7 представляются сведения о фактически оказанных объемах медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в рамках программы ОМС. В таблице 1 представляются сведения о показателях объемов медицинской помощи, действующих на территории субъекта Российской Федерации: койко-дни, выбывшие больные, законченные случаи. При отсутствии помесячных данных об объемах медицинской помощи в соответствии с государственным (муниципальным) заказом указывать среднемесячные объемы медицинской помощи. В графе 4 указываются показатели реализации ТПГГ за отчетный период (месяц, год) предыдущего года. В графе 5 указываются показатели мониторинга по реализации пилотного проекта за отчетный период (месяц, год) текущего года.
Таблица 2. Финансовое обеспечение
В строке 1 представляются сведения о сумме финансовых средств, утвержденных органами исполнительной власти муниципальных образований на выполнение объемов медицинской помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом (применительно к данному ЛПУ). В строке 2 представляются сведения о выполненном объеме финансирования (фактически оплачено) медицинской помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом. В строке 3 представляются сведения о средствах, утвержденных в бюджете территориального фонда субъекта Российской Федерации на финансирование территориальной программы ОМС (применительно к данному ЛПУ). В строке 4 представляются сведения о выполненном объеме финансирования (фактически оплачено) медицинской помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в рамках территориальной программы ОМС. В строках 5, 7, 9 представляются сведения о средствах обязательного медицинского страхования, утвержденных в рамках государственного (муниципального) заказа на выполнение объемов медицинской помощи по ОМС учреждения здравоохранения, участвующего в реализации пилотного проекта (в том числе по условиям предоставления медицинской помощи: амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи, в дневных стационарах всех типов). В строках 6, 8, 10 представляются сведения о фактических оплаченных счетах учреждений здравоохранения, участвующих в реализации пилотного проекта (в том числе по условиям предоставления медицинской помощи: амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи, в дневных стационарах всех типов), на выполнение объемов медицинской помощи в рамках программы ОМС. В строке 11 представляются сведения о сумме средств в размере 25% от фактически оплаченных СМО (при ее отсутствии ТФОМС) счетов ЛПУ за оказанную медицинскую помощь в рамках реализации пилотного проекта. В строках 12, 14, 16, 17, 19, 21 представляются сведения о кассовых расходах ЛПУ в разрезе статей затрат по территориальной программе ОМС. В строках 13, 15, 18, 20 представляются сведения о кассовых расходах средств, полученных за оказанную медицинскую помощь в рамках реализации пилотного проекта (внутри 25% от фактически оплаченных счетов). В графе 4 указываются показатели реализации ТПГГ за отчетный период (месяц, год) предыдущего года. В графе 5 указываются показатели мониторинга по реализации пилотного проекта за отчетный период (месяц, год) текущего года. При отсутствии данных за месяц об объемах финансирования медицинской помощи в соответствии с государственным (муниципальным) заказом указывать среднемесячные объемы финансирования. Сведения об объемах финансирования медицинской помощи представляются в тысячах рублей с одним знаком после запятой.
______________