О порядке расчета дотаций Федерального фонда ОМС на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации в рамках Базовой программы ОМС

П О Л О Ж Е Н И Е

Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 2 июня 2005 г. N 5А/7.2

О порядке расчета дотаций Федерального фонда ОМС на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации в рамках Базовой программы ОМС

Зарегистрировано Минюстом России 21 июля 2005 г. Регистрационный N 6815

I. Общие положения

1. Настоящее Положение устанавливает порядок расчета и предоставления Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) дотаций территориальным фондам обязательного медицинского страхования (далее - территориальные фонды) на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации (далее - территориальные программы). 2. Финансовая помощь территориальным фондам направляется на безвозмездной и безвозвратной основе в виде дотаций Фонда на выполнение дефицита финансирования территориальных программ ОМС в рамках Базовой программы ОМС (далее - дотации). Источником средств для выделения дотаций являются средства статьи бюджета Фонда "Дотации на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования".

II. Порядок расчета размера дотаций

1. Общий объем дотаций, предусмотренный в бюджете Фонда на очередной финансовый год, распределяется по субъектам Российской Федерации в следующих пропорциях: I часть - 60% от общего объема дотаций Фонда распределяется безусловно пропорционально условно-расчетному дефициту территориальной программы ОМС в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - Базовая программа ОМС); II часть - 40% от общего объема дотаций Фонда распределяется в зависимости от уровня бюджетной обеспеченности субъектов Российской Федерации.

2. Для расчета размера дотаций Фонда, направляемых субъектам Российской Федерации, применяются следующие исходные данные: Sф = S1 + S2 - общая сумма дотаций, где S1, S2 - части дотаций, распределяемые: S1 - безусловно всем субъектам Российской Федерации j пропорционально дефициту территориальной программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС Dj ; S2 - только наименее обеспеченным субъектам Российской Федерации j (Qj < 1); Br = 762,6 руб. - базовый норматив страхового взноса на одного неработающего, применяемый для определения расчетного поступления страховых взносов; pG = 1612,5 руб. - минимальный подушевой норматив затрат по Базовой программе (единый для всех субъектов Российской Федерации); К = 1,03 - коэффициент учета затрат на содержание АУП административно-управленческого персонала (далее - АУП); kpj - коэффициент к заработной плате (районный коэффициент к заработной плате, средневзвешенные надбавки к заработной плате в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, прочие надбавки для южных районов Восточно-Сибирского и Дальневосточного районов), применяемый в субъекте Российской Федерации (по данным Минфина России); Nзj - численность застрахованного населения в субъекте Российской Федерации j; Nнрj - численность неработающего населения в субъекте Российской Федерации j; Gj - стоимость территориальной программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС; Dj - дефицит территориальной программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС j (с учетом kpj); D - суммарный дефицит территориальных программ ОМС в рамках БП Базовой программы ОМС, D > Sф; БП Qj - уровень бюджетной обеспеченности субъекта Российской Федерации j (расчетный по данным Минфина России); Wj - прогноз поступления единого социального налога в субъекте Российской Федерации j; BNj - расчетно-нормативный объем страховых взносов на неработающее население в субъекте Российской Федерации j (Br x Nнрj x kрj); k21j - поправочный коэффициент размера второй части субсидии, распределяемой в зависимости от уровня бюджетной обеспеченности субъекта Российской Федерации j; k22j - коэффициент стимулирования; BPj - плановые поступления страховых взносов на одного неработающего в субъекте Российской Федерации j, утвержденные в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Территориальный фонд) на очередной финансовый год; Bj = BPj / Nнрj - величина взноса на одного неработающего в субъекте Российской Федерации j.

3. Размер первой части дотации субъекту Российской Федерации определяется исходя из условно-расчетного дефицита финансирования территориальной программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС и коэффициента компенсации условно-расчетного дефицита финансирования территориальной программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС за счет средств бюджета Фонда по формуле:

S1j = Dj - K1,

где: S1j - размер дотации, выделяемой субъекту Российской Федерации j на первом этапе; Dj - условно-расчетный дефицит финансирования территориальной программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС, который определяется как разность между стоимостью территориальной программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС (приложение N 1) и суммой прогнозируемых налоговых поступлений и расчетного поступления страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения по формуле:

Dj = Gj - PWj, где PWj = Wj + BNj;

K1 - коэффициент компенсации условно-расчетного дефицита финансирования территориальной программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС за счет средств бюджета Фонда, который рассчитывается по формуле:

K1 = S1 / D , БП

где: S1 - первая часть дотации Фонда, выделяемой субъекту Российской Федерации j; D - суммарный условно-расчетный дефицит финансирования БП территориальных программ ОМС в рамках Базовой программы ОМС, который определяется по формуле:

D = сумма Dj, БП

где сумма Dj - суммарный условно-расчетный дефицит финансирования территориальных программ ОМС в рамках Базовой программы ОМС. 4. Вторая часть дотации субъекту Российской Федерации направляется наименее обеспеченным субъектам Российской Федерации, для которых Qj < 1, и определяется по формуле:

S2j = k21j x D2j x S2 / D2,

где: S2j - вторая часть дотации, распределяемая в зависимости от уровня бюджетной обеспеченности субъекта Российской Федерации j; k21j - коэффициент дотирования условно-расчетного дефицита финансирования территориальной программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС определяется по формуле:

k21j = kb1j x (1 - Qj), где kb1j = 1, если Qj < 1, иначе kb1j = 0;

D2j - непокрытый условно-расчетный дефицит финансирования территориальной программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС после выделения первой части дотации, для которого Qj < 1, определяется по формуле:

D2j = Dj - S1j;

S2 - вторая часть дотаций Фонда; D2 - суммарный условно-расчетный дефицит финансирования территориальных программ ОМС в рамках Базовой программы ОМС наименее обеспеченных субъектов Российской Федерации после выделения первой части дотации определяется по формуле:

D2 = сумма (D2j x k21j).

5. Объем дотаций по каждому субъекту Российской Федерации, распределяемой на I и II этапах, утверждается в приложении к федеральному закону о бюджете Фонда на очередной финансовый год в абсолютных цифрах.

III. Порядок предоставления дотаций территориальным фондам обязательного медицинского страхования

Перечисление дотаций осуществляется на основании закона о бюджете Фонда на очередной финансовый год за счет средств, предусмотренных в бюджете Фонда по соответствующему коду классификации доходов бюджетов Российской Федерации. Дотации зачисляются в установленном порядке на счета территориальных фондов с отражением их в доходах бюджетов территориальных фондов. Дотации перечисляются на счет Территориального фонда ежемесячно в размере не менее 1/12 годовой суммы средств, предусмотренных на указанные цели в законе о бюджете Фонда на очередной финансовый год, по каждому субъекту Российской Федерации с учетом фактического исполнения бюджета Фонда.

IV. Порядок расходования и контроля за целевым использованием дотаций

Дотации, полученные территориальными фондами, направляются на финансирование территориальных программ. Финансовый контроль за целевым и рациональным расходованием дотаций осуществляется Фондом в соответствии с действующим законодательством. В рамках осуществления Фондом контроля за целевым расходованием средств Территориальный фонд ежемесячно в согласованные с Фондом сроки представляет отчет о расходовании средств, направленных Фондом на выполнение Территориальной программы в объеме, соответствующем Базовой программе ОМС. Нецелевое использование дотации устанавливается по результатам проверок Территориального фонда контрольными органами Министерства финансов Российской Федерации, Счетной палаты Российской Федерации или контрольно-ревизионным управлением Фонда либо на основании анализа представленного отчета Территориального фонда об использовании средств дотации. В случае установления факта нецелевого использования дотации, выразившегося в направлении Территориальным фондом и использовании ее на цели, не соответствующие условиям получения, дотация подлежит возврату на счет Фонда. Возврат финансовых средств со счета Территориального фонда осуществляется в месячный срок с момента поступления в Фонд документов, подтверждающих факт нецелевого использования дотации, и уведомления Территориального фонда в установленном порядке. Невозврат дотации, использованной не по целевому назначению, по истечении срока, установленного для ее возврата, влечет прекращение предоставления дотаций Территориальному фонду. Средства, возвращенные на счет Фонда в связи с использованием дотаций не по целевому назначению, учитываются в бюджете Фонда по соответствующим кодам доходов и расходов бюджетной классификации Российской Федерации.

Председатель Правления Федерального фонда ОМС М.Ю.Зурабов

____________

Приложение N 1

Р А С Ч Е Т стоимости Базовой программы субъекта Российской Федерации

Стоимость территориальной программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС определяется исходя из нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи: амбулаторно-поликлинической, стационарной (больничной) и стационарозамещающей, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 26.11.2004 N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год" (таблица 1), с учетом районного коэффициента к заработной плате, численности застрахованного населения по субъекту Российской Федерации и коэффициента учета затрат на содержание АУП системы ОМС по формуле:

Gj = pG x Nзj x kpj x K , АУП

где: pG - минимальный подушевой норматив затрат (см. таблицу 1); Nзj - численность застрахованного населения в субъекте Российской Федерации; kpj - коэффициент к заработной плате (районный коэффициент к заработной плате, средневзвешенные надбавки к заработной плате в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, прочие надбавки для южных районов Восточно-Сибирского и Дальневосточного районов) (по данным Минфина России); К = 1,03 - коэффициент учета затрат на содержание АУП. АУП Условно-расчетный дефицит финансирования территориальной программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС определяется как разность между стоимостью территориальной программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС и суммой прогнозируемых налоговых поступлений и расчетного размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения по формуле:

Dj = Gj - PWj, где PWj = Wj + BNj,

где: Gj - стоимость территориальной программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС; Wj - прогнозируемые поступления (ЕСН, другие налоги и неналоговые поступления, рассчитанные в соответствии с действующим налоговым законодательством) в субъекте Российской Федерации ОМС; BNj - расчетно-нормативный объем страховых взносов на неработающее население в субъекте Российской Федерации j (Br - поступление страховых взносов на ОМС неработающего населения (млн. руб.) исходя из расчетного норматива страховых взносов на 1 неработающего 762,6 рублей (с учетом влияния регионального коэффициента удорожания условной единицы бюджетных услуг) и численности застрахованного неработающего населения). Суммарный дефицит территориальных программ ОМС в рамках Базовой программы ОМС (D ) определяется по формуле: БП где сумма Dj - суммарный дефицит финансирования территориальных программ ОМС в рамках Базовой программы ОМС.

Р А С Ч Е Т минимального подушевого норматива финансирования Базовой программы ОМС на 2006 год

Таблица 1

+-----------------------------------------------------------------+ | Виды медицинской помощи, |Нормативы| Нормативы |Минимальный | |финансируемые из средств ОМС | объема |финансовых | подушевой | | (единица измерения объема | меди- | затрат на | норматив | | медицинской помощи) | цинской | единицу | финанси- | | |помощи на| объема | рования | | | 1 жителя|медицинской| Базовой | | | в год<1>| помощи<2> | программы | | | | (руб.) | ОМС | | | | | (руб./на | | | | | жителя) | | | | | (гр. 1 х | | | | | гр. 2), pV | +------------------------------+---------+-----------+------------| | А | 1 | 2 | 3 | +------------------------------+---------+-----------+------------| |1. Амбулаторно-поликлиническая| 8,46 | 75,6 | 639,6 | |помощь (посещение врача) | | | | +------------------------------+---------+-----------+------------| |2. Стационарная помощь | 1,94 | 452,6 | 878,0 | |(койко-день) | | | | +------------------------------+---------+-----------+------------| |3. Дневные стационары (день | 0,48 | 197,7 | 94,9 | |лечения) | | | | +------------------------------+---------+-----------+------------| |4. Итого | - | - | 1612,5 | +------------------------------------------------------------------ ___________ <1> Утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 26.11.2004 N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год" (далее - Постановление) в расчете на 1000 человек и пересчитаны на 1 жителя. <2> Показатели нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, утвержденные Постановлением в расчете на 1000 человек, пересчитаны на 1 жителя и скорректированы с учетом прогнозируемого индекса роста потребительских цен на 2006 год 107%. Расчетный норматив страхового взноса на одного неработающего на 2005 год в размере 712,7 рублей также скорректирован с учетом индекса потребительских цен на 2006 год.

____________