Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ

+-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Язвенная болезнь желудка,| | |двенадцатиперстной кишки: | | | | | |а) со значительным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |функций; |- начальствующий состав - негодны; | | | | |б) с умеренным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |функций и частыми|- начальствующий состав - | |обострениями; |ограниченно годны; | | | | |в) с незначительным|- поступающие на службу - негодны; | |нарушением функций |- начальствующий состав - Инд | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 58 Диагноз язвенной болезни должен быть подтвержден в стационарных условиях с обязательным рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии и (или) эндоскопическим исследованием. К пункту "а" относятся: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке более 24 часов), сопровождающаяся нарушением питания (ИМТ 18,5-19 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него; язвенная болезнь, осложненная повторными массивными гастродуоденальными кровотечениями (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов) в течение первого года после указанного осложнения; последствия резекции или экстирпации желудка, наложения желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (ИМТ 18,5-19 и менее); последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, упадок питания (ИМТ 18,5-19 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов и др.). К пункту "б" относится язвенная болезнь: с частыми (2 и более в год) рецидивами язвы; с гигантскими (3 см и более в желудке, 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами; с длительно не рубцующимися язвами луковицы или внелуковичной зоны (2-3 месяца); осложненная перфорацией или кровотечением, или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки. К этому же пункту относятся непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья. Лица начальствующего состава с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с редкими (1 раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения, при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки освидетельствуются по пункту "в". Достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки при обследовании в фазе ремиссии заболевания является наличие грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при рентгенологическом исследовании в условиях искусственной гипотонии, и (или) наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии, а при перенесенной язве желудка - наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии. Грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов). При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется по соответствующим статьям Расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах категория годности к военной службе определяется по пунктам "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от нарушения функций пищеварения.