Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ

+-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Хирургические болезни и| | |поражения крупных суставов,| | |хрящей, остеопатии,| | |хондропатии: | | | | | |а) со значительным нарушением|- поступающие на службу - негодны;| |функций; |- начальствующий состав - негодны;| | | | |б) с умеренным нарушением|- поступающие на службу - негодны;| |функций; |- начальствующий состав - | | |ограниченно годны; | | | | |в) с незначительным|- поступающие на службу - негодны;| |нарушением функций; |- начальствующий состав - годны с| | |незначительными ограничениями;| | | | |г) при наличии объективных|- поступающие на службу: | |данных без нарушения функций | негодны негодны годны;| | |- начальствующий состав - годны | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 65 Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболения к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава. К пункту "а" относятся: анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав; патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений; выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина рентгеновской суставной щели менее 2 мм) и деформацией оси конечности; дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности; асептический некроз головки бедренной кости; остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более в год) открывающихся свищей. При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации категория годности к военной службе лиц начальствующего состава определяется по пункту "б". К пункту "б" относятся: частые (более 3 в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечности; деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина рентгеновской суставной щели 2-4 мм) с болевым синдромом; остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями; гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению стандартной обуви, форменной одежды или снаряжения; стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений. К пункту "в" относятся: редко (менее 3 в год) возникающие вывихи в плечевом суставе, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок; остеомиелит с редкими обострениями (раз в 2-3 года) при отсутствии секвестральных полостей и секвестров; стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений. При хондропатиях с незаконченным процессом граждане, поступающие на службу, по статье 86 Расписания болезней признаются временно негодными к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в последующем заключение выносится в зависимости от результатов лечения по пункту "в" или "г" настоящей статьи. Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение трех и более лет. Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически. По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения привычного вывиха плеча в отношении лиц начальствующего состава выносится заключение о временной негодности к военной службе по статье 86 Расписания болезней с последующим освобождением от занятий спортом. Лицам начальствующего состава при нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением крестообразных и коллатеральных связок, предлагается хирургическое лечение с последующим предоставлением отпуска по болезни по статье 86 Расписания болезней и освобождением от занятий и физической подготовки до окончательной оценки результатов, которая проводится не ранее 12 месяцев после операции. Болезнь Осгуд-Шлаттера, протекающая без нарушения функции сустава, не дает оснований для ограничения категории годности к военной службе. При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться Таблицей оценки объема движений в суставах (таблица 3).