Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07.2016 г. № 456н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 19.07.2016 г., ст. 0001201607190022)
Исходная редакция
См. последующие изменения
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
5 июля 2016 г. № 456н
Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST
Зарегистрирован Минюстом России 18 июля 2016 г. Регистрационный № 42894
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) п р и к а з ы в а ю: 1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST согласно приложению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1387н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 февраля 2013 г., регистрационный № 26915).
Министр В.И.Скворцова
____________
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июля 2016 г. № 456н
Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST
Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБХ* Нозологические единицы
120.0 Нестабильная стенокардия 121.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда 121.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния |----------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |-----------|----------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |Код |Наименование медицинской услуги |Усредненный |Усредненный| |медицинской| |показатель |показатель | |услуги | |частоты |кратности | | | |предоставления<1>|применения | |-----------|----------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |В01.003.001|Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом|0,05 |1 | | |первичный | | | |-----------|----------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |В01.044.001|Осмотр врачом скорой медицинской помощи |0,5 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |В01.044.002|Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи |0,5 |1 | |-----------|----------------------------------------------------------|-----------------|-----------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.2. Лабораторные методы исследования | |--------------|--------------------------------------------------|------------------|---------------| |Код |Наименование медицинской услуги |Усредненный |Усредненный | |медицинской | |показатель |показатель | |услуги | |частоты |кратности | | | |предоставления |применения | |--------------|--------------------------------------------------|------------------|---------------| |А09.05.193.001|Экспресс-исследование уровня тропонина в крови |0,2 |1 | |--------------|--------------------------------------------------|------------------|---------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.3.Инструментальные методы исследования | |-----------|-----------------------------------------------------|------------------|---------------| |Код |Наименование медицинской услуги |Усредненный |Усредненный | |медицинской| |показатель |показатель | |услуги | |частоты |кратности | | | |предоставления |применения | |-----------|-----------------------------------------------------|------------------|---------------| |А05.10.004 |Расшифровка, описание и интерпретация | | | | |электрокардиографических данных |1 |2 | |-----------|-----------------------------------------------------|------------------|---------------| |А05.10.006 |Регистрация электрокардиограммы |1 |2 | |-----------|-----------------------------------------------------|------------------|---------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.4. Иные методы исследования | |----------------------------------------------------------------------------------------------------| ____________ <1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением |----------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |----------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.2.Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным | |образованием | |----------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.3. Лабораторные методы исследования | |----------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.4. Инструментальные методы исследования | |----------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.5.Иные методы исследования | |----------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.6.Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие | |анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |----------------------------------------------------------------------------------------------------| |----------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |-----------|-------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |Код |Наименование медицинской услуги |Усредненный |Усредненный| |медицинской| |показатель |показатель | |услуги | |частоты |кратности | | | |предоставления|применения | |-----------|-------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |А05.10.007 |Мониторирование электрокардиографических данных |0,9 |1 | |-----------|-------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |All.02.002 |Внутримышечное введение лекарственных препаратов |0,3 |1 | |-----------|-------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |А11.09.007 |Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода |0,9 |4 | |-----------|-------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |A11.12.002 |Катетеризация кубитальной и других периферических вен |1 |1 | |-----------|-------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |А11.12.003 |Внутривенное введение лекарственных препаратов |1 |3 | |-----------|-------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |А23.30.042 |Медицинская эвакуация |1 |1 | |-----------|-------------------------------------------------------------|--------------|-----------|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз ------------|-----------------|--------------------------|--------------|-----------|-------|--------| Код | Анатомо- | Наименование | Усредненный | Единицы |СCД*** |CКД**** | | терапевтическо- |лекарственного препарата**| показатель | измерения | | | | химическая | | частоты | | | | | классификация | |предоставления| | | | ------------|-----------------|--------------------------|--------------|-----------|-------|--------| B01AB |Группа гепарина | |0,8 | | | | ------------|-----------------|--------------------------|--------------|-----------|-------|--------|
4. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| | Код | Анатомо-терапевтическо- | Наименование | Усредненный | Единицы |ССД***|СКД****| | | химическая классификация | лекарственного | показатель |измерения| | | | | | препарата** | частоты | | | | | | | |предоставления| | | | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| |В01АВ|Группа гепарина | |0,8 | | | | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Эноксапарин натрия | |мг |80 |80 | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Гепарин натрия | |ME |5000 |5000 | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| |В01АС|Ингибиторы агрегации | |0,9 | | | | | |тромбоцитов | | | | | | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Ацетилсалициловая кислота| |мг |250 |250 | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Клопидогрел | |мг |300 |300 | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| |B05XA|Растворы электролитов | |0,9 | | | | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Натрия хлорид | |мл |200 |200 | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| |C01DA|Органические нитраты | |0,9 | | | | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Изосорбида динитрат | |мг |1,25 |1,25 | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Нитроглицерин | |мг |1,2 |1,2 | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| |C07AA|Неселективные | |0,1 | | | | | |бета-адреноблокаторы | | | | | | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Пропранолол | |мг |40 |40 | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| |C07AB|Селективные | |0,6 | | | | | |бета-адреноблокаторы | | | | | | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Метопролол | |мг |15 |15 | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| |N02AA|Природные алкалоиды опия | |0,5 | | | | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Морфин | |мг |10 |10 | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| |N02AB|Производные фенилпиперидина | |0,1 | | | | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Фентанил | |мг |0,1 |0,1 | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| |N05AD|Производные бутирофенона | |0,1 | | | | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Дроперидол | |мг |5 |5 | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| |V03AN|Медицинские газы | |0,4 | | | | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Кислород | |л |120 |120 | |-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра ** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата *** - средняя суточная доза **** - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).
____________