Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07.2016 г. № 458н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 26.07.2016 г., ст. 0001201607260004)
Исходная редакция
См. последующие изменения
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
5 июля 2016 г. № 458н
Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при острой респираторной недостаточности
Зарегистрирован Минюстом России 22 июля 2016 г. Регистрационный № 42960
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) п р и к а з ы в а ю: 1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при острой респираторной недостаточности согласно приложению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1080н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при острой респираторной недостаточности" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2013 г., регистрационный № 27691).
Министр В.И.Скворцова
_____________
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июля 2016 г. № 458н
Стандарт скорой медицинской помощи при острой респираторной недостаточности
Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБХ* Нозологические единицы
J96.0 Острая респираторная недостаточность
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |-----------------|------------------------------------|---------------------|-------------------| | Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный | | медицинской | | показатель | показатель | | услуги | | частоты | кратности | | | | предоставления<1> | применения | |-----------------|------------------------------------|---------------------|-------------------| |В01.003.001 |Осмотр (консультация) |0,2 |1 | | |врачом-анестезиологом-реаниматологом| | | | |первичный | | | |-----------------|------------------------------------|---------------------|-------------------| |В01.044.001 |Осмотр врачом скорой медицинской |0,5 |1 | | |помощи | | | |-----------------|------------------------------------|---------------------|-------------------| |В01.044.002 |Осмотр фельдшером скорой |0,5 |1 | | |медицинской помощи | | | |------------------------------------------------------|---------------------|-------------------| _____________ <1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.2. Лабораторные методы исследования | |------------------------------------------------------------------------------------------------| |------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.3. Инструментальные методы исследования | |-----------------|------------------------------------|---------------------|-------------------| | Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный | | медицинской | | показатель | показатель | | услуги | | частоты | кратности | | | | предоставления | применения | |-----------------|------------------------------------|---------------------|-------------------| |А05.10.004 |Расшифровка, описание и |0,9 |1 | | |интерпретация | | | | |электрокардиографических данных | | | |-----------------|------------------------------------|---------------------|-------------------| |А05.10.006 |Регистрация электрокардиограммы |0,9 |1 | |-----------------|------------------------------------|---------------------|-------------------| |А12.09.005 |Пульсоксиметрия |0,9 |1 | |-----------------|------------------------------------------------------------------------------| |------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.4. Иные методы исследования | |------------------------------------------------------------------------------------------------|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |------------------------------------------------------------------------------------------------| |------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным | |образованием | |------------------------------------------------------------------------------------------------| |------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.3. Лабораторные методы исследования | |------------------------------------------------------------------------------------------------| |------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.4. Инструментальные методы исследования | |------------------------------------------------------------------------------------------------| |------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.5. Иные методы исследования | |------------------------------------------------------------------------------------------------| |------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие | |анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |------------------------------------------------------------------------------------------------| |------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| | Код | Наименование медицинской | Усредненный | Усредненный | | медицинской | услуги | показатель | показатель | | услуги | | частоты | кратности | | | | предоставления | применения | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |A11.02.002 |Внутримышечное введение |0,5 |2 | | |лекарственных препаратов | | | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |А11.08.009 |Интубация трахеи |0,3 |1 | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |A11.08.011 |Установка воздуховода |0,1 |1 | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |A11.09.007 |Ингаляторное введение |0,9 |2 | | |лекарственных препаратов и | | | | |кислорода | | | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |A11.09.007.001 |Ингаляторное введение |0,6 |2 | | |лекарственных препаратов через | | | | |небулайзер | | | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |A11.12.001 |Катетеризация подключичной и |0,05 |1 | | |других центральных вен | | | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |A11.12.002 |Катетеризация кубитальной и других|0,9 |1 | | |периферических вен | | | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |А11.12.003 |Внутривенное введение |0,9 |6 | | |лекарственных препаратов | | | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |А16.09.011 |Искусственная вентиляция легких |0,3 |1 | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |А23.30.042 |Медицинская эвакуация |1 |1 | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | Код | Анатомо- | Наименование | Усредненный | Единицы | ССД*** | СКД**** | | | терапевтическо- | лекарственного | показатель | измерения | | | | | химическая | препарата** | частоты | | | | | | классификация | | предоставления | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |А03ВА |Алкалоиды | |0,3 | | | | | |белладонны, | | | | | | | |третичные амины | | | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Атропин | |мг |0,5 |0,5 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |В05АА |Кровезаменители | |0,2 | | | | | |и препараты плазмы | | | | | | | |крови | | | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Гидроксиэтилкрахмал | |мл |500 |500 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |В05СХ |Другие | |0,9 | | | | | |ирригационные | | | | | | | |растворы | | | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Декстроза | |мл |400 |400 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |В05ХА |Растворы | |0,9 | | | | | |электролитов | | | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Натрия хлорид | |мл |400 |400 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |С01СА |Адренергические и | |0,5 | | | | | |дофаминергические | | | | | | | |средства | | | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Допамин | |мг |200 |200 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |Н02АВ |Глюкокортикоиды | |0,5 | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Дексаметазон | |мг |8 |8 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Преднизолон | |мг |90 |90 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Гидрокортизон | |мг |500 |500 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |М01АВ |Производные | |0,3 | | | | | |уксусной кислоты | | | | | | | |и родственные | | | | | | | |соединения | | | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Кеторолак | |мг |30 |30 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |М03АВ |Производные холина | |0,2 | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Суксаметония йодид | |мг |100 |100 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Суксаметония хлорид | |мг |100 |100 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |N02BE |Анилиды | |0,5 | | | |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Парацетамол | |мг |1000 |1000 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |N05BA |Производные | |0,3 | | | | | |бензодиазепина | | | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Диазепам | |мг |10 |10 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |R03AC |Селективные | |0,6 | | | | | |бета2-адреномиметики| | | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Сальбутамол | |мг |5 |5 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |R03AL |Адренергические | |0,5 | | | | | |средства в | | | | | | | |комбинации с | | | | | | | |антихолинергическими| | | | | | | |средствами | | | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Ипратропия |2 |мл | |2 | | | |бромид + Фенотерол | | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |R03BA |Глюкокортикоиды | |0,6 | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Будесонид | |мкг |1000 |1000 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |R03DA |Ксантины | |0,5 | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Аминофиллин | |мг |240 |240 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |V03AN |Медицинские газы | |0,9 | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Кислород | |л |240 |240 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| _____________ * - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра ** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата *** - средняя суточная доза **** - средняя курсовая доза
Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).
_____________