О временном порядке организации работы медицинских организации в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

лиц, обучающихся на выпускных курсах по программам среднего медицинского образования, после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) на должности специалистов со средним медицинским образованием под контролем старшей медицинской сестры; (В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2020 № 385н)

врачей-специалистов по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста, под контролем врача-пульмонолога после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов); (Дополнение абзацем - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2020 № 385н)

лиц со средним медицинским образованием по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста, под контролем старшей медицинской сестры или специалиста со средним медицинским образованием, имеющего сертификат специалиста, соответствующий квалификационным требованиям, (Дополнение абзацем - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2020 № 385н)

после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов); (Дополнение абзацем - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2020 № 385н)

врачей-специалистов, имеющих сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности "судебно-медицинская экспертиза", после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) с трудоустройством на должность врача-патологоанатома. (Дополнение абзацем - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.05.2020 № 459н)

___________________

4 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 марта 2013 г., регистрационный № 27723) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2014 г. № 420н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 августа 2014 г., регистрационный № 33591).

5 Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 12 сентября 2013 г. № 1061 "Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2013 г., регистрационный № 30163) с изменениями, внесенными приказами Министерства образования и науки Российской Федерации от 29 января 2014 г. № 63 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2014 г., регистрационный № 31448), от 20 августа 2014 г. № 1033 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 сентября 2014 г., регистрационный № 33947), от 13 октября 2014 г. № 1313 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 ноября 2014 г., регистрационный № 34691), от 25 марта 2015 г. № 270 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 апреля 2015 г., регистрационный № 36994), от 1 октября 2015 г. № 1080 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 октября 2015 г., регистрационный № 39335), от 1 декабря 2016 г. № 1508 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 декабря 2016 г., регистрационный № 44807), от 10 апреля 2017 г. № 320 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 мая 2017 г., регистрационный № 46662), от 11 апреля 2017 г. № 328 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июня 2017 г., регистрационный № 47167), от 23 марта 2018 г. № 210 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 апреля 2018 г., регистрационный № 50727) и от 30 августа 2019 г. № 664 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 сентября 2016 г., регистрационный № 56026).

6 Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 29 октября 2013 г. № 1199 "Об утверждении перечней профессий и специальностей среднего профессионального образования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2013, регистрационный № 30861) с изменениями, внесенными приказами Министерства образования и науки Российской Федерации от 14 мая 2014 г. № 518 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 мая 2014 г., регистрационный № 32461), от 18 ноября 2015 г. № 1350 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 декабря 2015 г., регистрационный № 39955) и от 25 ноября 2016 № 1477 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 декабря 2016 г., регистрационный № 44662).

7. Лица, указанные в пунктах 5 и 6 настоящих Минимальных требований, проходят дополнительную подготовку по реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, предусмотренную приложением № 9 к настоящему приказу.

8. Лица, указанные в пунктах 5 и 6 настоящих Минимальных требований, не состоящие в трудовых отношениях с медицинской организацией, в которой создано структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, а также добровольцы (волонтеры) не могут привлекаться к оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

9. Структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 осуществляет следующие функции:

оказание специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в условиях противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от случаев внутрибольничного инфицирования и недопущение распространения инфекции за пределы структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19;

анализ медицинской деятельности, изучение отдельных результатов лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также причин летальных исходов;

своевременное предоставление информации о заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19, о пациентах с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, о контактировавших с ними лицах и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в том числе в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. № 373.

10. В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 I типа рекомендуется обеспечить возможность проведения компьютерной томографии легких, диагностики с использованием методов полимеразной цепной реакции.

В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 I типа обеспечивается возможность проведения рентгенографии органов грудной клетки, ультразвукового исследования брюшной полости, плевральной полости, сердечно-сосудистой системы, фибробронхоскопии, в том числе с использованием передвижных (переносных) установок, общего анализа крови, биохимического анализа крови с качественным определением уровня C-реактивного белка, коагулограммы с количественным определением уровня D-димера, общего анализа мочи, исследования газов крови.

В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 II типа проведение лабораторных и инструментальных методов исследования, предусмотренных абзацами первым и вторым настоящего пункта, может быть обеспечено путем маршрутизации пациентов в иные медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Транспортировка пациентов в указанные медицинские организации осуществляется специально выделенным или санитарным транспортом при условии использования пациентом, водителем и сопровождающим лицом средств индивидуальной защиты.

(Пункт в редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.12.2020 № 1288н)

11. В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 I типа рекомендуемое количество коек, обеспеченных системой централизованного снабжения медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли, должно составлять не менее 70% от общего коечного фонда. При отсутствии системы централизованного снабжения медицинскими газами структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 койки.

В структуре коечного фонда, обеспеченного системой централизованного снабжения медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли, рекомендуется выделять:

не менее 50% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких;

25% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких;

25% коек для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких.

В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 II типа рекомендуемое количество коек, обеспеченных системой централизованного снабжения медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли, должно составлять не менее 10% от общего коечного фонда. При отсутствии системы централизованного снабжения медицинскими газами структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 II типа оснащается концентраторами кислорода стационарными из расчета одна установка на 1 койку.

Койки, обеспеченные системой снабжения медицинскими газами, используются для оказания экстренной медицинской помощи в случае ухудшения состояния пациентов с легкой и средней тяжестью COVID-19 для последующей медицинской эвакуации (перевода) в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа.

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья определяет структуру коечного фонда в зависимости от эпидемиологической ситуации.

(Пункт в редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.12.2020 № 1288н)

12. Обращение (сбор, хранение, обеззараживание, обезвреживание, транспортировка) с отходами, образующимися при осуществлении медицинской деятельности структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19, проводится в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами класса опасности В.

13. Питание пациентов в структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 рекомендуется организовывать с использованием одноразовой посуды с последующей ее утилизацией в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями.

14. В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 необходимо предусматривать:

центральное стерилизационное отделение;

площадку для обработки санитарного транспорта;

оборудование шлюзов на вход и выход;

кислородную станцию или рампу (в структурных подразделениях медицинской организации для лечения COVID-19 для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии); (В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2020 № 385н)

блокировку сточных вод и их санитарную обработку (за исключением случаев отсутствия технической возможности блокировки сточных вод и их санитарной обработки);

концентратор кислорода - 1 на 6 коек, с выходом кислорода до 5 литров в 1 минуту (в структурных подразделениях медицинской организации для лечения COVID-19 для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести). (Дополнение абзацем - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.05.2020 № 459н)

15. В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 обеспечивается техническая возможность предоставления информации в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

16. Структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 оснащается в соответствии с Минимальными требованиями к оснащению структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19, предусмотренными приложением к настоящим Минимальным требованиям.

17. Медицинские и иные работники структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 обеспечиваются средствами индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы) исходя из расчета суточной потребности по следующей формуле:

СПСИЗ = (2,5 х кМРС) + 15% кАХЧ,

где:

СПСИЗ - суточная потребность в средствах индивидуальной защиты, ед.;

кМРС - количество медицинских работников в смену, чел.;

кАХЧ - количество работников административно-хозяйственной части, чел.

18. Охрану структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 рекомендуется осуществлять во взаимодействии с войсками национальной гвардии Российской Федерации.

(Дополнение приложением - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2020 № 264н)

Приложение к минимальным требованиям к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19

Минимальные требования к оснащению структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19

(В редакции приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2020 № 264н, от 29.04.2020 № 385н, от 18.05.2020 № 459н, от 04.12.2020 № 1288н)

Оснащение в расчете на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих проведения искусственной вентиляции легких

№ п/п

Наименование оборудования

Количество

1. Рабочее место врача, медицинской сестры (круглосуточный пост) 1 на 6 коек

2. Лицевая маска или носовая канюля для оксигенотерапии по числу коек

3. Увлажнители кислорода по числу коек

4. Пульсоксиметр по числу постов

5. Аппарат для измерения артериального давления 1 на пост

6. Термометр медицинский по числу коек

Оснащение в расчете на койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной вентиляции легких

1. Рабочее место врача, медицинской сестры (круглосуточный пост) 1 на 6 коек

2. Аппарат искусственной вентиляции легких по числу коек

3. Лицевая маска или носовая канюля для оксигенотерапии на 1 пациента - 2 размера маски на 14 дней

4. Лицевая маска для неинвазивной вентиляции легких на 1 пациента - 2 размера маски на 14 дней

5. Монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 1 канал, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) 1 на 3 койки

6. Шприцевой насос не менее 1

7. Аспиратор электрический не менее 1

8. Увлажнитель кислорода по числу коек

9. Пульсоксиметр не менее 2 на пост

10. Аппарат для определения газов крови не менее 1

11. Аппарат для измерения артериального давления 1 на пост

12. Термометр медицинский по числу коек

Оснащение в расчете на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной вентиляции легких1

_______________________

1 Организуются в структурных подразделениях медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" (в том числе операционных).

1. Рабочее место врача, медицинской сестры (круглосуточный пост) 1 на 6 коек

2. Аппарат искусственной вентиляции легких по числу коек

3. Лицевая маска или носовая канюля для оксигенотерапии по числу коек

4. Монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) по числу коек

5. Аспиратор электрический по числу коек

6. Шприцевой насос не менее 2

7. Аппарат для определения газов крови не менее 1

Оснащение в расчете на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести

1.

Рабочее место врача, медицинской сестры (круглосуточный пост)

1 на 20 коек

(В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.05.2020 № 459н)

2.Пульсоксиметр по числу постов

3.Аппарат для измерения артериального давления по числу постов

4.Термометр медицинский по числу коек

(Дополнение разделом - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2020 № 385н)

Оснащение в расчете на койки для пациентов, находящихся на долечивании

1. Рабочее место врача, медицинской сестры (круглосуточный пост) 1 на 35 коек

2. Пульсоксиметр по числу постов

3. Аппарат для измерения артериального давления по числу постов

4. Термометр медицинский по числу коек

(Дополнен - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.12.2020 № 1288н)

(Дополнение приложением - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2020 № 264н)

Приложение № 11 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н

Временный порядок организации работ по заготовке, хранению, транспортировке и обеспечению безопасности донорской крови и (или) ее компонентов в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 среди доноров донорской крови и (или) ее компонентов

(В редакции приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2020 № 385н, от 04.02.2022 № 57н)

1. Настоящий Временный порядок определяет правила организации работы медицинских организаций, осуществляющих работы по заготовке, хранению, транспортировке и обеспечению безопасности донорской крови и (или) ее компонентов (далее - медицинские организации, осуществляющие заготовку крови), в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 среди доноров донорской крови и (или) ее компонентов (далее - доноры).

2. Руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и руководители медицинских организаций, осуществляющих заготовку крови:

2.1. Обеспечивают взаимодействие с медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь пациентам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

2.2. Организовывают незамедлительное проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

2.3. Рекомендуют воздержаться от донаций лицам старше 60 лет.

2.4. Обеспечивают медицинские организации, осуществляющие заготовку крови, дезинфекционными средствами, средствами индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, маска или респиратор, противочумный костюм I типа или одноразовый халат, бахилы).

3. Руководители медицинских организаций, осуществляющих заготовку крови, обеспечивают:

3.1. Информирование медицинских работников и доноров по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

3.2. Соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции помещений медицинских организаций, осуществляющих заготовку крови.

3.3. Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.

3.4. Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.

3.5. Увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций, осуществляющих заготовку крови (обработка дверных ручек, поверхностей, мебели с использованием дезинфекционных средств не реже 1 раза в час).

3.6. Использование работниками средств индивидуальной защиты (очков, одноразовых перчаток, масок или респираторов, противочумного костюма I типа или одноразового халата, бахил) после предварительной обработки рук и открытых частей тела дезинфицирующими средствами, а также наличие запаса средств индивидуальной защиты.

3.7. Наличие отдельного помещения для изоляции людей при появлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 до приезда бригады скорой медицинской помощи.

3.8. Разработку и утверждение графика приема доноров крови и (или) ее компонентов по предварительной записи с ограничением приема доноров старше 60 лет.

3.9. Отстранение медицинскими работниками в ходе предварительной записи донора от донации на срок не менее 7 календарных дней в случае получения от донора информации за предшествующие 7 календарных дней до донации:

о наличии контактов с лицами, находящимися под наблюдением/на карантине/ на самоизоляции;

о наличии контактов с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз новой коронавирусной инфекции COVID-19;

о наличии у него подтвержденного случая новой коронавирусной инфекции COVID-19 и дате выздоровления.

(Подпункт в редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

3.10. Утверждение схемы маршрутизации доноров и их размещение с учетом пропускной способности помещений медицинских организаций, осуществляющих заготовку крови, и рекомендованной дистанции между донорами не менее двух метров.

3.11. Измерение температуры тела доноров при входе в медицинские организации, осуществляющие заготовку крови, и допуск к регистрации доноров с температурой тела, не превышающей 37 градусов Цельсия.

3.12. Отстранение донора от донации в случае выявления у него температуры тела, превышающей 37 градусов Цельсия, и передачу информации в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях по месту фактического проживания донора.

3.13. Осуществление донорами первичных противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, включая:

использование маски медицинской;

соблюдение правил личной гигиены (мытье рук с мылом, использование дезинфицирующих средств для обработки рук);

использование одноразовой посуды.

(Дополнение приложением - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2020 № 385н)

Приложение № 12 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н

Порядок госпитализации в медицинские организации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания

(В редакции приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.12.2020 № 1288н, от 04.02.2022 № 57н)

1. Госпитализации в медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационарных условиях, подлежат пациенты с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее соответственно - структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, пациенты).

2. Госпитализация пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентов, указанных в подпункте "а" пункта 8 настоящего Порядка, осуществляется в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа, созданного в соответствии с приложением № 10 к настоящему приказу, имеющее койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких, и койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких, койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести.

3. Пациенты, указанные в подпункте "а" пункта 8 настоящего Порядка, находящиеся в состоянии легкой степени тяжести, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев:

а) насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (далее - SpO2) 95% (обязательный критерий);

б) температура тела (далее - T) < 38°C;

в) частота дыхательных движений (далее - ЧДД) 22.

4. Пациенты, находящиеся в состоянии средней тяжести, указанные в подпункте "а" пункта 8 настоящего Порядка, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:

а) SpO2 < 95%;

б) T 38°C;

в) ЧДД > 22;

г) наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов компьютерной томографии легких).

5. Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:

а) SpO2 93%;

б) T 39°C;

в) ЧДД 30.

Дополнительными признаками нахождения пациента в тяжелом состоянии являются снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление < 60 мм рт. ст.).

6. Пациенты, находящиеся в крайне тяжелом состоянии, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа на койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:

а) нарушение сознания;

б) SpO2 < 92% (на фоне кислородотерапии);

в) ЧДД > 35.

7. Пациентам, находящимся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентам, указанным в подпункте "а" пункта 8 настоящего Порядка, при наличии возможности в день госпитализации рекомендовано применение одного из методов лучевой диагностики патологии органов грудной полости: обзорной рентгенографии легких, компьютерной томографии легких, ультразвукового исследования легких и плевральных полостей. Кратность повторения указанных методов исследования зависит от медицинских показаний. Рекомендуется 1 - 2-кратное повторение компьютерной томографии легких и обзорной рентгенографии легких с интервалом в 5 - 8 дней.

8. Подлежат госпитализации при наличии медицинских показаний: (В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

а) пациенты, относящиеся к группе риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию);

б) пациенты, проживающие в общежитии, коммунальной квартире, учреждениях социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, не имеющие возможности находиться в отдельной комнате по месту пребывания, иногородние пациенты, проходящие стационарное лечение в иных медицинских организациях при положительном результате теста на COVID-19.

9. Госпитализация пациентов, находящихся в состоянии легкой и средней тяжести, указанных в подпункте "б" пункта 8 настоящего Порядка, осуществляется на койки для пациентов, находящихся на долечивании, входящих в состав структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 II типа, созданного в соответствии с приложением № 10 к настоящему приказу.

10. Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа при наличии одного из следующих критериев:

а) T > 39,0°C в день обращения или T > 38°C в течение 5 календарных дней и больше;

б) дыхательная недостаточность (наличие любого признака из нижеперечисленных симптомов респираторного дистресса):

тахипноэ: частота дыхания у детей в возрасте до 1 года - более 50, от 1 до 5 лет - более 40, старше 5 лет - более 30 в минуту;

одышка в покое или при беспокойстве ребенка;

участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;

втяжения уступчивых мест грудной клетки при дыхании;

раздувание крыльев носа при дыхании;

кряхтящее или стонущее дыхание;

эпизоды апноэ;

кивательные движения головы, синхронные со вдохом;

дистанционные хрипы;

невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений;

акроцианоз или центральный цианоз;

SpO2 < 95%;

в) тахикардия у детей в возрасте до 1 года - более 140, от 1 до 5 лет - более 130, старше 5 лет - более 120 ударов в минуту;

г) наличие геморрагической сыпи;

д) наличие любого из следующих экстренных и неотложных признаков:

судороги;

шок;

тяжелая дыхательная недостаточность;

тяжелое обезвоживание;

угнетение сознания (сонливость) или возбуждение;

е) наличие одного из следующих тяжелых фоновых заболеваний независимо от уровня повышения T и степени выраженности дыхательной недостаточности:

иммунодефицитное состояние, в том числе на фоне лечения иммуносупрессивными препаратами;

онкологические и онкогематологические заболевания;

болезни с нарушениями системы свертывания крови;

врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия;

врожденные и приобретенные хронические заболевания легких;

болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);

хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта;

ж) невозможность изоляции при проживании с лицами, относящимися к группе риска, указанными в подпункте "а" пункта 8 настоящего Порядка;

з) отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обслуживания, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия).

Приложение № 13 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н

Порядок выписки (перевода) из медицинской организации и критерии выздоровления пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19

(В редакции приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.12.2020 № 1288н, от 04.02.2022 № 57н)

1. Пациенты с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в возрасте 18 лет и старше (далее - пациенты), поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа, переводятся для продолжения лечения в стационарных условиях на койки для пациентов, находящихся на долечивании, исходя из наличия следующих критериев:

а) стойкое улучшение клинической картины;

б) уровень насыщения крови кислородом на воздухе 93%;

в) температура тела < 37,5°C;

г) уровень C-реактивного белка < 30 мг/л;

д) уровень лимфоцитов крови > 1 x 10.9/л.

2. Пациенты, поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа, выписываются для продолжения лечения в амбулаторных условиях исходя из наличия следующих критериев:

а) стойкое улучшение клинической картины;

б) уровень насыщения крови кислородом на воздухе 95%;

в) температура тела < 37,5°C;

г) уровень C-реактивного белка < 10 мг/л;

д) уровень лимфоцитов крови > 1,2 x 10.9/л.

3. При соблюдении критериев, предусмотренных пунктами 1 и 2 настоящего Порядка, перевод пациента для продолжения лечения в стационарных условиях на койки для пациентов, находящихся на долечивании, или выписка пациента, за исключением пациентов, указанных в пункте 8 приложения № 12 к настоящему приказу, для продолжения лечения в амбулаторных условиях может осуществляться до получения отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

4. При выписке или переводе пациента в случае, указанном в пункте 2 настоящего Порядка, его транспортировка осуществляется специально выделенным или санитарным транспортом при условии использования пациентом, водителем и сопровождающим лицом средств индивидуальной защиты.

После завершения транспортировки пациента проводится дезинфекционная обработка внутренних поверхностей и кузова санитарного транспорта на специально выделенной для этого площадке.

5. Информация о выписке пациента из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, передается в медицинскую организацию, в которой пациенту будет оказываться медицинская помощь в амбулаторных условиях.

6. Пациент считается выздоровевшим исходя из наличия следующих критериев:

а) SpO2 > 96%;

б) Т < 37,2°С.

(Пункт в редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

Приложение № 14 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н

Временный порядок приема пациентов организациями, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в плановой форме в условиях сохранения риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

(В редакции приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.05.2020 № 513н, от 04.12.2020 № 1288н, от 22.07.2021 № 792н)

1. Руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:

1.1. Обеспечивают корректировку и утверждение схем маршрутизации пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь в стационарных условиях (далее - медицинские организации);

1.2. (Подпункт утратил силу - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.12.2020 № 1288н)

2. Руководители медицинских организаций при госпитализации пациентов в медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме обеспечивают проведение:

а) приема (осмотра) врачом-терапевтом (для детей - приема (осмотра) врачом-педиатром);

б) бесконтактной термометрии;

в) пульсоксиметрии;

г) при наличии медицинских показаний:

обзорной рентгенографии легких или компьютерной томографии легких;

лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (допускается применение экспресс-тестов).

3. При госпитализации пациентов в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в плановой форме, представляются:

документы, предусмотренные Положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи1 или Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения2;

сведения о проведении вакцинации против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 (при наличии).

_____________________

1 Утверждено приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. № 796н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный № 35821) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. № 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный № 38847).

2 Утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. № 824н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г., регистрационный № 56607).

(Дополнение пунктом - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.07.2021 № 792н)

(Дополнен приложением - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.05.2020 № 513н)

Приложение № 15 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н

(Дополнение приложением - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.05.2020 № 513н) (Приложение утратило силу - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.06.2022 № 447н)

Приложение № 16 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н

Временные штатные нормативы структурных подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях

(В редакции приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020 № 1062н, от 30.10.2020 № 1184н, от 04.12.2020 № 1288н)

Наименование должностей

Количество должностей

Приемное отделение для взрослого населения с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19

Врач приемного отделения - врач-специалист 1,0 на 1 круглосуточный пост в смену

Медицинская сестра приемного отделения 1,0 на 1 круглосуточный пост в смену

Медицинский дезинфектор не менее 1,0 на организацию

(В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2020 № 1184н)

Отделение для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких

Заведующий отделением - врач-инфекционист (врач-специалист) 1,0 на 40 коек

Врач-инфекционист/ врач-пульмонолог/ врач-терапевт (врач-специалист) 1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену

Врач-стажер 1,0 на заведующего отделением; 1,0 на 1,0 врача-специалиста

Старшая медицинская сестра 1,0 на 40 коек

Медицинская сестра палатная (постовая) 1,0 на 1 круглосуточный пост на 10 коек в смену

Медицинская сестра процедурной 1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену

Младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитар 1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену

Сестра-хозяйка 1,0 на 40 коек

Отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для оказания медицинской помощи взрослому населению с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, нуждающимся в проведении неинвазивной и инвазивной искусственной вентиляции легких

Заведующий отделением - врач - анестезиолог-реаниматолог (врач-пульмонолог) 1,0 на 40 коек

Врач - анестезиолог-реаниматолог/ врач- пульмонолог 1,0 на 1 круглосуточный пост на 12 коек для проведения неинвазивной вентиляции легких в смену

Врач - анестезиолог-реаниматолог 1,0 на 1 круглосуточный пост на 6 коек для проведения инвазивной вентиляции легких в смену

Врач-стажер 1,0 на заведующего отделением; 1,0 на 1,0 врача - анестезиолога- реаниматолога/ врача-пульмонолога

Старшая медицинская сестра 1,0 на 40 коек

Медицинская сестра - анестезист (медицинская сестра) 1,0 на 1 круглосуточный пост на 6 коек для проведения неинвазивной вентиляции легких в смену;

1,0 на 1 круглосуточный пост на 3 койки для проведения инвазивной вентиляции легких в смену

Младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитар 1,0 на 1 круглосуточный пост на 6 коек в смену

(В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.12.2020 № 1288н)

Сестра-хозяйка 1,0 на 40 коек

Консультативно-диагностическая группа

Врач-эпидемиолог (помощник врача- эпидемиолога) 1,0 на 200 коек

Врач-рентгенолог рассчитывается исходя из объема выполняемых диагностических услуг для обеспечения круглосуточной работы, за исключением случаев проведения анализа результатов рентгенологических исследований в другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий

Рентгенолаборант рассчитывается исходя из объема выполняемых диагностических услуг для обеспечения круглосуточной работы

Врач-эндоскопист рассчитывается исходя из объема выполняемых диагностических услуг, но не менее 1,0 на организацию

Врач клинической лабораторной диагностики (биолог) рассчитывается исходя из объема выполняемых диагностических услуг, но не менее 1,0 на организацию

Врач ультразвуковой диагностикирассчитывается исходя из объема выполняемых диагностических услуг, но не менее 1,0 на организацию

Врач по лечебной физкультуре и (или) инструктор-методист по лечебной физкультурене менее 1,0 на организацию

Специалисты со средним медицинским образованиемне менее 1,0 на каждого врача-специалиста, указанного в консультативно-диагностической группе

Младший медицинский персонал рассчитывается исходя из объема выполняемых диагностических услуг, но не менее 1,0 на организацию

(Дополнен - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2020 № 1184н)

(Дополнение приложением - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020 № 1062н)

Приложение № 17 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н

Временные штатные нормативы структурных подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях

(В редакции приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020 № 1062н, от 30.10.2020 № 1184н)

Наименование должностей

Количество должностей

Приемное отделение для детей с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19

Врач приемного отделения - врач-специалист1,0 на 1 круглосуточный пост в смену

Медицинская сестра приемного отделения1,0 на 1 круглосуточный пост в смену

Медицинский дезинфекторне менее 1,0 на организацию

(В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2020 № 1184н)

Отделение для детей с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких

Заведующий отделением - врач-инфекционист (врач-специалист)1,0 на 40 коек

Врач-инфекционист (врач-пульмонолог, врач-педиатр, врач-специалист)1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену

Врач-стажер1,0 на заведующего отделением; 1,0 на 1,0 врача-специалиста

Старшая медицинская сестра1,0 на 40 коек

Медицинская сестра палатная (постовая)1,0 на 1 круглосуточный пост на 10 коек в смену

Медицинская сестра процедурной1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену

Младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитар1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену

Сестра-хозяйка1,0 на 40 коек

Отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для оказания медицинской помощи детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, нуждающимся в проведении неинвазивной и инвазивной искусственной вентиляции легких

Заведующий отделением - врач - анестезиолог-реаниматолог1,0 на 40 коек

Врач - анестезиолог-реаниматолог1,0 на 1 круглосуточный пост на 12 коек для проведения неинвазивной вентиляции легких в смену

Врач - анестезиолог-реаниматолог1,0 на 1 круглосуточный пост на 6 коек для проведения инвазивной вентиляции легких в смену

Врач-стажер1,0 на заведующего отделением; 1,0 на 1,0 врача - анестезиолога-реаниматолога

Старшая медицинская сестра1,0 на 40 коек

Медицинская сестра - анестезист (медицинская сестра)1,0 на 1 круглосуточный пост на 6 коек для проведения неинвазивной вентиляции легких в смену; 1,0 на 1 круглосуточный пост на 3 койки для проведения инвазивной вентиляции легких в смену

Младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитар1,0 на 1 круглосуточный пост на 6 коек в смену

Сестра-хозяйка1,0 на 40 коек

Консультативно-диагностическая группа

Врач-эпидемиолог (помощник врача- эпидемиолога)1,0 на 200 коек

Врач-рентгенолограссчитывается исходя из объема выполняемых диагностических услуг для обеспечения круглосуточной работы, за исключением случаев проведения анализа результатов рентгенологических исследований в другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий

Рентгенолаборантрассчитывается исходя из объема выполняемых диагностических услуг для обеспечения круглосуточной работы

Врач клинической лабораторной диагностикирассчитывается исходя из объема выполняемых диагностических услуг, но не менее 1,0 на организацию

Врач-эндоскопистрассчитывается исходя из объема выполняемых диагностических услуг, но не менее 1,0 на организацию

Врач ультразвуковой диагностикирассчитывается исходя из объема выполняемых диагностических услуг, но не менее 1,0 на организацию

Врач-оториноларинголограссчитывается исходя из объема выполняемых диагностических услуг, но не менее 1,0 на организацию

Специалисты со средним медицинским образованиемне менее 1,0 на каждого врача-специалиста, указанного в консультативно-диагностической группе

Младший медицинский персонал рассчитывается исходя из объема выполняемых диагностических услуг, но не менее 1,0 на организацию

(Дополнен - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2020 № 1184н)

(Дополнен приложением - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020 № 1062н)

Приложение № 18 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н

Временный регламент организации и оказания консультативной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий гражданам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также с признаками или подтвержденным диагнозом внебольничной пневмонии, острой респираторной вирусной инфекцией, гриппа, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому)

(В редакции приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2020 № 1184н, от 04.12.2020 № 1288н, от 04.02.2022 № 57н)

1. Настоящий Временный регламент определяет правила применения телемедицинских технологий при организации и оказании медицинской помощи гражданам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, состояние которых позволяет наблюдаться на дому, а также гражданам с признаками или подтвержденным диагнозом внебольничных пневмоний, острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппа (далее - пациенты).

2. В целях организации медицинской помощи с применением телемедицинских технологий руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и руководители медицинских организаций и их структурных подразделений:

2.1. Обеспечивают оперативное оказание консультативной медицинской помощи пациентам с применением телемедицинских технологий в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья1 с учетом требований, установленных настоящим Временным регламентом.

___________________________

1 Часть 1 статьи 36.2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

2.2. Определяют медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, а также обеспечивают создание структурных подразделений медицинских организаций - дистанционный консультативный центр по вопросам новой коронавирусной инфекции (далее - ДКЦ) или создание единого консультационного центра субъекта Российской Федерации, с целью осуществления дистанционного взаимодействия с пациентами с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, состояние которых позволяет наблюдаться на дому, а также пациентами с признаками или подтвержденным диагнозом острой респираторной вирусной инфекции, гриппа (далее - единый консультационный центр) с целью осуществления дистанционного взаимодействия медицинских работников с пациентами в ходе наблюдения и лечения. (В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

2.3. Обеспечивают готовность медицинских организаций к дистанционному взаимодействию медицинских работников с пациентами, в том числе необходимое помещение, средства связи и оборудование для проведения консультаций (консилиумов врачей), а также обучение медицинских и иных работников в части применения телемедицинских технологий.

2.4. Осуществляют сбор, обработку и анализ полученных статистических данных об оказании консультативной медицинской помощи пациентам с применением телемедицинских технологий.

2.5. Обеспечивают формирование реестров счетов на медицинские услуги, оказанные с применением телемедицинских технологий.

2.6. Обеспечивают при наличии технической возможности применение современных информационных технологий и информационных систем в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, в том числе применение технологии искусственного интеллекта (включая диагностику новой коронавирусной инфекции COVID-19, основанную на анализе изображений, обработку естественного языка и распознавание речи, интеллектуальную поддержку принятия решений) в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 10 октября 2019 г. № 490 "О развитии искусственного интеллекта в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, № 41, ст. 5700). (Дополнение подпунктом - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.12.2020 № 1288н)

2.7. Организуют допуск к оказанию консультативной медицинской помощи, обеспечивающей дистанционное взаимодействие медицинских работников с пациентами, в том числе:

лиц с высшим медицинским образованием, лиц, освоивших образовательную программу высшего медицинского образования в объеме трех курсов и более по специальностям одной из укрупненных групп специальностей "Клиническая медицина", "Наука о здоровье и профилактическая медицина" (по специальности "Сестринское дело" в объеме двух курсов и более), без сдачи экзамена по допуску к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала, предусмотренного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2016 г. № 419н "Об утверждении Порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июля 2016 г., регистрационный № 42977), а также лиц, обучающихся на выпускных курсах по программам среднего профессионального образования по одной из специальностей укрупненных групп специальностей "Клиническая медицина", после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) с трудоустройством на должность медицинского регистратора и осуществлением медицинской деятельности под контролем медицинского работника со средним профессиональным образованием, имеющего сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста.

(Дополнение подпунктом - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

3. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - ЕПГУ), а также единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - Единая система), государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, медицинских информационных систем медицинской организации, иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг (далее - иные информационные системы).

4. Дистанционное взаимодействие медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями при организации и оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий осуществляется в целях:

4.1. Сбора и анализа жалоб пациента, данных анамнеза при первичном обращении в ДКЦ или единый консультационный центр. (В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

4.2. Оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий.

4.3. Принятия решения о необходимости проведения очного приема врача (осмотра, консультации).

4.4. Дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента и оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий.

4.5. Назначения лечения и коррекции ранее назначенного лечения. Оформления рецептов на лекарственные препараты, в том числе в форме электронного документа, а в случае применения дистанционных технологий - назначения лекарственных препаратов. (В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

4.6. Назначения необходимых обследований, выдачи справки (медицинского заключения) в форме электронного документа с последующим направлением пациенту медицинских документов посредством ЕПГУ.

4.7. Формирования, продления и закрытия листков нетрудоспособности в форме электронных документов пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, состояние которых позволяет наблюдаться на дому, а также пациентам с признаками или подтвержденным диагнозом острых респираторных вирусных инфекций, гриппа, состояние которых позволяет наблюдаться на дому (при наличии возможности подтверждения диагноза ОРВИ или гриппа по результатам консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, аудиозвонка или видеозвонка с оформлением записи в медицинской документации, при этом субъекту Российской Федерации рекомендуется определить критерии и порядок проведения такой консультации). (Подпункт действует до 15.03.2022, в редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

5. Оказание консультативной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий осуществляется непосредственно медицинскими организациями и (или) единым консультационным центром.

6. Телемедицинские технологии применяются при оказании консультативной медицинской помощи пациентам в экстренной (в том числе для определения показаний для вызова бригады скорой медицинской помощи), неотложной или плановой форме.

7. Медицинский работник в ходе дистанционной, в том числе телемедицинской консультации пациентов: (В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

7.1. Производит идентификацию пациента в системе.

7.2. Осуществляет сбор анамнеза.

7.3. Осуществляет сбор жалоб.

7.3.1. Устанавливает диагноз новой коронавирусной инфекции COVID-19, в том числе при наличии положительного результата лабораторного исследования на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или на наличие антигена возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19), проведенных с использованием медицинских изделий, зарегистрированных в Российской Федерации, предварительный диагноз внебольничной пневмонии, острой респираторной вирусной инфекции, гриппа, оценивает состояние пациента, степень тяжести заболевания для определения возможности наблюдения пациента на дому. (Дополнение подпунктом - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

7.3.2. Назначает необходимые исследования, выдает справки (медицинские заключения) в форме электронных документов. (Дополнение подпунктом - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

7.3.3. Назначает лечение, корректирует ранее назначенное лечение. (Дополнение подпунктом - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

7.4. Формирует рецепт на лекарственный препарат, в том числе в форме электронного документа, а в случае применения дистанционных технологий - назначает лекарственные препараты. (В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

7.4.1. Формирует, продлевает и закрывает листки нетрудоспособности в форме электронных документов пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, состояние которых позволяет наблюдаться на дому, а также пациентам с признаками или подтвержденным диагнозом острых респираторных вирусных инфекций, гриппа, состояние которых позволяет наблюдаться на дому (при наличии возможности подтверждения диагноза ОРВИ или гриппа по результатам консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, аудиозвонка или видеозвонка с оформлением записи в медицинской документации, при этом субъекту Российской Федерации рекомендуется определить критерии и порядок проведения такой консультации). (Дополнен, подпункт действует до 15.03.2022 - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

7.5. Принимает решение о маршрутизации пациента (при необходимости).

7.6. Заполняет электронную медицинскую карту пациента.

8. Медицинские организации, уполномоченные органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, и (или) единый консультационный центр обеспечивают пациентам проведение ежедневно в круглосуточном режиме (24/7) консультаций дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, передачу информации о пациентах, в том числе посредством ЕПГУ, а также организуют дистанционное ежедневное динамическое наблюдение за указанными пациентами с применением телемедицинских технологий в круглосуточном режиме. Прием входящих звонков пациентов (с использованием аудио- и/или видеосвязи) осуществляется ежедневно в круглосуточном режиме (24/7). (В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

9. В случае принятия решения органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья о создании единого консультационного центра указанный центр имеет право запрашивать у медицинских организаций сведения о пациенте, необходимые для осуществления консультаций с применением телемедицинских технологий, с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных и врачебной тайны.

10. Хранение информации, полученной по результатам оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, осуществляется в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий4.

___________________________

4 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. № 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный № 49577).

11. Рекомендуемые временные штатные нормативы структурного подразделения медицинской организации - дистанционного консультативного центра по вопросам новой коронавирусной инфекции COVID-19 изложены в приложении к настоящему Временному регламенту. (Дополнение пунктом - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

(Дополнение приложением - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2020 № 1184н)

Приложение к Временному регламенту организации и оказания консультативной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий гражданам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также с признаками или подтвержденным диагнозом внебольничной пневмонии, острой респираторной вирусной инфекцией, гриппа, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому)

Рекомендуемые временные штатные нормативы структурного подразделения медицинской организации - дистанционного консультативного центра по вопросам новой коронавирусной инфекции COVID-19

(В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

Наименование должности

Количество должностей

Дистанционный консультативный центр по вопросам новой коронавирусной инфекции COVID-19

Руководитель центра1,0

Врач-специалист/ фельдшер/медицинская сестране менее 1,0 на 30 000 населения

Медицинский регистраторне менее 1,0 на 10 000 населения

(Дополнение приложением - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

Приложение № 19 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н

Положение об организации деятельности амбулаторного центра диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19

(В редакции приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2020 № 1184н, от 04.12.2020 № 1288н)

1. Амбулаторный центр диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - Центр) создается на функциональной основе с целью диагностики и выбора тактики лечения пациентов с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (далее - пациенты).

2. Структура и штатная численность Центра устанавливаются руководителем медицинской организации по согласованию с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

3. Центр рекомендуется создавать на базе медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и имеющей в своем составе кабинет рентгеновской компьютерной томографии.

В случае если в составе медицинской организации отсутствует кабинет рентгеновской компьютерной томографии, медицинская организация заключает договор с иными медицинскими организациями, имеющими кабинет рентгеновской компьютерной томографии или имеющими возможность обеспечить проведение компьютерной томографии с использованием передвижного медицинского комплекса.

3.1. При организации работы Центра в целях повышения эффективности диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19, в том числе по результатам рентгеновской компьютерной томографии, рекомендуется применение медицинских информационных систем, функционирующих на основе технологий искусственного интеллекта. (Дополнение пунктом - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.12.2020 № 1288н)

3.2. Используемые информационные системы, функционирующие на основе технологий искусственного интеллекта, должны быть зарегистрированы как медицинские изделия в соответствии с Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 12 февраля 2016 г. № 46 "О Правилах регистрации и экспертизы безопасности, качества и эффективности медицинских изделий" (официальный сайт Евразийского экономического союза http://www.eaeunion.org/, 12 июля 2016 г.), постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. № 1416 "Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 1, ст. 14; 2020, № 36, ст. 5637), пунктом 151.1.1 Номенклатурной классификации медицинских изделий по классам в зависимости от потенциального риска их применения, утвержденной приказом Минздрава России от 6 июня 2012 г. № 4н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г. № 24852) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. № 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный № 35201), от 7 июля 2020 г. № 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный № 59225) и обеспечивать документирование всех случаев обработки медицинских документов пациентов и доступ к результатам их интерпретации. (Дополнение пунктом - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.12.2020 № 1288н)

3.3. Использование информационных систем, функционирующих на основе технологий искусственного интеллекта, не зарегистрированных как медицинские изделия для диагностики, допускается в соответствии с Федеральным законом от 24 апреля 2020 г. № 123-ФЗ "О проведении эксперимента по установлению специального регулирования в целях создания необходимых условий для разработки и внедрения технологий искусственного интеллекта в субъекте Российской Федерации - городе федерального значения Москве и внесении изменений в статьи 6 и 10 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, № 17, ст. 2701) и Федеральным законом от 31 июля 2020 г. № 258-ФЗ "Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, № 31, ст. 5017). (Дополнение пунктом - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.12.2020 № 1288н)

4. Центр рекомендуется размещать в отдельном здании.

При отсутствии возможности выделения отдельного здания допускается размещение Центра в одном здании с другими структурными подразделениями медицинской организации при наличии возможности разделения потоков пациентов и работников (отдельных входов, изолированных от других помещений), а также наличии изолированной приточно-вытяжной вентиляционной системы или возможности ее изоляции.

5. Рекомендуется круглосуточный режим работы Центра.

6. Пациенты поступают в Центр по направлениям медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, либо доставляются выездной бригадой скорой медицинской помощи.

7. У пациентов, не имеющих результата теста на COVID-19, осуществляется забор биологического материала для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

8. В структуре Центра организуется работа следующих зон и структурных подразделений:

8.1. Зона приема и распределения пациентов, поступивших по направлению и с бригадой скорой медицинской помощи.

8.2. Зона для пациентов, ожидающих диагностические мероприятия в Центре (зона ожидания).

8.3. Диагностическая зона, состоящая из: кабинета компьютерной томографии; процедурного кабинета для экспресс-диагностики, взятия крови на анализ методом ИФА, взятия биологического материала (мазок из носа и зева); кабинета ЭКГ; кабинетов врачей-специалистов.

8.4. Зона ожидания бригады скорой медицинской помощи для пациентов с показаниями к госпитализации по итогам обследования в Центре.

9. На входе в Центр пациентов обеспечивают средствами индивидуальной защиты (медицинская маска, халат одноразовый, шапочка, перчатки, бахилы).

10. В зависимости от тяжести состояния пациента и загруженности Центра пациенты направляются в зону ожидания.

11. В случае если клинико-рентгенологический диагноз новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациента в Центре установлен впервые и пациент продолжит лечение в амбулаторных условиях (на дому), оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 (рекомендуемый образец приведен в приложении к Основным принципам оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденным приложением № 8 к настоящему приказу).

12. Информация о результатах обследования и адрес места нахождения пациента передаются Центром медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, для организации оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому).

13. При наличии показаний к госпитализации пациенту оформляется направление, вызывается выездная бригада скорой медицинской помощи, осуществляющая медицинскую эвакуацию пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, пациент направляется в зону ожидания бригады скорой медицинской помощи.

14. Пациенты с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), которые будут получать медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому), к месту жительства доставляются автомобильным транспортом Центра.

15. В Центре обязательно разделение на чистую и грязную зоны:

15.1. Чистая зона: отдельный вход для персонала, гардеробы, комнаты приема пищи, помещения для надевания средств индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы). При отсутствии отдельного входа для чистой зоны этаж делится на чистую и грязную зоны с организацией отдельных входов. Не допускается совместное хранение верхней одежды и обуви персонала с санитарной одеждой, использование сменной обуви из тканевых материалов.

15.2. Грязная зона: для поступления пациентов, диагностики, госпитализации в профильные стационары для лечения. В кабинете компьютерной томографии обязательно разделение на аппаратную (грязную зону) и пультовую (чистую зону), рентгенолаборант остается в пультовой, а в аппаратной находится медицинский работник, обеспечивающий проведение компьютерной томографии пациенту.

16. Маршрутизация пациентов в Центре проводится в сопровождении персонала в средствах индивидуальной защиты (далее - СИЗ).

17. Медицинские работники и немедицинский персонал, работающий в Центре, обеспечиваются СИЗ.

18. На границе между чистой и грязной зонами организуется фильтр для надевания и снятия СИЗ.

19. По окончании рабочей смены персонал Центра проходит санитарную обработку.

20. В Центре должно быть обеспечено необходимое количество СИЗ, а также средств для проведения профилактической и очаговой дезинфекции помещений.

(Дополнение приложением - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2020 № 1184н)

Приложение № 20 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н

Правила организации оказания медицинской помощи выездными мобильными мультидисциплинарными бригадами

(В редакции приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.12.2020 № 1288н, от 23.03.2021 № 232н)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации оказания медицинской помощи выездными мобильными мультидисциплинарными бригадами в целях оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в субъектах Российской Федерации.

2. Медицинские организации и иные организации, осуществляющие медицинскую деятельность, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - федеральные медицинские организации), формируют из медицинских работников, имеющих сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста, а также лиц, допущенных к осуществлению медицинской деятельности без получения сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 февраля 2021 г. № 58н "Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста, в 2021 году" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2021 г., регистрационный № 62490) (далее - медицинские работники), перечень медицинских работников для включения в состав выездных мобильных мультидисциплинарных бригад (далее соответственно - выездная бригада, перечень). (В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.03.2021 № 232н)

Федеральные медицинские организации направляют перечень в федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И.Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - НМХЦ им. Н.И.Пирогова).

3. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья направляют в Департамент организации экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровью Минздрава России запрос о потребности в оказании медицинской помощи выездными бригадами, который содержит:

а) обоснование необходимости направления выездной бригады в субъект Российской Федерации, включая количество медицинских работников с указанием их специальностей, а также период оказания выездной бригадой медицинской помощи;

б) информацию об ответственном должностном лице органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, контактный телефон);

в) информацию об ответственном должностном лице медицинской организации, подведомственной органу государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в которую необходимо направить выездную бригаду (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, контактный телефон).

4. Минздрав России в течение 3 рабочих дней обеспечивает рассмотрение запроса, указанного в пункте 3 настоящих Правил, по результатам рассмотрения которого поручает НМХЦ им. Н.И.Пирогова сформировать выездную бригаду.

5. НМХЦ им. Н.И.Пирогова в течение 2 рабочих дней после поступления информации от Минздрава России формирует выездную бригаду из числа медицинских работников, указанных в пункте 2 настоящих Правил, для направления ее в субъект Российской Федерации в целях оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, определяет руководителя бригады из числа членов бригады, имеющих опыт лечебной и организационной работы с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Выездная бригада может быть сформирована из числа медицинских работников как одной, так и нескольких федеральных медицинских организаций.

Информацию о сформированной выездной бригаде НМХЦ им. Н.И.Пирогова направляет в Минздрав России.

6. Минздрав России направляет информацию:

а) в федеральные медицинские организации о медицинских работниках, включенных в состав выездной бригады, для принятия решения о направлении их в служебную командировку с указанием сроков их служебной командировки, а также об ответственных должностных лицах, указанных в пункте 3 настоящих Правил;

б) в органы государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья о медицинских работниках, включенных в состав выездной бригады, с указанием руководителя медицинского работника выездной бригады (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, контактный телефон).

7. Федеральные медицинские организации после получения информации, указанной в пункте 6 настоящих Правил, направляют медицинских работников, входящих в состав выездной бригады, в служебную командировку при наличии соглашения об оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с медицинскими организациями органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

8. Медицинские организации, подведомственные органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в которые направлена выездная бригада, обеспечивают:

а) выполнение должностных обязанностей членами выездной бригады согласно цели их направления в служебную командировку;

б) безопасные условия работы и охрану труда членов выездной бригады1.

______________________________

1 Постановление Правительства Российской Федерации от 13 октября 2008 г. № 749 "Об особенностях направления работников в служебные командировки" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 42, ст. 4821; 2015, № 31, ст. 4701).

9. Руководитель выездной бригады составляет отчет об оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, согласовывает его с медицинскими организациями органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в которые была направлена выездная бригада, и представляет в федеральную медицинскую организацию, работником которой он является.

Федеральная медицинская организация представляет отчет об оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в субъектах Российской Федерации в НМХЦ им. Н.И.Пирогова в срок, не превышающий 3 рабочих дней с даты возвращения выездной бригады.

10. НМХЦ им. Н.И.Пирогова еженедельно по четвергам направляет сводный отчет об оказании выездными бригадами медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в субъектах Российской Федерации в Министерство здравоохранения Российской Федерации.

11. НМХЦ им. Н.И.Пирогова ежедневно осуществляет оперативный мониторинг работы выездных бригад.

(Дополнение приложением - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.12.2020 № 1288н)

Приложение № 21 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н

Временный порядок организации проведения профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции COVID-19

(В редакции приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.01.2022 № 7н, от 04.02.2022 № 57н)

1. Профилактические прививки против новой коронавирусной инфекции COVID-19 проводятся медицинским работником медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании1, выбранной лицом в соответствии с частью 1 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"2 (далее - медицинские организации), при наличии у такой организации лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

2. Вакцинация (первичная, повторная (ревакцинация или дополнительная вакцинация, проводящаяся после первичной вакцинации или ревакцинации в целях повышения профилактической эффективности иммунизации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - бустерная вакцинация) проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - вакцины), зарегистрированными в Российской Федерации, в соответствии с инструкциями по их медицинскому применению3 и на основе утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации временных методических рекомендаций, содержащих информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при новой коронавирусной инфекции COVID-193.1. (В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

__________________________

1 Пункт 2 статьи 4 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38, ст. 4736; 2021, № 27, ст. 5144) (далее - Федеральный закон № 157-ФЗ).

2 Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724.

3 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 сентября 2016 г. № 724н "Об утверждении требований к инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 октября 2016 г., регистрационный № 43959).

3.1 Пункт 3 Особенностей организации оказания медицинской помощи при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 2 июля 2020 г. № 973 "Об особенностях организации оказания медицинской помощи при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, № 28, ст. 4425). (Дополнение сноской - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 57н)

3. Перед началом вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 все лица подлежат осмотру (с обязательной термометрией) врачом-специалистом (фельдшером, акушером в случае возложения на него руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в соответствии с Порядком возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н4) и опросу на предмет наличия хронических заболеваний в стадии обострения, острых респираторных вирусных инфекций, заболеваний желудочно-кишечного тракта, иммунодефицита (первичного), злокачественных заболеваний крови и новообразований, тяжелых форм аллергических и аутоиммунных заболеваний, реакций или поствакцинальных осложнений на предыдущее введение вакцин, гиперчувствительности к компонентам вакцин, острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, беременности и грудном вскармливании (у женщин), а также возрасте лица, в отношении которого проводится вакцинация.

4. Профилактические прививки против новой коронавирусной инфекции COVID-19 проводятся лицам, не имеющим медицинских противопоказаний5 на момент осмотра.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции COVID-19 утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 января 2022 г. № 8н6.

Возможные нежелательные реакции при применении вакцин, а также случаи применения с осторожностью определяются инструкциями по медицинскому применению вакцин.

5. Перед проведением профилактической прививки против новой коронавирусной инфекции COVID-19 лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки.

Профилактическая прививка против новой коронавирусной инфекции COVID-19 проводится при оформлении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"7.

__________________________

4 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный № 23971, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2017 г. № 882н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный № 49561).

5 Пункт 3 статьи 11 Федерального закона № 157-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38, ст. 4736; 2013, № 48, ст. 6165).

6 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2022 г., регистрационный № 66393.

7 Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27 ст. 5159.

6. В случае если в инструкции по медицинскому применению вакцины есть указание на применение данного лекарственного препарата с осторожностью при определенных заболеваниях (состояниях), то перед принятием решения о возможности проведения профилактической прививки против новой коронавирусной инфекции COVID-19 врачом-специалистом (фельдшером, акушером) оценивается соотношение пользы и риска проведения вакцинации в каждом конкретном случае.

Возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, определяет врач-специалист (фельдшер, акушер), который проводит осмотр в соответствии с пунктом 3 настоящего временного порядка или осуществляет диспансерное наблюдение за пациентом, с учетом состояния здоровья пациента.

7. Решение об установлении медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции COVID-19 на срок до 30 дней включительно принимает врач-специалист (фельдшер, акушер) медицинской организации или врач-специалист (фельдшер, акушер), осуществляющий диспансерное наблюдение за пациентом; решение об установлении медицинских противопоказаний на срок 31 день и более принимается врачебной комиссией медицинской организации8 или врачебной комиссией медицинской организации, в которой осуществляется диспансерное наблюдение за пациентом.

8. Сведения о вакцинации, повторной вакцинации (ревакцинации) против новой коронавирусной инфекции COVID-19, наличии медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции COVID-19 вносятся в медицинскую документацию "Справка о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или наличии медицинских противопоказаний к вакцинации", форма и порядок выдачи которой утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2021 г. № 1053н "Об утверждении формы медицинской документации "Справка о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или наличии медицинских противопоказаний к вакцинации" и порядка ее выдачи, формы медицинской документации "Медицинский сертификат о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)" и порядка ее ведения, а также формы "Сертификат о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)"9, а также в сроки, установленные постановлением Правительства Российской Федерации от 31 мая 2020 г. № 373 "Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).".

__________________________

8 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный № 24516) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. № 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный № 30714).

9 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 ноября 2021 г., регистрационный № 65824.

(Дополнение приложением - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.01.2022 № 7н)

____________________