Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.03.2020 г. № 211н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 22.04.2020 г., ст. 0001202004220028)
По cоcтоянию на 07.07.2026 г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
23 марта 2020 г. № 211н
Об утверждении формы заявки на поставку антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и формы заявки на поставку антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
Зарегистрирован Минюстом России 22 апреля 2020 г.
Регистрационный № 58162
(В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2021 № 1117н)
В соответствии с пунктом 5 Положения об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения и пунктом 5 Положения об организации обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2016 г. № 1512 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, № 2, ст. 344; 2019, № 35, ст. 4975), приказываю:
1. Утвердить:
форму заявки на поставку антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, согласно приложению № 1;
форму заявки на поставку антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, согласно приложению № 2.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2017 г. № 1150н "Об утверждении формы заявки на поставку антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и формы заявки на поставку антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 марта 2018 г., регистрационный № 50485).
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 марта 2020 г. № 211н
(В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2021 № 1117н)
Форма
Заявка на поставку антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
На период с _____________ по ________________ 20__ года
(месяц)
(месяц)
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, Федеральное медико-биологическое агентство, Федеральная служба исполнения наказаний)
___________________________________________________________________________
(наименование получателя антивирусных лекарственных препаратов, адрес места поставки)
№ п/пМеждународное непатентованное наименование лекарственного препарата (при его отсутствии группировочное или химическое наименование), лекарственная форма, дозировка Единица измеренияЧисленность лиц, нуждающихся в обеспечении лекарственным препаратом по состоянию на "_" _____ 20__ г.Потребность в лекарственном препарате на следующий календарный годПланируемый остаток лекарственного препарата на 1 января следующего календарного годаПланируемая потребность в лекарственном препарате на следующий календарный год и I квартал следующего за ним календарного годаИтоговая потребность в лекарственном препарате на 1 января следующего календарного года с учетом планируемого остатка лекарственного препарата (графа 5 - графа 6)
12345678
Исполнитель
_____________________
(ФИО)
____________________
(должность)
_______________________
(адрес электронной почты, контактный номер телефона)
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, Федерального медико-биологического агентства, Федеральной службы исполнения наказаний
_____________________________
(электронная подпись)
Дата составления заявки: "__"_____________ 20__ г.
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 марта 2020 г. № 211н
(В редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2021 № 1117н)
Форма
Заявка на поставку антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
На период с _____________ по ________________ 20__ года
(месяц)
(месяц)
Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, представившего заявку: _______________________________________
№ п/пМеждународное непатентованное наименование лекарственного препарата (при его отсутствии группировочное или химическое наименование), лекарственная форма, дозировка Единица измеренияЧисленность лиц, нуждающихся в обеспечении лекарственным препаратом по состоянию на "__" ______ 20__ г.Потребность в лекарственном препарате на следующий календарный годПланируемый остаток лекарственного препарата на 1 января следующего календарного годаПланируемая потребность в лекарственном препарате на следующий календарный год и I квартал следующего за ним календарного годаИтоговая потребность в лекарственном препарате на 1 января следующего календарного года с учетом планируемого остатка лекарственного препарата (графа 5 - графа 6)
12345678
Исполнитель
_____________________
(ФИО)
______________
(должность)
_____________________
(адрес электронной почты, контактный номер телефона)
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья
________________________
(электронная подпись)
Дата составления заявки: "__"_____________ 20__ г.