Текст очень длинный, поэтому разбит на части. Часть 2 из 2.
ребенка в установленный срок)
срок действия направления от "__" _____________ 20__ г. № ______, выданного гражданам
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии) граждан)
на посещение ______________________________________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка, дата его рождения)
продлевается на _______ дней по "___" __________ 20__ г. включительно.
_________________
(Должность)
__________
(подпись)
______________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии)
М.П.
Приложение № 10 к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, утвержденному приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 15 июня 2020 г. № 300
Форма
___________________________________________
(наименование органа государственной власти)
от ________________________________________
___________________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии) гражданина(-ан)
проживающего(-их) по адресу ________________
___________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ гражданина(-ан) о принятом им(-и) решении по результатам посещения ребенка
Я (Мы), ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. (отчество - при наличии)
ознакомился(лась, лись) лично с ребенком ______________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка)
(направление _______________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего направление)
от ______________ № __________________), с его личным делом, медицинской картой,
___________________________________________________________________________
(какие сведения были предоставлены дополнительно)
Согласна(ны) на оформление усыновления (удочерения)/опеки
(попечительства) (нужное подчеркнуть).
В связи с _____________________________________________________________
(указываются причины)
___________________________________________________________________________
от оформления усыновления (удочерения)/опеки (попечительства) (нужное подчеркнуть) отказываюсь(емся).
Перевод документов личного дела, медицинской карты ___________________________
__________________________________________________________________________,
(какие сведения были предоставлены дополнительно)
а также текста заявления гражданина(-ан) о принятом им решении по результатам посещения ребенка с русского на ______________________________ язык осуществлен переводчиком
____________________________________________ _______________.
(Ф.И.О. (отчество - при наличии) (подпись)
"__" ______________ 20__ г.
(подпись(-и)
_____________
Приложение № 11 к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, утвержденному приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 15 июня 2020 г. № 300
Форма
АНКЕТА гражданина, желающего принять ребенка на воспитание в свою семью
Сведения о гражданине
(на дату заполнения)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Пол _________________ Дата рождения ________________________________________
(число, месяц, год рождения)
Место рождения ____________________________________________________________
(республика, край, область, населенный пункт)
Гражданство _______________________________________________________________
Семейное положение ________________________________________________________
Зарегистрированного по адресу _______________________________________________
(с указанием почтового индекса)
Проживающего по адресу ____________________________________________________
(с указанием почтового индекса)
___________________________________________________________________________
Номер контактного телефона (факса) (при наличии) ______________________________
(с указанием междугородного кода)
Адрес электронной почты (при наличии) _______________________________________
Документ, удостоверяющий личность __________________________________________
(вид документа)
серия __________ номер _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ____________________
Заключение органа опеки и попечительства, выданное по месту жительства гражданина, о возможности гражданина быть усыновителем или опекуном (попечителем) (заключение об условиях жизни и возможности быть усыновителем - для граждан Российской Федерации, постоянно проживающих за пределами территории Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства) подготовлено: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа)
дата ____________________ номер ____________________________________________;
количество детей, которых гражданин желал бы принять в свою семью _____________
Информация о ребенке (детях), которого(-ых) гражданин желал бы принять в семью, (заполняется отдельно на каждого ребенка)
Пол _________ Возраст от __________ до ____________ лет
Состояние здоровья _________________________________________________________
Внешность: цвет глаз ______________________ цвет волос ______________________
Иные пожелания ____________________________________________________________
Регионы, из которых гражданин желал бы принять ребенка на воспитание в свою семью (при обращении гражданина к региональному оператору вместо наименования регионов указываются наименования муниципальных образований):
___________________________________________________________________________
"__" _____________ 2___ г. подпись гражданина
___________________________________________________________________________
(номер анкеты)
Дата постановки на учет _____________________________________________________
(число, месяц, год)
Фамилия сотрудника федерального (регионального) банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, документировавшего информацию о гражданине
___________________________________________________________________________
Информация о направлениях в организации для детей-сирот, выдаваемых гражданину для посещения выбранного им ребенка, и принятом им решении
Номер анкеты ребенка в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей ________________________________________________________
Дата выдачи направления ____________________________________________________
Отметка о решении принять ребенка в семью или об отказе от такого решения с указанием причин отказа ___________________________________________________
Информация о прекращении учета сведений о гражданине
Реквизиты документа о вынесении решения о передаче ребенка на воспитание в семью (решение суда, акт органа опеки и попечительства, договор о создании приемной семьи, патронатной семьи)
___________________________________________________________________________
(наименование органа, вынесшего решение, органа, от имени которого заключен договор)
___________________________________________________________________________
"__" ___________ 2___ г. № __________
(дата вынесения решения)
Причина прекращения учета сведений о гражданине _____________________________
Дата прекращения учета: "__" ___________ 20__ г.
_________________________________
Приложение № 12 к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, утвержденному приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 15 июня 2020 г. № 300
Форма
___________________________________________
(наименование органа государственной власти)
___________________________________________
___________________________________________
от ________________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии) гражданина(-ан)
___________________________________________
___________________________________________
проживающего(-их) по адресу ________________
___________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ гражданина(-ан) о желании принять ребенка (детей) на воспитание в свою семью и с просьбой ознакомить с находящимися на учете сведениями о детях, соответствующих его (их) пожеланиям
Я (Мы), ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) одного супруга)
Гражданство ________________________ Паспорт: серия ______ № ________________
___________________________________________________________________________
(когда и кем выдан)
и _________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) второго супруга - при наличии либо в случае обращения обоих супругов)
Гражданство ________________________ Паспорт: серия ______ № ________________
___________________________________________________________________________
(когда и кем выдан)
Прошу(сим) оказать содействие в подборе ________________ ребенка/детей (ненужное
(количество детей)
зачеркнуть) для оформления усыновления (удочерения)/опеки(попечительства) (нужное подчеркнуть), ознакомить со сведениями о детях, состоящих на учете в органе опеки и попечительства, федеральном/региональном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей (ненужное зачеркнуть), в соответствии с пожеланиями, указанными в анкете гражданина.
С основаниями, целями сбора и порядком использования персональных данных о гражданине, желающем принять ребенка на воспитание в семью, ознакомлен(-а/-ы). На обработку моих (наших) персональных данных в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей, согласен(-а/-ы). С порядком направления производной информации о детях ознакомлен(-а/-ы).
Предоставленную конфиденциальную информацию, содержащуюся в анкете(-ах) ребенка (детей), оставшегося(-ихся) без попечения родителей, обязуюсь(-емся) использовать только в целях решения вопроса о передаче ребенка (детей) на воспитание в мою (нашу) семью.
"__" __________ 20__ г.
(подпись(и)
_______________
_____________________
Приложение № 13 к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, утвержденному приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 15 июня 2020 г. № 300
Форма
Бланк органа опеки и попечительства
ЗАКЛЮЧЕНИЕ органа опеки и попечительства, выданное по месту жительства гражданина(-ан), о возможности гражданина быть усыновителем или опекуном (попечителем) (нужное подчеркнуть)
Ф.И.О.
(полностью, отчество - при наличии) одного супруга ______________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения: _______________, зарегистрированный по адресу: _________________
___________________________________________________________________________
(с указанием почтового индекса)
Ф.И.О. (полностью, отчество - при наличии) второго супруга (при наличии либо в случае обращения обоих супругов) ______________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения: ______________, зарегистрированный по адресу: __________________
___________________________________________________________________________
(с указанием почтового индекса)
Проживающий(щие) по адресу ________________________________________________
(с указанием почтового индекса)
___________________________________________________________________________
Характеристика семьи (состав, длительность брака (при наличии повторного брака указать наличие детей от предыдущего брака), опыт общения с детьми, взаимоотношения между членами семьи, наличие близких родственников и их отношение к приему ребенка в семью, характерологические особенности кандидата в усыновители, опекуны (попечители), приемные родители, патронатные воспитатели); при усыновлении (удочерении) ребенка одним из супругов указать наличие согласия второго супруга на усыновление (удочерение), при установлении опеки (попечительства) - согласие всех совершеннолетних членов семьи с учетом мнения детей, достигших 10-летнего возраста, проживающих совместно с гражданином, выразившим желание стать опекуном (попечителем), на прием ребенка (детей) в семью).
___________________________________________________________________________
Образование и профессиональная деятельность _______________________________
___________________________________________________________________________
Характеристика состояния здоровья (общее состояние здоровья, отсутствие заболеваний, препятствующих принятию ребенка на воспитание в семью)
___________________________________________________________________________
Материальное положение (имущество, размер заработной платы, иные виды доходов, соотношение размера дохода с прожиточным минимумом, установленным в регионе)
___________________________________________________________________________
Сведения, подтверждающие отсутствие у гражданина обстоятельств, указанных в подпунктах 9 и 10 пункта 1 статьи 127 и абзацах третьем и четвертом пункта 1 статьи 146 Семейного кодекса Российской Федерации
___________________________________________________________________________
Мотивы для приема ребенка (детей) на воспитание в семью _______________________
___________________________________________________________________________
Пожелания по кандидатуре ребенка (детей) (количество детей, пол, возраст, состояние здоровья) _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение о возможности/невозможности _____________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя(-лей) быть кандидатами(ом) в усыновители или опекуны (попечители):
___________________________________________________________________________
(решение о возможности/невозможности граждан(ина) быть кандидатами(ом)
___________________________________________________________________________
в усыновители или опекуны (попечители) принимается с учетом пожеланий
___________________________________________________________________________
граждан(ина) относительно количества и состояния здоровья детей, в случае
___________________________________________________________________________
принятия решения о невозможности быть кандидатами(ом) в усыновители или опекуны (попечители) должны быть указаны причины отказа с указанием нормы нормативных правовых актов, в соответствии с которыми принято решение о невозможности граждан(ина) быть кандидатами(ом) в усыновители или опекуны (попечители)
___________________ ____________ _____________________________
должность
подпись фамилия, имя, отчество (при наличии)
М.П.
Приложение № 14 к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, утвержденному приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 15 июня 2020 г. № 300
Форма
Бланк органа (организации)
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
___________________________________________________________________________
(наименование органа/организации, дающего(-ей) обязательства
___________________________________________________________________________
осуществлять контроль за условиями жизни и воспитания ребенка после усыновления)
обязуется осуществлять контроль за условиями жизни и воспитания ребенка, усыновленного (удочеренного) _______________________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии) кандидатов в усыновители)
__________________________________________________________________________,
проживающими по адресу: ___________________________________________________
___________________________________________ и представлять отчеты об условиях жизни и воспитания ребенка в семье усыновителей.
Отчеты будут составляться и представляться в соответствующий орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, на территории которого будет усыновлен (удочерен) ребенок непосредственно/через представительство иностранной организации по усыновлению
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование иностранной организации, которая будет оказывать гражданам
___________________________________________________________________________
содействие в усыновлении, и ее адрес)
___________________________________________________________________________
в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации:
первое обследование условий жизни и воспитания ребенка производится по истечении 2 месяцев со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении, отчет об условиях жизни и воспитания ребенка представляется не позднее окончания 4-го месяца со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении;
второе обследование условий жизни и воспитания ребенка производится по истечении 5 месяцев со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении, отчет об условиях жизни и воспитания ребенка представляется не позднее окончания 7-го месяца со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении;
третье обследование условий жизни и воспитания ребенка производится по истечении 11 месяцев со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении, отчет об условиях жизни и воспитания ребенка представляется не позднее окончания 13-го месяца со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении;
четвертое обследование условий жизни и воспитания ребенка производится по истечении 23 месяцев со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении, отчет об условиях жизни и воспитания ребенка представляется не позднее окончания 25-го месяца со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении;
пятое обследование условий жизни и воспитания ребенка производится по истечении 35 месяцев со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении, отчет об условиях жизни и воспитания ребенка представляется не позднее окончания 37-го месяца со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении.
По истечении 3 лет со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении ребенка и до его совершеннолетия обследование условий жизни и воспитания ребенка производится по истечении 23 месяцев со дня составления предыдущего отчета об условиях жизни и воспитания ребенка. Отчет об условиях жизни и воспитания ребенка представляется не позднее окончания 25-го месяца со дня составления предыдущего отчета.
Отчеты представляются на государственном (официальном) языке соответствующего иностранного государства.
Представляемые отчеты должны быть легализованы в порядке, установленном Федеральным законом от 5 июля 2010 г. № 154-ФЗ "Консульский устав Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 28, ст. 3554; 2019, № 30, ст. 4134), если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации или международными договорами Российской Федерации, а также переведены на русский язык. При этом перевод удостоверяется в консульском учреждении или дипломатическом представительстве Российской Федерации в государстве места жительства усыновителей либо нотариусом на территории Российской Федерации.
К отчетам должны быть приложены фотоматериалы.
В представленных отчетах не должно быть подчисток, приписок, зачеркнутых слов и иных исправлений, а также серьезных повреждений, наличие которых не позволяет однозначно истолковать их содержание.
______________
(должность)
__________
(подпись)
______________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
М.П.
Приложение № 15 к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, утвержденному приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 15 июня 2020 г. № 300
Форма
Бланк органа (организации)
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
___________________________________________________________________________
(наименование органа/организации, дающего(-ей) обязательства
___________________________________________________________________________
проконтролировать постановку усыновленного ребенка на учет в консульском учреждении Российской Федерации)
обязуется проконтролировать ребенка, усыновленного в Российской Федерации,
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (при наличии) кандидатов в усыновители)
__________________________________________________________________________,
проживающими по адресу: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________,
на учет в __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________,
(наименование консульского учреждения)
расположенном по адресу: __________________________________________________
(адрес соответствующего консульского учреждения)
______________
(должность)
__________
(подпись)
______________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
М.П.
Приложение № 16 к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, утвержденному приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 15 июня 2020 г. № 300
Форма
Региональному оператору государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина(-ан)
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
Я (Мы), _______________________________________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии), реквизиты документа(-ов), удостоверяющего(-их) личность)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
проживающий(-ие) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
обязуюсь(-емся) в 3-месячный срок со дня въезда усыновленного мной (нами) ребенка в государство, на территории которого я (мы) проживаю(-ем), поставить его на учет в _________________________________________________________________________
(МИД России/наименование консульского учреждения,
__________________________________________________________________________,
в пределах территории консульского округа которого проживает(-ют) гражданин(-не)
расположенное по адресу: ____________________________________________________
(адрес соответствующего консульского учреждения)
___________________________________________________________________________
При перемене места проживания усыновленного ребенка обязуюсь(-емся) проинформировать об этом указанное консульское учреждение и поставить ребенка на учет в консульском учреждении Российской Федерации по новому месту проживания.
"__" __________ 20__ г.
(подпись(-и)
_______________
Приложение № 17 к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, утвержденному приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 15 июня 2020 г. № 300
Форма
Региональному оператору государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей
от _________________________________
(Ф.И.О. гражданина(-ан)
___________________________________
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
Я (Мы), _______________________________________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии), реквизиты документа(-ов), удостоверяющего(-их) личность)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
проживающий(-ие) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
обязуюсь(-емся) предоставлять возможность компетентным органам по месту моего (нашего) жительства проводить обследования условий жизни и воспитания усыновленного мной (нами) ребенка.
При перемене места жительства обязуюсь(-емся) проинформировать об этом компетентный орган, давший обязательства осуществлять контроль за условиями жизни и воспитания усыновленного мной (нами) ребенка, а также предоставлять возможность компетентному органу по новому месту моего (нашего) жительства обследовать условия жизни и воспитания усыновленного ребенка.
Я (Мы) осведомлен(-ы) и согласен(-ны) с тем, что в соответствии с законодательством Российской Федерации:
первое обследование условий жизни и воспитания ребенка производится по истечении 2 месяцев со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении, отчет об условиях жизни и воспитания ребенка представляется не позднее окончания 4-го месяца со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении;
второе обследование условий жизни и воспитания ребенка производится по истечении 5 месяцев со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении, отчет об условиях жизни и воспитания ребенка представляется не позднее окончания 7-го месяца со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении;
третье обследование условий жизни и воспитания ребенка производится по истечении 11 месяцев со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении, отчет об условиях жизни и воспитания ребенка представляется не позднее окончания 13-го месяца со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении;
четвертое обследование условий жизни и воспитания ребенка производится по истечении 23 месяцев со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении, отчет об условиях жизни и воспитания ребенка представляется не позднее окончания 25-го месяца со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении;
пятое обследование условий жизни и воспитания ребенка производится по истечении 35 месяцев со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении, отчет об условиях жизни и воспитания ребенка представляется не позднее окончания 37-го месяца со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении.
По истечении 3 лет со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении ребенка и до его совершеннолетия обследование условий жизни и воспитания ребенка производится по истечении 23 месяцев со дня составления предыдущего отчета об условиях жизни и воспитания ребенка. Отчет об условиях жизни и воспитания ребенка представляется не позднее окончания 25-го месяца со дня составления предыдущего отчета.
"__" __________ 20__ г.
(подпись(-и)
_______________
Приложение № 18 к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, утвержденному приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 15 июня 2020 г. № 300
Форма
Бланк организации, подготовившей отчет.
Дата составления отчета
ОТЧЕТ об условиях жизни и воспитания ребенка в семье усыновителя (удочерителя)
Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка после усыновления (удочерения) __________
Пол ребенка ________________________________________________________________
Дата рождения после усыновления (удочерения) _________________________________
Дата усыновления (удочерения) _______________________________________________
Дата вступления в законную силу решения суда об усыновлении (удочерении) _______
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка до усыновления (удочерения) _____________
Дата рождения до усыновления (удочерения) ___________________________________
Место жительства до усыновления (субъект Российской Федерации) _______________
Ф.И.О. (отчество - при наличии) усыновителей, их возраст ________________________
Адрес проживания ребенка и усыновителей, телефон _____________________________
Место работы усыновителей, адрес, телефон ____________________________________
Ф.И.О. (отчество - при наличии), должность лица, проводившего обследование ______
___________________________________________________________________________
Дата проведения обследования ________________________________________________
Дата проведения предыдущего обследования, кем проводилось ____________________
Дата следующего обследования _______________________________________________
1. Обеспечение потребностей ребенка.
(Дать характеристику основных потребностей и как они удовлетворяются на момент проверки, указать, что требуется предпринять, что было сделано (не сделано) из намеченного в ходе предыдущего обследования).
Здоровье: физическое развитие - рост, вес, проблемы, принятые меры, прохождение ежегодного медицинского осмотра, прививки.
Образование: успехи, проблемы, их соответствие возрасту, форма освоения образовательных программ, тип образовательной организации, дополнительное образование (указать, какие образовательные организации дополнительного образования детей посещает ребенок; указывается в зависимости от возраста ребенка).
Обеспечение развития способностей ребенка: доступ ребенка к играм, кружкам, спорту.
Внешний вид и адаптация к социальным требованиям: соответствие одежды возрасту, полу, культуре, религии, личная гигиена, адекватность поведения ребенка в различной обстановке, восприятие советов усыновителей.
Навыки самообслуживания: умение одеваться, самостоятельно питаться, решать социальные и бытовые проблемы.
2. Способность усыновителей обеспечивать потребности ребенка.
Основной уход: удовлетворение базовых потребностей ребенка - в пище, жилье, гигиене, обеспечение одеждой, предоставление медицинской помощи.
Обеспечение безопасности ребенка в соответствии с его возрастом (отсутствие доступа к опасным предметам в быту).
Как усыновители проявляют свою привязанность, есть ли расположение, требуемое для того, чтобы ребенок почувствовал эмоциональное тепло.
3. Факторы семьи и окружения.
Семейная история: влияние на жизнь ребенка в настоящее время истории семьи усыновителей - кто живет в доме и как это влияет на ребенка, изменения в составе семьи в настоящем и прошлом, об изменении гражданского статуса или семейного положения усыновителей, семейные ценности и традиции, природа отношений усыновителей с родственниками и между собой, влияние этих отношений на ребенка.
Социальные связи семьи: с соседями, знакомыми, контакты ребенка со сверстниками, педагогами, воспитателями.
Жилье.
Жилищно-бытовые условия проживания семьи:
общая и жилая площадь; принадлежность и благоустроенность жилья; санитарно-гигиеническое состояние - хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное; дополнительные сведения о бытовых и финансовых условиях жизни.
Наличие у ребенка: отдельной комнаты, кровати, места для игр, занятий, игрушек, книг, режима дня и питания.
Работа: кто работает, наличие или отсутствие работы, режим работы, изменения в работе и как это влияет на ребенка.
Доход: достаточен или нет, как это влияет на ребенка, обеспечен ли ребенок всем необходимым (хватает ли одежды, обуви, мягкого инвентаря, игрушек, школьно-письменных принадлежностей), оплата специализированных кружков, школ.
Ресурсы по месту жительства: доступность образовательных организаций, организаций культуры, медицинской организации.
Выводы:
1. Сформулировать, что требуется обеспечить (по трем разделам - потребности ребенка, способность усыновителей обеспечивать потребности ребенка, факторы семьи и окружения) и что для этого требуется сделать (изменить) усыновителям.
2. Требуется ли дополнительная помощь семье и ребенку и кто ее предоставит.
Выводы: оценка успешности усыновления: _____________________________.
______________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись лица составившего отчет
М.П.
Утверждаю
___________________________
(руководитель органа опеки и попечительства)
_________
(подпись)
_________________________________ (Ф.И.О. (отчество - при наличии)
М.П.
Приложение № 19 к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, утвержденному приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 15 июня 2020 г. № 300
Форма
АНКЕТА гражданина, лишенного родительских прав или ограниченного в родительских правах, гражданина, отстраненного от обязанностей опекуна (попечителя) за ненадлежащее выполнение возложенных на него законом обязанностей, бывшего усыновителя, если усыновление отменено судом по его вине
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Пол _____________ Дата рождения ____________________________________________
(число, месяц, год рождения)
Место рождения ____________________________________________________________
(республика, край, область, населенный пункт)
Адрес (по месту жительства или месту пребывания ______________________________
(с указанием почтового индекса)
___________________________________________________________________________
Номер контактного телефона (факса) (при наличии) ______________________________
(с указанием междугородного кода)
Документ, удостоверяющий личность __________________________________________
(вид документа)
серия _______________ номер ________________________________________________
__________________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ____________________
Реквизиты документа, подтверждающего смену фамилии, имени или отчества (при наличии), серия ________________ номер ______________________________________
___________________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Реквизиты решения суда о лишении родительских прав, об ограничении родительских прав или об отмене усыновления по вине усыновителя либо реквизиты акта органа опеки и попечительства об отстранении гражданина от обязанностей опекуна (попечителя) за ненадлежащее выполнение возложенных на него законом обязанностей _____________________________________________________________
Информация о количестве детей, в отношении которых приняты решение суда о лишении родительских прав, об ограничении родительских прав или об отмене усыновления по вине усыновителя либо акт органа опеки и попечительства об отстранении гражданина от обязанностей опекуна (попечителя), их фамилии, имена, отчества (при наличии), а также (при наличии) реквизиты документов (свидетельство о рождении или паспорт гражданина Российской Федерации) указанных детей
Число детей ________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (указывается по каждому ребенку в отдельности) ____________________________
Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации либо свидетельство о рождении) (при наличии информации)
___________________________________________________________________________
(вид документа)
серия ________________ номер _______________________________________________
_______________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Реквизиты документа (решение суда, акт органа опеки и попечительства)
___________________________________________________________________________
___________________(наименование органа, вынесшего решение)__________________
"__" ____________ 2___ г. № __________
(дата вынесения решения)
Причина прекращения учета сведений о гражданине ___________________________
Дата прекращения учета: "__" ____________ 20__ г.
Приложение № 20 к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, утвержденному приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 15 июня 2020 г. № 300
Форма
ИЗМЕНЕНИЕ ДАННЫХ о гражданине, лишенном родительских прав или ограниченном в родительских правах, гражданине, отстраненном от обязанностей опекуна (попечителя) за ненадлежащее выполнение возложенных на него законом обязанностей, бывшего усыновителя, если усыновление отменено судом по его вине
___________________________________________________________________________
(номер анкеты)
Дата поступления изменений _________________________________________________
(число, месяц, год)
Дата передачи изменений ____________________________________________________
(число, месяц, год)
Сведения о гражданине
Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
(число, месяц, год)
Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ____________________
___________________________________________________________________________
(наименование графы анкеты гражданина, в которую вносятся дополнения и изменения)
___________________________________________________________________________
(текст дополнений и изменений)
___________________________________________________________________________
(реквизиты документа(тов), на основании которых внесены дополнения и изменения)
Работник органа опеки и попечительства ____________ ______________________________________
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
М.П.
Приложение № 21 к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, утвержденному приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 15 июня 2020 г. № 300
Форма
___________________________________________
(наименование органа государственной власти)
___________________________________________
от ________________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии) гражданина(-ан)
проживающего(-их) по адресу _________________
___________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о продлении направления на посещение ребенка, оставшегося без попечения родителей
В связи с _____________________________________________________________
(указывается причина, по которой гражданин не смог посетить
___________________________________________________________________________
ребенка в установленный срок) прошу продлить
срок действия направления от "__" ____________ 20__ г. № _______, выданного на посещение _________________________________________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка, дата его рождения).
_____________________________________________ _____________.
(фамилия, имя, отчество (при наличии)(подпись)
Приложение № 22
к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, утвержденному приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 15 июня 2020 г. № 300
Форма
ИНФОРМАЦИЯ о ребенке, подлежащем передаче на воспитание в семью
Имя ________________________ Пол __________________________________________
Месяц, год рождения ________________________________________________________
Приметы __________________________________________________________________
(цвет глаз, цвет волос)
Особенности характера ______________________________________________________
Цвет глаз ______________________ Цвет волос _________________________________
Этническое происхождение __________________________________________________
Состояние здоровья _________________________________________________________
Физическое развитие ________________________________________________________
Оценка развития (состояния) _________________________________________________
Наличие (отсутствие) инвалидности ___________________________________________
Сведения о несовершеннолетних братьях и сестрах:
Имя ________________________ год рождения __________________________________
К информации прикладывается фотография ребенка (либо ее электронная копия).
Возможные формы семейного устройства ______________________________________
_______________ _____________ _________________________________________
(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)
М.П.
Приложение № 23 к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, утвержденному приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 15 июня 2020 г. № 300
Форма
Бланк органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, на который возложены функции регионального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей
Минпросвещения России
ЗАПРОС о подтверждении наличия в государственном банке данных о детях сведений об усыновляемом (удочеряемом) ребенке
Для решения вопроса об усыновлении ребенка: анкета _______________________
(№ анкеты)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год рождения)
гражданами: анкета № _______________________________________________________
(№ анкеты, гражданство, фамилия, имя и отчество
___________________________________________________________________________
(при наличии) обоих (единственного) усыновителя на русском языке)
__________________________________________________________________________,
проживающими по адресу: ___________________________________________________
(полный адрес с указанием наименования государства
__________________________________________________________________________,
на русском языке)
просим подтвердить, что ребенок находится на учете в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей, и не представилась возможность передать его на воспитание в семью граждан Российской Федерации, обратившихся в федеральный банк данных о детях.
Организация, подготовившая заключение о возможности вышеназванных граждан быть усыновителями и взявшая обязательство осуществлять контроль за условиями жизни и воспитания ребенка после усыновления: _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации на русском языке)
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации на языке страны нахождения организации)
расположена по адресу: ______________________________________________________
(полный адрес организации на русском языке)
___________________________________________________________________________.
Организация, взявшая обязательство предоставлять отчеты об условиях жизни и воспитания ребенка после усыновления: _______________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации на русском языке)
___________________________________________________________________________,
адрес ее представительства в Российской Федерации _____________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской
___________________________________________________________________________
Федерации, выполняющего функции регионального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей)
подтверждает, что все действия на этапе подбора ребенка и досудебной подготовки к установлению кандидаты в усыновители осуществляли лично.
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, на который возложены функции регионального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей ___________________________________
дата, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)
М.П.
Приложение № 24 к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, утвержденному приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 15 июня 2020 г. № 300
Форма
Бланк Минпросвещения России
Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, на который возложены функции регионального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ наличия в государственном банке данных о детях сведений об усыновляемом (удочеряемом) ребенке
Министерство просвещения Российской Федерации на Ваш запрос от "__" _________________ 20__ г. № ________ сообщает, что сведения о ребенке: анкета № __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения ребенка)
__________________________________________________________________________,
усыновляемом гражданами: анкета № ___________________, находятся на учете в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей. За период нахождения сведений о ребенке на учете в федеральном банке данных о детях с _______ не представилось возможности передать ребенка на воспитание в семью граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Российской Федерации и обратившихся в федеральный банк данных о детях.
Должность ___________________________________
подпись, Ф.И.О. (отчество - при наличии)
Приложение № 25 к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, утвержденному приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 15 июня 2020 г. № 300
Форма
Бланк органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, на который возложены функции регионального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей
Минпросвещения России
ЗАПРОС
о предоставлении сведений о детях, состоящих на учете в федеральном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей
Просим предоставить для кандидатов (кандидата) в усыновители, опекуны (попечители), (ненужное зачеркнуть) супругов: _______________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
___________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность, его серия и номер,
___________________________________________________________________________
номер анкеты гражданина (обоих супругов)
сведения о детях, состоящих на учете в федеральном банке данных о детях и соответствующих следующим пожеланиям:
Пол ________ Возраст: от _____________ до _____________ лет
Состояние здоровья _________________________________________________________
Внешность: цвет глаз ______________________ цвет волос _____________________,
находящихся в ____________________________________________________________.
(указать субъект Российской Федерации, в который граждане могут поехать)
Иные требования ___________________________________________________________
Web-номер анкеты ребенка на сайте www.усыновите.рф:
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, на который возложены функции регионального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей ______________ ___________________________________
(подпись) (Ф.И.О. (отчество - при наличии)
Приложение № 26 к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, утвержденному приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 15 июня 2020 г. № 300
Форма
ЖУРНАЛ учета детей, усыновленных (удочеренных) иностранными гражданами, гражданами Российской Федерации, постоянно проживающими за пределами Российской Федерации, лицами без гражданства
Начат: ____________________
Окончен: __________________
№ п/пФ.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения усыновленного (удочеренного) ребенкаФ.И.О. (отчество - при наличии) усыновителей, их место жительстваДата установления усыновления (удочерения)Новые имя и фамилия ребенкаНаименование представительства иностранного государственного органа или организации по усыновлению (удочерению) детей на территории Российской Федерации или представительства иностранной некоммерческой неправительственной организации, получивших соответствующие разрешения на территории Российской ФедерацииНазвание организации, взявшей на себя обязательство осуществлять контроль за условиями жизни и воспитания ребенка, постановкой ребенка на консульский учетСведения о поступлении отчетовСведения о постановке на консульский учетПодпись ответственного сотрудника о представлении отчетовПримечание
1234567891011