Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники

к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники, утвержденному приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 2 ноября 2020 г. № 10109

Форма

В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя ____________________________________________

Адрес места нахождения юридического лица/адрес места жительства индивидуального предпринимателя ___________________________________________________________

ИНН_______________________________________________________________________

ОГРН/ОГРНИП _____________________________________________________________

Адрес электронной почты ____________________________________________________

Прошу исправить в лицензии на осуществление деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники"*" № _____ от "__" __________ 20__ г. следующие опечатки и (или) ошибки __________________________

(указываются опечатки и (или) ошибки)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица/индивидуального предпринимателя или уполномоченного представителя юридического лица/индивидуального предпринимателя)

"__" _____________ 20__ г.

_______________________________

(подпись)

М.П. (при наличии)