Об утверждении стандартов медицинской помощи мужчинам при герминогенных опухолях — действующая редакция, полный текст

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.11.2020 г. № 1254н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 28.01.2021 г., ст. 0001202101280041)

Исходная редакция

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

26 ноября 2020 г. № 1254н

Об утверждении стандартов медицинской помощи мужчинам при герминогенных опухолях

Зарегистрирован Минюстом России 28 января 2021 г.

Регистрационный № 62254

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить:

стандарт медицинской помощи мужчинам при герминогенных опухолях яичка (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;

стандарт медицинской помощи мужчинам при внегонадных герминогенных опухолях (сердца, средостения, плевры, забрюшинного пространства и брюшины) (диагностика и лечение) согласно приложению № 2;

стандарт медицинской помощи мужчинам при рецидивах герминогенных опухолей (диагностика и лечение) согласно приложению № 3;

стандарт медицинской помощи мужчинам при герминогенных опухолях (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 4.

Министр М.А.Мурашко

Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 2020 г. № 1254н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МУЖЧИНАМ ПРИ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ЯИЧКА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: мужской

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 183

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

С62 Злокачественное новообразование яичка

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 11

______________________________

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови 11

А09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови 11

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый 11

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический 11

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,05

А06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,8

А06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

0,6

А06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

А07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,05

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,181

В01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 13

В01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

В01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,013

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.06.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,14

А08.09.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого

0,042

A08.11.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухоли средостения

0,028

А08.14.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени

0,007

А08.21.004Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования мужских половых органов

А09.05.089Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови 1

А09.05.090Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови 1

В03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый 1

В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический 1

2.3. Инструментальные методы исследования

А06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,011

А07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела

с туморотропными РФП 0,0141

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

А16.06.007

Лимфаденэктомия забрюшинная 0,111

А16.06.007.001

Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий

0,025

А16.09.013.006

Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое

0,042

А16.11.002

Удаление новообразования средостения

0,028

А16.14.030

Резекция печени атипичная

0,007

А16.21.010.001

Орхофуникулэктомия

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А07.11.001

Дистанционная лучевая терапия при поражении средостения 0,0003914

А07.21.001

Дистанционная лучевая терапия опухолей мужских половых органов 0,01214

А07.30.002

Дистанционная лучевая терапия при новообразовании забрюшинного пространства 0,0005214

А11.20.032

Криоконсервация гамет (ооцитов, сперматозоидов) 0,71

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5

В05СВ

Солевые растворы

Натрия хлорид 0,62мл2 50037 500

L01AA

Аналоги азотистого иприта

Ифосфамид 0,019мг2 14842 960

Ифосфамид 0,019мг2 68542 960

L01CB

Производные подофиллотоксина

Этопозид 0,59мг1792 685

Этопозид 0,016мкг134 2502 685 000

L01DC

Другие противоопухолевые антибиотики

Блеомицин 0,56 мг 30270

L01XA

Препараты платины

Карбоплатин 0,084мг1 0501 050

Цисплатин 0,6мкг35 800537 000

Цисплатин 0,019мкг44 750716 000

L03AA

Колониестимулирующие факторы

Филграстим 0,022мкг35014 000

______________________________

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты 112

Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 2020 г. № 1254н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МУЖЧИНАМ ПРИ ВНЕГОНАДНЫХ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЯХ (СЕРДЦА, СРЕДОСТЕНИЯ, ПЛЕВРЫ, ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА И БРЮШИНЫ) (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: мужской

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 180

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

С38.1 Злокачественное новообразование переднего средостения

С38.2 Злокачественное новообразование заднего средостения

С38.3 Злокачественное новообразование средостения неуточненной части

С38.8 Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

С48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства

С48.8 Поражение забрюшинного пространства и брюшины, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 11

______________________________

1.2. Лабораторные методы исследования

А09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови 11

А09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови 11

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый 11

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический 11

1.3. Инструментальные методы исследования

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга

с контрастированием 0,051

А06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 11

А06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием 0,61

А06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 11

А07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела 0,051

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,341

В01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 13

В01.027.003

В01.038.005

0,0054

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.06.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,25

А08.09.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого

0,084

А08.11.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухоли средостения

0,074

А08.11.003Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей опухоли средостения

0,43

А08.14.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени

0,014

А08.30.030Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей забрюшинного пространства 0,57

А09.05.089Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови 1

А09.05.090Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови 1

В03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый 1

В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический 1

2.3. Инструментальные методы исследования

А06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,231

А06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,581

А07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела

с туморотропными РФП 0,0211

Код медицинской услуги

A11.11.004.001

Биопсия средостения под контролем ультразвукового исследования

0,34

A11.11.004.003

Биопсия средостения транстрахеобронхиальная

рентгенохирургическая

0,086

A11.14.001.001

Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования

0,39

A16.06.007

Лимфаденэктомия забрюшинная

0,21

A16.06.007.001

Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием

видеоэндоскопических технологий

0,04

A16.09.013.006

Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое

0,084

A16.11.002

Удаление новообразования средостения

0,074

A16.14.030

Резекция печени атипичная

0,014

A16.30.079

Лапароскопия диагностическая

0,086

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А07.11.001

Дистанционная лучевая терапия при поражении средостения 0,0001615

А07.21.001

Дистанционная лучевая терапия опухолей мужских половых органов 0,00515

А07.30.002

Дистанционная лучевая терапия при новообразовании забрюшинного пространства

0,00022

КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5

В05СВ

Солевые растворы

Натрия хлорид 1мл2 50040 000

L01AA

Аналоги азотистого иприта

Ифосфамид 0,043мг2 14842 960

Ифосфамид 0,038мг2 68542 960

L01CB

Производные подофиллотоксина

Этопозид 0,96мг1792 685

Этопозид 0,039мкг134 2502 685 000

L01DC

Другие противоопухолевые антибиотики

Блеомицин 0,91мг30270

L01XA

Препараты платины

Цисплатин 1мкг35 800572 800

Цисплатин 0,038мкг44 750716 000

L03AA

Колониестимулирующие факторы

Филграстим 0,042мкг35014 000

______________________________

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты 114

Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 2020 г. № 1254н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МУЖЧИНАМ ПРИ РЕЦИДИВАХ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: мужской

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 181

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

С62 Злокачественное новообразование яичка

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Лабораторные методы исследования

А09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови 0,771

А09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови 0,771

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый 11

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический 11

______________________________

1.2. Инструментальные методы исследования

А06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,0231

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,471

В01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 130

В01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,02920

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

А08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного

(операционного) материала лимфоузла 0,341

А08.09.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного

(операционного) материала тканей легкого 0,131

А08.11.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного

(операционного) материала опухоли средостения

0,084

А08.14.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного

(операционного) материала печени

0,021

А09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

А09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

2.3. Инструментальные методы исследования

А07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела

с туморотропными РФП 0,0151

Код медицинской услуги

А16.06.007

Лимфаденэктомия забрюшинная

0,29

А16.06.007.001

Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием

видеоэндоскопических технологий

0,042

А16.09.013.006

Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое

0,13

А16.11.002

Удаление новообразования средостения

0,084

А16.14.030

Резекция печени атипичная

0,021

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А07.11.001

Дистанционная лучевая терапия при поражении средостения 0,0008615

А07.21.001

Дистанционная лучевая терапия опухолей мужских половых органов 0,02715

А07.30.002

Дистанционная лучевая терапия при новообразовании забрюшинного пространства 0,001215

КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5

В05СВ

Солевые растворы

Натрия хлорид 0,61мл2 50045 000

L01AA

Аналоги азотистого иприта

Ифосфамид 0,076мг2 14842 960

Ифосфамид 0,28мг2 68542 960

L01BC

Аналоги пиримидина

Гемцитабин 0,026мг1791 432

Гемцитабин 0,1мг1 43211 456

L01CB

Производные подофиллотоксина

Этопозид 0,25мг1793 401

Этопозид 0,041мкг134 2502 685 000

L01DC

Другие противоопухолевые антибиотики

Блеомицин 0,25мг30360

L01XA

Препараты платины

Цисплатин 0,33мкг35 800680 200

Цисплатин 0,28мкг44 750716 000

L03AA

Колониестимулирующие факторы

Филграстим 0,32мкг35014 000

______________________________

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты 0,9519

Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 2020 г. № 1254н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МУЖЧИНАМ ПРИ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЯХ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: мужской

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

С62 Злокачественное новообразование яичка

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога14

______________________________

1.2. Лабораторные методы исследования

А09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови 14

А09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови 14

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический 14

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 14

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

А04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

А06.09.007

Рентгенография легких