Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.11.2020 г. № 1225н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 08.02.2021 г., ст. 0001202102080034)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
17 ноября 2020 г. № 1225н
Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при осложненных формах сахарного диабета 1 типа
Зарегистрирован Минюстом России 8 февраля 2021 г.
Регистрационный № 62428
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи детям при кетоацидозе при сахарном диабете 1 типа согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи детям при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению № 2;
стандарт медицинской помощи детям при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 1 типа согласцр приложению № 3.
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 ноября 2020 г. № 1225н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КЕТОАЦИДОЗЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 3
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
Е10.1 Инсулинзависимый сахарный диабет с кетоацидозом
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный 11
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови 11
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови 11
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови 11
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови 11
А09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови 11
А09.05.033
Исследование уровня неорганического фосфора в крови 11
А09.05.034
Исследование уровня хлоридов в крови 11
А09.05.038
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови 11
А09.05.206
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
1
1
А09.28.015
Обнаружение кетоновых тел в моче
1
1
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
В03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 12
В01.058.004
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный 12
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
132
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
18
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
18
А09.05.033
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
1
18
А09.05.034
Исследование уровня хлоридов в крови
1
18
А09.28.015
Обнаружение кетоновых тел в моче
1
18
А12.05.117
Оценка гематокрита
1
18
В03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
1
18
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
А07СА
Регидрататирующие солевые препараты для перорального приема
Декстроза+Калия хлорид+Натрия хлорид+Натрия цитрат 0,05г1919
А10АВ
Инсулины быстрого действия и их аналоги
Инсулин аспарт 0,1ЕД72144
Инсулин глулизин 0,1ЕД72144
Инсулин лизпро 0,1ME72144
Инсулин растворимый [человеческий генно- инженерный] 0,7ME72144
В05ВА
Растворы для парентерального питания
Декстроза 1г100300
В05ВВ
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид+Яблочная кислота 0,01л13
Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид 0,001л13
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат] 0,001л13
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид] 0,001л13
В05ВС
Осмодиуретики
Маннитол 0,05г3030
В05СВ
Солевые растворы
Натрия хлорид 0,003л13
Натрия хлорид 0,997л26
В05ХА
Электролитные растворы
Калия хлорид 1г618
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 ноября 2020 г. № 1225н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 2
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
Е10.2.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек
Е10.3.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз
Е10.4.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями
Е10.5.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
Е10.6.2
Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
Е10.7.2
Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
Е10.8.2
Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
Е10.9.2
Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений
Е16.2 Гипогликемия неуточненная
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 В части диагностики и лечения тяжелой гипогликемии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления3Усредненный показатель кратности применения
В01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный 11
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови 11
______________________________
3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 11
В01.058.004
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный 11
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови 124
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата4 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД5СКД6
А10АВ
Инсулины быстрого действия и их аналоги
Инсулин аспарт 0,1ЕД7272
Инсулин глулизин 0,1ЕД7272
Инсулин лизпро 0,1ME7272
Инсулин растворимый [человеческий генно- инженерный] 0,7ME7272
В05ВА
Растворы для парентерального питания
Декстроза 1г100200
Н04АА
Гормоны, расщепляющие гликоген
Глюкагон 0,5мг12
______________________________
4 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
5 Средняя суточная доза.
6 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 11
Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 ноября 2020 г. № 1225н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
Н36.0.2 Диабетическая ретинопатия
Е10.3.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз
Е10.7.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 В части диагностики и лечения препролиферативной и пролиферативной диабетической ретинопатии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления3Усредненный показатель кратности применения
В01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,51
В01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный 11
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.26.005.001
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры 11
А03.26.019
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора 11
______________________________
3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 0,634
В01.029.005
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,59
В01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный 0,031
2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.26.019
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора 0,136
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А22.26.009 Фокальная лазерная коагуляция глазного дна
0,03
1
А22.26.010 Панретинальная лазерная коагуляция
1
4
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,59