Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.01.2021 г. № 22н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 18.02.2021 г., ст. 0001202102180026)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
22 января 2021 г. № 22н
Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 18 февраля 2021 г.
Регистрационный № 62543
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 707н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26631);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 750н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный № 27660).
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2021 г. № 22н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
Е10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек
Е10.3 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз
Е10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями
Е10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
Е10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
Е10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
Е10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
Е10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный 0,051
В01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,051
В01.015.003
Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный 0,051
В01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,51
В01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,51
В01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный 0,51
В01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный 11
В01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 0,51
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи пропенту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови 0,4911
А09.05.056
Исследование уровня инсулина плазмы крови 0,0141
А09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови 0,6441
А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 0,6441
А09.05.083
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 11
А09.05.117
Исследование уровня тиреоглобулина в крови 0,6441
А09.05.205
Исследование уровня С-пептида в крови 0,1411
А09.28.003.001
Определение альбумина в моче 0,51
А09.28.015
Обнаружение кетоновых тел в моче 0,7411
А12.06.020
Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови 0,071
А12.06.045
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови 0,6441
А12.06.056
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови 0,5441
А12.06.066
Определение содержания антител к эндомизию в крови 0,5441
А12.22.005
Проведение глюкозотолерантного теста 0,0071
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 11
1.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А02.26.003
Офтальмоскопия 11
А03.26.003
Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана 11
А03.26.005.001
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры 11
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,721
А04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 0,1421
А04.28.002.001
Ультразвуковое исследование почек 0,1281
А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы 0,7911
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 0,1251
В01.031.002
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный 0,511
В01.058.004
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный 110
В01.058.005
Ежедневный осмотр врачом - детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,89211
В01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 0,4911
2.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови 11672
А09.05.023.001
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования 0,855365
А09.05.083
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 13
А09.28.003.001
Определение альбумина в моче 0,51
А09.28.015
Обнаружение кетоновых тел в моче 0,29211
2.3 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А11.05.005
Установка инсулиновой помпы 0,11401
А11.05.006
Замена инсулиновой помпы 0,11721
2.4 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А13.29.003
Клинико-психологическая адаптация 0,3161
А13.29.006.003
Семейное клинико-психологическое консультирование 0,21
А13.29.007.001
Индивидуальная клинико-психологическая коррекция 0,271
А13.29.007.002
Групповая клинико-психологическая коррекция 0,21
В04.012.001 Школа для пациентов с сахарным диабетом 1
10
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
А10АВ
Инсулины быстрого действия и их аналоги
Инсулин аспарт 0,336ЕД3412 410
Инсулин глулизин 0,329ЕД3412410
Инсулин лизпро 0,329ME3412410
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] 0,003ME207 300
А10АС
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] 0,004ME207 300
A10AD
Инсулины средней продолжительности действия в комбинации с инсулинами быстрого действия и их аналоги
Инсулин аспарт + Инсулин деглудек 0,002ЕД207 300
А10АЕ
Инсулины длительного действия и их аналоги
Инсулин гларгин 0,098ЕД207 300
Инсулин деглудек 0,098ЕД207 300
Инсулин детемир 0,098ЕД207 300
______________________________
3 Международное непатентованное или группировочное (химическое) наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
КодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество
207640
Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная 0,11561
207650
Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром 0,11561
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,89211