Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 г. № 112н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 12.03.2021 г., ст. 0001202103120028)
Исходная редакция
См. последующие изменения
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
19 февраля 2021 г. № 112н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей
Зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2021 г.
Регистрационный № 62723
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 641н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (предоперационная, послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный № 26661);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1125н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный № 26726);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1159н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2013 г., регистрационный № 27407);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1742н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия в дневном стационаре)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 марта 2013 г., регистрационный № 27917).
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. № 112н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САРКОМАХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,81
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов 0,761
А08.30.014
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей 0,761
А27.30.029
Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12; 16) в биопсийном (операционном) материале 0,0761
А27.30.030
Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;22) в биопсийном (операционном) материале 0,0761
А27.30.108
Определение транслокации гена EWSI в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) 0,111
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,981
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови 0,981
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,981
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.01.001
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 0,761
А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 0,761
А05.01.002.001
Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием 0,611
А05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга 0,0381
А05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,0381
А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,151
А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,0761
А05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием 0,151
А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости 0,531
А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,231
А06.12.045
Ангиография объемного образования
0,076
1
А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,19
1
А06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,19
1
А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,38
1
А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,15
1
А07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,076
1
А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,3
1
A11.30.013
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
0,76
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,15
2
В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
0,88
3
В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
48
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,16
41
B01.057.003
Прием (осмотр, консультация) врача-пластического хирурга первичный
0,099
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А08.09.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого
0,01
1
А08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,61
1
А08.30.014
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
1
1
А27.30.029
Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12; 16) в биопсийном (операционном) материале
0,061
1
А27.30.030
Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;22) в биопсийном (операционном) материале
0,061
1
А27.30.108
Определение транслокации гена EWSI в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)
0,091
1
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
6
В0З.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
6
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
6
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А07.30.008
Интраоперационная лучевая терапия
0,041
1
А11.30.013
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
0,61
1
А16.03.071
Ампутация костей таза межподвздошно-брюшная
0,015
1
А16.03.078
Ампутация межлопаточно-грудная костей плечевого пояса
0,0074
1
А16.03.082
Ампутация одного или нескольких пальцев
0,0015
1
А16.09.013.006
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое
0,01
1
А16.30.017
Ампутация нижней конечности
0,03
1
А16.30.018
Экзартикуляция нижней конечности
0,0074
1
А16.30.019
Ампутация верхней конечности
0,0074
1
А16.30.020
Экзартикуляция верхней конечности
0,0059
1
А16.30.032.001
Широкое иссечение новообразования мягких тканей
0,2
1
A16.30.032.002
Иссечение новообразований мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом
0,2
1
A24.01.007
Гипертермическая химиотерапия мягких тканей
0,0063
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия
0,045
31
А07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая
0,09
31
А07.30.014
Внутритканевая лучевая терапия
0,01
1
А07.30.025
Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей
0,015
31
А24.30.001
Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях
0,12
12
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
Амоксициллин+[Клавулановая кислота] 0,34мг3 000 + 600 30 000 + 6 000
J01MA
Фторхинолоны
Норфлоксацин 0,34мг8004 000
Ципрофлоксацин 0,15мг8004 000
J01XA
Антибиотики гликопептидной структуры
Ванкомицин 0,14г210
L01AA
Аналоги азотистого иприта
Ифосфамид 0,024мг3 58050 120
Ифосфамид 0,0096мг2 86463 008
Ифосфамид 0,099мг3 22267 662
Циклофосфамид 0,099мг2 1488 592
L01CA
Алкалоиды барвинка и их аналоги
Винкристин 0,099мг28
L01CB
Производные подофиллотоксина
Этопозид 0,099мг1793 759
L01CX
Другие алкалоиды растительного происхождения и препараты природного происхождения
Трабектедин 0,026мкг2 68521 480
L01DB
Антрациклины и родственные соединения
Доксорубицин 0,44мкг134 2502 013 750
Доксорубицин 0,015мкг53 700483 300
Доксорубицин 0,14мкг120 825604 125
Доксорубицин 0,099мкг67 125537 000
L01XE
Ингибиторы протеинкиназы
Пазопаниб 0,12мг800180 000
L01XX
Прочие противоопухолевые препараты
Эрибулин 0,03мг324
L03AA
Колониестимулирующие факторы
Пэгфилграстим 0,22мг630
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением 0,00514
Основной вариант стандартной диеты 124
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. № 112н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САРКОМАХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2 Усредненный показатель кратности применения
В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога 1 2
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А04.01.001
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 1 2
А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 1 2
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 1 2
А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 1 2
А05.01.002
Магнитно-резонансная томография мягких тканей 0,5 1
А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости 0,5 1
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.