Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.02.2021 г. № 74н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 12.03.2021 г., ст. 0001202103120042)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
12 февраля 2021 г. № 74н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях
Зарегистрирован Минюстом России 12 марта 2021 г.
Регистрационный № 62727
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2021 г. № 74н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С15 Злокачественное новообразование пищевода
С16 Злокачественное новообразование желудка
С17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника
С18 Злокачественное новообразование ободочной кишки
С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
С20 Злокачественное новообразование прямой кишки
С48 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,711
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов 0,111
А08.30.014
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей 0,111
А08.30.042
Определение экспрессии гена SDHB иммуногистохимическим методом 0,0291
А27.30.012
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене с-KIT в биопсийном (операционном) материале 0,111
А27.30.013
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене PDGFRA 0,111
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 11
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый 11
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 11
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи 11
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия 0,21
А03.18.001.001
Видеоколоноскопия 0,0861
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,291
А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,291
А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 0,291
А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,0431
А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,0291
А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,14
1
А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,14
1
А06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,29
1
A11.30.013
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
0,11
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 0,0241
В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 124
В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,66213
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.14.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени 0,00141
А08.15.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы
0,0018
1
А08.16.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки
0,0073
1
А08.17.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тонкой кишки
0,039
1
А08.18.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки
0,0057
1
А08.19.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
0,0053
1
А08.30.012
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины
0,0029
1
А08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,059
1
А08.30.042
Определение экспрессии гена SDHB иммуногистохимическим методом
0,0059
1
А27.30.012
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене с-KIT в биопсийном (операционном) материале
0,059
1
А27.30.013
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене PDGFRA
0,059
1
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
4
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
9
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
9
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
9
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,113
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А16.15.010
Панкреатодуоденальная резекция 0,0018 1
А16.17.003
Резекция тонкой кишки для интерпозиции 0,047 1
А16.18.015
Гемиколэктомия левосторонняя 0,0013 1
А16.18.016
Гемиколэктомия правосторонняя 0,0013 1
А16.18.017
Резекция поперечно-ободочной кишки 0,0013 1
А16.18.017.002
Комбинированная резекция ободочной кишки с резекцией соседних органов 0,00046 1
А16.19.019
Резекция сигмовидной кишки 0,0013 1
А16.19.019.003
Обструктивная резекция сигмовидной кишки 0,00011 1
А16.19.021
Резекция прямой кишки 0,0011 1
А16.19.021.005
Резекция прямой кишки передняя низкая
0,0011
1
А16.19.021.010
Передняя резекция прямой кишки
0,0011
1
А16.19.021.014
Комбинированная резекция прямой кишки с резекцией соседних органов
0,0011
1
А16.19.021.015
Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки
0,0011
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
L01XE
Ингибиторы протеинкиназы
Иматиниб 0,75мг400110 000
Иматиниб 0,16мг800288 000
Регорафениб 0,14мг16010 080
Сунитиниб 0,04мг5012 600
Сунитиниб 0,04мкг37 50010 125 000
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением 0,0597
Основной вариант стандартной диеты 0,00227
Энтеральное питание (ЭП) 0,0552
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2021 г. № 74н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С15 Злокачественное новообразование пищевода
С16 Злокачественное новообразование желудка
С17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника
С18 Злокачественное новообразование ободочной кишки
С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
С20 Злокачественное новообразование прямой кишки
С48 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия 0,72
А03.18.001.001
Видеоколоноскопия 0,32
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 12
А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 12
А06.09.007
Рентгенография легких 11
А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,51
А06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,5
1
А06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
1