Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.03.2021 г. № 160н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 12.04.2021 г., ст. 0001202104120036)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
2 марта 2021 г. № 160н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при миокардитах
Зарегистрирован Минюстом России 12 апреля 2021 г.
Регистрационный № 63068
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при миокардитах (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при миокардитах (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 марта 2021 г. № 160н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИОКАРДИТАХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 149
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
I40 Острый миокардит
I41 Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
I51.4 Миокардит неуточненный
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,411
В01.026.001
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный 0,231
В01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,541
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.10.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда 0,0251
А08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов 0,0251
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови 11
А09.05.193
Исследование уровня тропонинов I, Т в крови 11
А09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови 11
А12.05.001
Исследование скорости оседания эритроцитов 11
А12.06.023
Определение содержания антител к антигенам миокарда в крови 0,071
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый 11
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 11
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.10.002
Эхокардиография 11
А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы 11
А05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма 11
А05.10.009.001
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием 11
А06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки 11
А06.10.006
Коронарография 0,11
А07.10.001
Сцинтиграфия миокарда
0,045
1
А07.10.002
Позитронно-эмиссионная томография миокарда
0,045
1
А07.10.003
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда
0,045
1
А11.10.003
Биопсия миокарда
0,025
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,0243
В01.015.002
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 13
В01.015.006
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,3313
В01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 0,552
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.10.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда 0,231
А08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов 0,231
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.10.002
Эхокардиография 0,231
А07.10.001
Сцинтиграфия миокарда 0,0051
А07.10.002
Позитронно-эмиссионная томография миокарда 0,0051
А11.10.003
Биопсия миокарда 0,231
А12.09.005
Пульсоксиметрия 0,0133
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.10.014.008
Установка временного однокамерного не частотно-адаптивного электрокардиостимулятора 0,00191
А16.10.014.009
Установка временного двухкамерного не частотно-адаптивного электрокардиостимулятора 0,000211
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.09.011.006
Неинвазивная вентиляция с двухуровневым положительным давлением 0,00141
А16.10.018.001
Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция) 0,00211
А16.10.021.001
Экстракорпоральная мембранная оксигенация 0,00221
А18.05.004
Ультрафильтрация крови 0,0000451
А18.05.015
Процедура искусственного кровообращения 0,00221
А20.30.026
Оксигенотерапия 0,0041
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
В01АА
Антагонисты витамина К
Варфарин 0,0037мг5105
В01АВ
Группа гепарина
Эноксапарин натрия 0,0045тыс.анти-Ха ME456
B01AF
Прямые ингибиторы фактора Ха
Апиксабан 0,0035мг10970
Апиксабан 0,0035мг20140
Ривароксабан 0,0032мг201 800
Ривароксабан 0,0032мг30420
C01CA
Адренергические и дофаминергические средства
Добутамин 0,008мг250750
Допамин 0,008мг200600
C01DA
Органические нитраты
Изосорбида динитрат 0,0098мг180540
Нитроглицерин 0,0012мкг34 800104 400
C02DD
Нитроферрицианидные производные
Нитропруссид натрия 0,00057мг250750
C03CA
Сульфонамиды
Торасемид 0,28мг10140
Фуросемид 0,24мг801 120
Фуросемид 0,038мг40560
Н02АВ
Глюкокортикоиды
Преднизолон 0,2мг7013 650
L04AX
Другие иммунодепрессанты
Азатиоприн 0,25мг14022 260
S01EC
Ингибиторы карбоангидразы
Ацетазоламид 0,016мг2501 750
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,3313
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 марта 2021 г. № 160н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИОКАРДИТАХ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
I40 Острый миокардит
I41 Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
I51.4 Миокардит неуточненный
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В04.015.003
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога 16
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови 12
А09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови 12
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови 12
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.10.002
Эхокардиография 12
А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
2
А05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
1
2
А23.30.023.002
Проведение теста с многократной физической нагрузкой неменяющейся интенсивности
1
2