Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.03.2021 г. № 145н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 13.04.2021 г., ст. 0001202104130036)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
1 марта 2021 г. № 145н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез
Зарегистрирован Минюстом России 12 апреля 2021 г.
Регистрационный № 63097
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1529н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных железах I - IV А, В стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2013 г., регистрационный № 27839);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1743н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных железах I - IV А, В стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2013 г., регистрационный № 27945).
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2021 г. № 145н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 330
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы
С08 Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 11
В01.065.001
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный 11
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,31
А08.07.008
Цитологическое исследование микропрепарата тканей слюнной железы 11
А08.07.009
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы 0,11
А08.07.009.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы с применением иммуногистохимических методов 0,11
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.01.001
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 11
А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 12
А05.03.004.001
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием 0,51
А06.03.002.005
Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием 0,51
А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости 0,51
А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,31
А11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,31
A11.07.013
Пункция слюнной железы 11
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 0,171
В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 11
В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 17
В01.065.002
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный 0,00749
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.07.009
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы 0,851
А08.30.017
Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование 0,851
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.06.006
Лимфаденэктомия шейная 0,31
А16.07.067
Удаление слюнной железы 0,161
А16.07.067.006
Субтотальная резекция околоушной слюнной железы 0,111
А16.07.080
Резекция околоушной слюнной железы 0,261
А16.07.080.001
Резекция околоушной слюнной железы с реконструктивно-пластическим компонентом 0,0541
А16.07.085
Резекция подчелюстной слюнной железы 0,00541
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
L01DB
Антрациклины и родственные соединения
Доксорубицин 0,019мкг53 700644 400
Доксорубицин 0,019мкг89 500537 000
Доксорубицин 0,019мкг107 400644 400
L01DC
Другие противоопухолевые антибиотики
Блеомицин 0,019мг30900
L01XA
Препараты платины
Карбоплатин 0,019мг3007 500
Карбоплатин 0,072мг8254 950
Цисплатин 0,019мкг35 8001 074 000
Цисплатин 0,019мкг71 600429 600
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,924
Энтеральное питание (ЭП) 0,853
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2021 г. № 145н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы
С08 Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога 12
В04.065.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога-терапевта 11
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 0,31
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
А04.01.001
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 0,52
А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 14
А04.07.002
Ультразвуковое исследование слюнных желез
0,5
2
А05.03.004
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа
0,5
2
А05.30.008
Магнитно-резонансная томография шеи
0,5
2
А06.03.002
Компьютерная томография лицевого отдела черепа
0,5
2
А06.08.009
Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи
0,5
2
А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
1
1
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.