Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке шейки матки — действующая редакция, полный текст

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.03.2021 г. № 146н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 13.04.2021 г., ст. 0001202104130012)

Исходная редакция

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

1 марта 2021 г. № 146н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке шейки матки

Зарегистрирован Минюстом России 12 апреля 2021 г.

Регистрационный № 63096

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при стадии II рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению № 2;

стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению № 3;

стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению № 4;

стандарт медицинской помощи взрослым при рецидиве рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению № 5;

стандарт медицинской помощи взрослым при раке шейки матки (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 6.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 611н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0 - IА1 стадии (внутриполостная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный № 26668);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 618н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2 - III стадии (предоперационная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2013 г., регистрационный № 26578);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 620н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IV стадии, метастазы в парааортальные лимфатические узлы (паллиативная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный № 26372);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 63Зн "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IB - II стадии (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26491);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 634н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки III стадии (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26633);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 644н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IV стадии при наличии метастазов в парааортальных лимфатических узлах (паллиативная химиолучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26607);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 717н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2 - III стадии (предоперационная химиолучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный № 26666);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 718н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2 - III стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26630);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 726н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2 - III стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26492);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.

№ 727н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2 - III стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26494);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 740н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки: IIВ, III - IV стадии (химиотерапевтическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный № 26659);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1096н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IIВ - III стадии и наличии прогностически неблагоприятных признаков (самостоятельная химиолучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный № 27300);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1101н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки: 0, IA1, IA2, IIВ, III (любая) стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный № 27304);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1187н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0 - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 января 2013 г., регистрационный № 26770);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1193н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0 - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 марта 2013 г., регистрационный № 27443);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1267н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2 - III стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный № 27569);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1453н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2 - III стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 февраля 2013 г., регистрационный № 26860).

Министр М.А.Мурашко

Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2021 г. № 146н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ I РАКА ШЕЙКИ МАТКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия I

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 145

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

С53 Злокачественное новообразование шейки матки

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 11

______________________________

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,11

А08.20.002.001

Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала 11

А08.20.011

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки 11

А08.20.017

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки 11

А08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом 0,31

А09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови 11

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 11

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.19.002

Ректороманоскопия

А03.28.001

Цистоскопия

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

А04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

А04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

А05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

А06.09.007

Рентгенография легких

0,5

А06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

А07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,15

А07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП

0,4

А11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,1

А11.20.008

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

A11.20.011

Биопсия шейки матки

0,7

А16.20.036.001

Электродиатермоконизация шейки матки

0,3

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,00691

В01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 11

В01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 15

В01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,4228

2.2. Лабораторные методы исследования

А08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,41

А08.20.002.001

Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала 0,151

А08.20.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки 0,491

А08.20.003.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением гистохимических методов 0,0251

А08.20.003.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением иммуногистохимических методов 0,0271

А08.20.011

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки 0,31

А08.30.013

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов 0,021

А09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови 0,0172

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 12

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый 14

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический 14

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи 14

2.3. Инструментальные методы исследования

А05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,421

А07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии 0,421

А07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,211

А07.30.044

Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии 0,421

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

А11.20.008

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала 0,09 1

А16.06.005

Лимфаденэктомия тазовая 0,27 1

А16.06.007

Лимфаденэктомия забрюшинная

0,018

А16.20.003.004

Лапароскопическая транспозиция яичников

0,066

А16.20.010

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая

0,0098

А16.20.010.001

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий

0,0012

А16.20.010.002

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая

0,037

А16.20.010.003

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий

0,0012

А16.20.011.005

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников с использованием видеоэндоскопических технологий

0,0012

А16.20.011.006

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников

0,26

А16.20.013

Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая

0,11

А16.20.013.001

Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов с использованием видеоэндоскопических технологий

0,0025

А16.20.036.001

Электродиатермоконизация шейки матки

0,063

А16.20.063.016

Радикальная абдоминальная трахелэктомия

0,27

А16.20.063.018

Высокая ампутация шейки матки 0,0271

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А07.20.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов 0,03125

А07.20.003.006

Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов 0,114

А07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия 0,1925

А07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая 0,09325

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5

L01AA

Аналоги азотистого иприта

Ифосфамид 0,0013мг8 95017 900

L01XA

Препараты платины

Карбоплатин 0,027мг3001 500

Карбоплатин 0,015мг8253 300

Цисплатин 0,038мкг134 250402 750

Цисплатин 0,13мкг71 600358 000

______________________________

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты 0,816

Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2021 г. № 146н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ II РАКА ШЕЙКИ МАТКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия II

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 112

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

С53 Злокачественное новообразование шейки матки

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 11

______________________________

1.2. Лабораторные методы исследования

А08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,11

А08.20.002.001

Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала 11

А08.20.011

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки 11

А08.20.017

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки 11

А08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом 0,31

А09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови 11

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 11

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый 11

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический 11

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи 11

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

А03.19.002

Ректороманоскопия 11

А03.28.001

Цистоскопия 11

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 13

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 11

А04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 11

А04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 11

А05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 11

А06.09.007

Рентгенография легких 0,51

А06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,51

А07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,15

А07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП

0,4

А11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,1

А11.20.008

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

А11.20.011

Биопсия шейки матки

0,7

А16.20.036.001

Электродиатермоконизация шейки матки

0,3

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 0,000511

В01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 11

В01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,163

В01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 142

2.2. Лабораторные методы исследования

А08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,01 1

А08.20.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки 0,0561

А09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови 0,0181

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 13

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый 18

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический 18

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи 18

2.3. Инструментальные методы исследования

А05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 12

А07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии 12

А07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,841

А07.30.044

Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии 12

А16.20.011.006

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников 0,0411

А16.20.013

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

А07.20.002.001

Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов 0,074

А07.20.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов 0,09425

А07.20.003.006

Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов 0,674

А07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,56

А07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,32

L01AA

Аналоги азотистого иприта

Ифосфамид 0,0018МГ8 95026 850

L01XA

Препараты платины

Карбоплатин 0,13мг3001 500

Карбоплатин 0,011мг8252 475

Цисплатин 0,043мкг134 250402 750

Цисплатин 0,67мкг71 600358 000

______________________________

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты 0,086

Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2021 г. № 146н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ III РАКА ШЕЙКИ МАТКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия III

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 153

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

С53 Злокачественное новообразование шейки матки

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 11

______________________________

1.2. Лабораторные методы исследования

А08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,11

А08.20.002.001

Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала 11

А08.20.011

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки 11

А08.20.017

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки 11

А08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом 0,31

А09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови 11

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 11

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый 11

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический 11

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи 11

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

А03.19.002

Ректороманоскопия 11

А03.28.001

Цистоскопия 11

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 13

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 11

А04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 11

А04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 11

А05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 11

А06.09.007

Рентгенография легких 0,51

А06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,51

А07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,15

А07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП

0,4

А11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,1

А11.20.008

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

A11.20.011

Биопсия шейки матки

0,7

А16.20.036.001

Электродиатермоконизация шейки матки

0,3

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 11

В01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,0498

В01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 144

2.2. Лабораторные методы исследования

А09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови 0,0154

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 13

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый 19

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический 19

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи 19

2.3. Инструментальные методы исследования

А05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 12

А07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии 12

А07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,951

А07.30.044

Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии 12

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А07.20.002.001

Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов 0,0954

А07.20.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов 0,08525

А07.20.003.006

Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов 0,94

А07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия 0,5125

А07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая 0,3625

L01CD

Таксаны

Паклитаксел 0,034МКГ313 2502 192 750

L01XA

Препараты платины

Карбоплатин 0,13мг3001 500

Карбоплатин 0,0026мг8255 775

Карбоплатин 0,0083мг7505 250

Цисплатин 0,0026мкг134 250939 750

Цисплатин 0,62мкг71 600358 000

Цисплатин 0,033мкг89 500626 500

L01XC

Моноклональные антитела

Бевацизумаб 0,034мг1 0507 350

L01XX

Прочие противоопухолевые препараты

Топотекан 0,0026мкг1 34328 193

______________________________

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты 0,0258

Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2021 г. № 146н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ IV РАКА ШЕЙКИ МАТКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IV

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 154

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

С53 Злокачественное новообразование шейки матки

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 11

______________________________

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

А08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,11

А08.20.002.001

Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала 11

А08.20.011

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки 11

А08.20.017

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки 11

А08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом 0,31

А09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови 11

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 11

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.19.002

Ректороманоскопия

А03.28.001

Цистоскопия

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

А04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

А04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

А05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

А06.09.007

Рентгенография легких

0,5

А06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

А07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,15

А07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП

0,4

А11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,1

А11.20.008

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

А11.20.011

Биопсия шейки матки

0,7

А16.20.036.001

Электродиатермоконизация шейки матки

0,3

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 0,00361

В01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 11

В01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,98

В01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,134

2.2. Лабораторные методы исследования

А08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,00251

А08.30.013

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов 0,000361

А08.30.046

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 0,00361

А09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови 0,274

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,161

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый 17

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический 17

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи 17

2.3. Инструментальные методы исследования

А05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,11

А07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии 0,11

А07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,0521

А07.30.044

Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии 0,11

А16.06.007

Лимфаденэктомия забрюшинная 0,00251

А16.30.022.001

Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом 0,00361

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А07.20.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов 0,0125

А07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия 0,06225

А07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,031

L01CD

Таксаны

Паклитаксел 0,61мкг313 2502 192 750

L01XA

Препараты платины

Карбоплатин 0,013мг3001 500

Карбоплатин 0,045мг8255 775

Карбоплатин 0,15мг7505 250

Цисплатин 0,045мкг134 250939 750

Цисплатин 0,071мкг71 600358 000

Цисплатин 0,6мкг89 500626 500

L01XC

Моноклональные антитела

Бевацизумаб 0,61мг1 0507 350

L01XX

Прочие противоопухолевые препараты

Топотекан 0,053мкг1 34328 193

______________________________

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты 0,458

Приложение № 5 к приказу Министерства здравоохранения. Российской Федерации от 1 марта 2021 г. № 146н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕЦИДИВЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 299

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

С53 Злокачественное новообразование шейки матки

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Лабораторные методы исследования

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,491

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,591

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,591

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи 0,591

______________________________

1.2. Инструментальные методы исследования

А05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,471

А07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии 0,471

А07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,241

А07.30.044

Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии 0,471

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 0,021

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,141

В01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,268

В01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,4733

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

А08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,014 1

А08.30.013

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов 0,002 1

А08.30.046

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 0,02 1

А09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови 0,071 3

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,26 2

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,59 5

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,59 5

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи 0,59 5

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

А16.06.007

Лимфаденэктомия забрюшинная 0,014 1

А16.30.022.001

Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом 0,02 1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

А07.20.002.001

Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов 0,015 3

А07.20.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов

0,045

А07.20.003.006

Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов

0,015

А07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,27

А07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,13

L01AA

Аналоги азотистого иприта

Ифосфамид 0,016мкг2 416 500 72 495 000

L01CD

Таксаны

Паклитаксел 0,046мкг313 250 2 192 750

L01DC

Другие противоопухолевые антибиотики

Митомицин 0,0053мкг13 425 80 550

L01XA

Препараты платины

Карбоплатин 0,05мг300 1 500

Карбоплатин 0,0035мг825 5 775

Карбоплатин 0,013мг7505 250

Цисплатин 0,0035мкг134 25 0939 750

Цисплатин 0,15мкг71 600358 000

Цисплатин 0,046мкг89 500626 500

L01XC

Моноклональные антитела

Бевацизумаб 0,046мг1 0507 350

Пембролизумаб 0,14мг2001 200

L01XX

Прочие противоопухолевые препараты

Топотекан 0,0042мкг1 34328 193

V03AF

Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии

Месна 0,016мкг1 449 90043 497 000

______________________________

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты 0,148

Приложение № 6 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2021 г. № 146н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

С53 Злокачественное новообразование шейки матки

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога 13

______________________________

1.2. Лабораторные методы исследования

А08.20.012

Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища 13

А09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови 0,53

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 13

А04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 13

А04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

А05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,1

А06.09.007

Рентгенография легких

А11.20.005

Получение влагалищного мазка