Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.03.2021 г. № 173н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 13.04.2021 г., ст. 0001202104130019)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
9 марта 2021 г. № 173н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при опухолях невыявленной первичной локализации
Зарегистрирован Минюстом России 12 апреля 2021 г.
Регистрационный № 63093
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при опухолях невыявленной первичной локализации (диагностика) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при опухолях невыявленной первичной локализации (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 марта 2021 г. № 173н
СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОПУХОЛЯХ НЕВЫЯВЛЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (ДИАГНОСТИКА)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 7
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С76 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций
С77 Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов
С78 Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения
С79 Вторичное злокачественное новообразование других локализаций
С80 Злокачественное новообразование без уточнения локализации
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 11
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов 11
А08.30.013.001
Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов 0,31
А08.30.031
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости 0,151
А08.30.034
Определение экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону иммуногистохимическим методом 0,31
А09.05.089
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови 0,11
А09.05.090
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови 0,11
А09.05.130
Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови
0,15
1
А09.05.195
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
0,7
1
А09.05.201
Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови
0,7
1
А09.05.202
Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови
0,6
1
А27.05.040
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови
0,3
1
А27.05.048
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене ТР53 в крови
0,05
1
А27.30.001
Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР
1
1
А27.30.006
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале
0,5
1
А27.30.007
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале
0,5
1
А27.30.008
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале
0,5
1
А27.30.016
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене EGFR в биопсийном (операционном) материале
0,5
1
А27.30.017
Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ALK
0,05
1
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия 11
А03.18.001.001
Видеоколоноскопия 11
А03.28.001
Цистоскопия 0,051
А04.28.003
Ультразвуковое исследование органов мошонки 0,11
А05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,11
А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 11
А05.30.008
Магнитно-резонансная томография шеи 0,81
А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 11
А06.20.004
Маммография 11
А06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием 0,11
А06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 11
А07.30.039.001
Сцинтиграфия с туморотропными РФП в режиме "все тело" 11
А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
1
1
А11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,5
1
A11.30.014
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем
0,5
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 11
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 марта 2021 г. № 173н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОПУХОЛЯХ НЕВЫЯВЛЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С76 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций
С77 Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов
С78 Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения
С79 Вторичное злокачественное новообразование других локализаций
С80 Злокачественное новообразование без уточнения локализации
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога 16
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,26
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,26
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 16
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 16
А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
6
А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
1
6
А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
6
А06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
6