Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2021 г. № 63н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 17.05.2021 г., ст. 0001202105170056)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
10 февраля 2021 г. № 63н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке гортаноглотки
Зарегистрирован Минюстом России 14 мая 2021 г.
Регистрационный № 63456
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке гортаноглотки (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке гортаноглотки (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2021 г. № 63н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ГОРТАНОГЛОТКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С12 Злокачественное новообразование грушевидного синуса
С13 Злокачественное новообразование нижней части глотки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления2 Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,93 1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла 0,74 1
А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,28 1
А08.08.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей 0,93 1
А08.08.004
Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей 0,93 1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А03.08.005
Фиброларингоскопия
0,93
1
А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,93
2
А05.03.004.001
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием
0,65
1
А05.30.008.001
Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием
0,65
1
А06.03.002.005
Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием
0,28
1
А06.08.009.002
Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием
0,28
1
А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,046
1
А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,88
1
А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,37
1
A11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,74
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,28
1
A11.08.008.001
Биопсия слизистой гортаноглотки под контролем эндоскопического исследования
0,93
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 0,141
В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 12
В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 116
В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,8148
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,371
А08.08.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей 0,371
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.08.005
Фиброларингоскопия 0,321
А04.01.001
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 0,321
А05.03.004.001
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием 0,471
А05.30.008.001
Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием 0,471
А06.03.002.005
Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием 0,0961
А06.08.009.002
Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием 0,0961
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.06.006
Лимфаденэктомия шейная 0,371
А16.08.029.001
Ларингофарингэктомия с реконструкцией перемещенным лоскутом 0,131
А16.08.029.002
Ларингофарингэктомия с биоинженерной реконструкцией 0,0441
А16.08.029.003
Ларингофарингэктомия с микрососудистой реконструкцией 0,0441
А16.08.036
Резекция грушевидного синуса 0,151
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А07.08.001
Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей 0,04135
А07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия 0,3735
А07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая 0,4135
А22.01.005
Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи 0,1614
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
L01BC
Аналоги пиримидина
Фторурацил 0,37МГ1 79032 220
L01XA
Препараты платины
Карбоплатин 0,0059мг8254 950
Карбоплатин 0,0059мг3759 375
Карбоплатин 0,0079мг7506 750
Карбоплатин 0,14мг2251 575
Цисплатин 0,31мг179895
Цисплатин 0,33мкг134 250402 750
L01XC
Моноклональные антитела
Ниволумаб 0,035мг2104 200
Пембролизумаб 0,026мг2003 600
Цетуксимаб 0,072мг7161 432
Цетуксимаб 0,16мкг447 5006 265 000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением 0,4148
Основной вариант стандартной диеты 0,6314
Энтеральное питание (ЭП) 0,373
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4Средняя суточная доза.
4 Средняя курсовая доза.
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2021 г. № 63н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ГОРТАНОГЛОТКИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С12 Злокачественное новообразование грушевидного синуса
С13 Злокачественное новообразование нижней части глотки
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога 12
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 0,31
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.08.005
Фиброларингоскопия 12
А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 14
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 12
А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,1
1
А06.07.013
Компьютерная томография челюстно-лицевой области
0,5
2
А06.08.009
Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи
0,5
2
А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,2
1
А06.09.007
Рентгенография легких
0,8
1
А06.30.005
Компьютерная томография органов брюшной полости
0,1
1
А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,05
1
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.