Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.02.2021 г. № 103н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 17.05.2021 г., ст. 0001202105170051)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
18 февраля 2021 г. № 103н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы
Зарегистрирован Минюстом России 14 мая 2021 г.
Регистрационный № 63459
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1155н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях губы I - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный № 27806);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1184н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях губы I - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный № 27651).
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 февраля 2021 г. № 103н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГУБЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 338
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С00 Злокачественное новообразование губы
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 11
В01.065.001
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный 11
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла 0,71
А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,31
А08.06.005
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов 0,31
А08.07.005
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей губы 11
А08.07.006
Цитологическое исследование микропрепарата тканей губы 11
А08.30.028
Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей 11
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 11
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый 11
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 11
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи 11
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.01.001
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 11
А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 12
А05.03.004.001
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием 0,51
А06.03.002.005
Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием 0,51
А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости 0,51
А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,51
А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела 0,21
А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,31
A11.01.016
Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи
1
1
A11.01.019
Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек
1
1
A11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,7
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,3
1
A11.07.018
Пункция губы
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,181
В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 11
В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 19
В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,00164
В01.065.002
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный 0,0451
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.03.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани 0,0321
А08.07.005
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей губы 0,851
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,891
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,891
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,891
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи 0,891
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы 0,381
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.03.081.001
Резекция нижней челюсти с реконструктивно-пластическим компонентом 0,0231
А16.03.081.002
Резекция нижней челюсти с микрохирургической пластикой 0,00971
А16.06.006
Лимфаденэктомия шейная 0,341
А16.07.077
Резекция губы 0,0721
А16.07.077.001
Резекция губы с реконструктивно-пластическим компонентом 0,541
А16.07.077.002
Резекция губы с устранением образовавшегося дефекта реваскуляризованным аутотрансплантатом с применением микрохирургической техники 0,231
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А07.30.014
Внутритканевая лучевая терапия 0,00161
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
L01BC
Аналоги пиримидина
Фторурацил 0,0021мг1 79042 960
Фторурацил 0,0003мг89526 850
L01CD
Таксаны
Доцетаксел 0,0003мкг134 250805 500
L01XA
Препараты платины
Карбоплатин 0,0003мг8254 950
Карбоплатин 0,0003мг3759 375
Цисплатин 0,0038мг1791 074
Цисплатин 0,0007мкг134 2501 074 000
L01XC
Моноклональные антитела
Цетуксимаб 0,00083мг7161 432
Цетуксимаб 0,0011мкг447 5009 845 000
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением 0,00084
Основной вариант стандартной диеты 0,898
Энтеральное питание (ЭП) 0,883
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 февраля 2021 г. № 103н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГУБЫ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С00 Злокачественное новообразование губы
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога 12
В04.065.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта 11
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 0,11
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 14
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,752
А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,055
1
А06.07.013
Компьютерная томография челюстно-лицевой области
0,4
2
А06.08.009
Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи
0,5
2
А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,4
1
А06.09.007
Рентгенография легких
0,6
1