Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.04.2021 г. № 344н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 17.05.2021 г., ст. 0001202105170057)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
13 апреля 2021 г. № 344н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке носоглотки
Зарегистрирован Минюстом России 14 мая 2021 г.
Регистрационный № 63454
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке носоглотки (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке носоглотки (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1135н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха I - IVA стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 мая 2013 г., регистрационный № 28531);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1140н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха, придаточных пазух II - IV А стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 февраля 2013 г., регистрационный № 26997);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1452н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха I - IVA стадии (самостоятельная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный № 27226);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1606н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха II - IVA стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный № 27212);
пункты 8, 11 и 14 изменений, которые вносятся в стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 200н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2017 г., регистрационный № 46894), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. № 1244н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный № 62542).
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2021 г. № 344н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ НОСОГЛОТКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С11 Злокачественное новообразование носоглотки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,991
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла 0,891
А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,391
А08.08.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей 0,991
А08.08.003
Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей 0,991
А08.08.004
Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей 0,991
А08.30.028
Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей 0,991
А26.05.011.002
Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) методом ПЦР в периферической и пуповинной крови, количественное исследование 0,991
А26.06.028
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови 0,21
А26.30.017
Молекулярно-биологическое исследование биоптатов и пунктатов из очагов поражения органов и тканей на вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) 0,491
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.08.002.001
Эпифарингоскопия 0,491
А05.03.004.001
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием 0,891
А05.30.008.001
Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием 0,891
А06.03.002.005
Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием 0,31
А06.08.009.002
Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием 0,31
А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости 0,0491
А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,391
A11.01.019
Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек 0,991
А11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,89
1
А11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,39
1
А11.08.003.001
Биопсия слизистой оболочки носоглотки под контролем эндоскопического исследования
0,99
1
А11.08.010.001
Получение мазков со слизистой оболочки носоглотки
0,99
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 0,0181
В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 11
В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 118
В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,9348
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,0891
А26.05.011.002
Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) методом ПЦР в периферической и пуповинной крови, количественное исследование 0,471
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А05.03.004.001
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием 0,471
А05.30.008.001
Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием 0,471
А06.03.002.005
Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием 0,281
А06.08.009.002
Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием 0,281
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.06.006
Лимфаденэктомия шейная 0,0891
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия 0,09335
А07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая 0,8435
А22.01.005
Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи 0,1914
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
L01BC
Аналоги пиримидина
Фторурацил 0,93мг1 79032 220
L01XA
Препараты платины
Карбоплатин 0,02мг8254 950
Карбоплатин 0,02мг7504 500
Карбоплатин 0,36мкг262 5001 837 500
Цисплатин 0,55мг179537
Цисплатин 0,29мкг134 250134 250
Цисплатин 0,62мкг143 200859 200
L01XC
Моноклональные антитела
Ниволумаб 0,0021мг2404 080
Ниволумаб 0,0021мг2103 570
Ниволумаб 0,0014мг4806 240
Пембролизумаб 0,014мг2002 200
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением 0,4748
Основной вариант стандартной диеты 0,5915
Энтеральное питание (ЭП) 0,0893
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2021 г. № 344н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ НОСОГЛОТКИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
C11 Злокачественное новообразование носоглотки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,991
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла 0,891
А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,391
А08.08.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей 0,991
А08.08.003
Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей 0,991
А08.08.004
Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей 0,991
А08.30.028
Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей 0,991
А06.08.009
Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи
0,3
2
А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
1
1
А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,1
1
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.