Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.06.2021 г. № 610н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 08.07.2021 г., ст. 0001202107080029)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
10 июня 2021 г. № 610н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме
Зарегистрирован Минюстом России 8 июля 2021 г.
Регистрационный № 64167
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 г. № 610н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ УВЕАЛЬНОЙ МЕЛАНОМЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 305
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С69.3 Злокачественное новообразование сосудистой оболочки
С69.4 Злокачественное новообразование ресничного [цилиарного] тела
С69.8 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 11
В01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 11
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла 0,051
А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,011
А08.30.014
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей 0,021
А08.30.016
Цитологическое исследование микропрепарата пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей 0,081
А27.05.059
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене
SF3B1 в крови 11
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А02.26.003
Офтальмоскопия 0,951
А03.26.001
Биомикроскопия глаза 0,951
А03.26.002
Гониоскопия 0,51
А03.26.006
Флюоресцентная ангиография глаза 0,41
А03.26.019.002
Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора 0,31
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,051
А04.26.002
Ультразвуковое исследование глазного яблока 0,951
А04.26.003
Ультразвуковое сканирование глазницы 0,951
А04.26.005
Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока 0,81
А04.26.007
Ультразвуковое сканирование переднего отдела глаза 0,31
А05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,051
А05.26.008
Магнитно-резонансная томография глазницы 0,31
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 0,0061
В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 11
В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,127
В01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 11
А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,91
А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости 0,851
А06.26.006
Компьютерная томография глазницы 0,31
А06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,051
А11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,051
A11.30.013
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей 0,11
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.26.004
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, экссудата при операции 0,161
А08.26.007
Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии 0,051
А08.30.014
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей 0,00221
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,0121
В01.029.005
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,8710
В01.038.003
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный 0,00351
В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,01613
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А07.26.001
Брахитерапия при новообразованиях глаза с использованием радиоактивного офтальмоаппликатора 0,461
А11.26.017
Тонкоигольная аспирационная биопсия при внутриглазных опухолях 0,051
А16.14.030
Резекция печени атипичная 0,0061
А16.14.037
Радиочастотная абляция, термоабляция, криодеструкция опухолей печени 0,0121
А16.26.060
Иридэктомия 0,0311
А16.26.062
Иридопластика 0,0191
А16.26.075.001
Склеропластика с использованием трансплантатов 0,0231
А16.26.098
Энуклеация глазного яблока 0,161
А16.26.107
Экзентерация глазницы 0,00221
А16.26.150
Иридоциклосклерэктомия 0,0211
А16.26.151
Иридоциклохориоидсклерэктомия 0,000531
А16.28.068
Селективная и суперселективная эмболизация/химиоэмболизация опухолевых сосудов 0,0221
А22.26.011
Лазерная деструкция новообразований сетчатки, век, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза
0,11
1
А22.26.015
Термотерапия новообразований сетчатки, сосудистой оболочки глаза
0,053
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А07.26.002.001
Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов 0,0176
А23.26.007
Подбор и адаптация глазного протеза 0,161
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
L01AD
Производные нитрозомочевины
Ломустин 0,012мкг232 700465 400
L01AX
Другие алкилирующие средства
Дакарбазин 0,013мкг447 5008 950 000
L01XA
Препараты платины
Цисплатин 0,013мкг35 800286 400
L01XC
Моноклональные антитела
Ипилимумаб 0,012мг210840
Ниволумаб 0,0083мг2103 360
Ниволумаб 0,0083мг2403 840
Ниволумаб 0,0086мг4803 840
Ниволумаб 0,012мг70280
Пембролизумаб 0,012мг200800
M01AB
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Диклофенак 0,47мг100900
Кеторолак 0,41мг60180
M01AX
Нестероидные противовоспалительные препараты другие
Нимесулид 0,29мг2001 000
N02AX
Другие опиоиды
Трамадол 0,0022мг100100
N02BB
Пиразолоны
Метамизол натрия 0,00065г11
R06AA
Эфиры алкиламинов
Дифенгидрамин 0,00065мг2020
R06AC
Замещенные этилендиамины
Хлоропирамин 0,00022мг2525
R06AX
Другие антигистаминные средства системного действия
Лоратадин 0,29мкг50250
S01AA
Антибиотики
Тетрациклин 0,00022мг 500, 3 500
Хлорамфеникол 0,0013мл1,28,4
S01AE
Фторхинолоны
Офлоксацин 0,00022мл0,20,2
S01AX
Противомикробные препараты другие
Пиклоксидин 0,00022мл0,21,4
S01BA
Кортикостероиды
Дексаметазон 0,00022мл0,20,2
Дексаметазон 0,00022мл0,150,9
S01BC
Нестероидные противовоспалительны e препараты (НПВС)
Диклофенак 0,0013мл0,250,25
-
Индометацин 0,29мл0,21
S01CA
Кортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами
Дексаметазон+Т обрамицин 0,00022мл0,20,2
S01EC
Ингибиторы карбоангидразы
Ацетазоламид 0,16мкг2501 000
Бринзоламид 0,17мл0,10,9
S01FA
Антихолинэргические средства
Тропикамид 0,51мл0,21,8
Тропикамид 0,002мл0,10,1
Циклопентолат 0,00044мл0,10,1
S01XA
Препараты для лечения заболеваний глаз другие
Гипромеллоза 0,17мл0,43,6
Декспантенол 0,47мг6005 400
S03AA
Противомикробные препараты
Офлоксацин 0,59мл0,43,6
Ципрофлоксацин 0,00022мл0,21,4
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением 0,0063
Основной вариант стандартной диеты 0,9310
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 г. № 610н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ УВЕАЛЬНОЙ МЕЛАНОМЕ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С69.3 Злокачественное новообразование сосудистой оболочки
С69.4 Злокачественное новообразование ресничного [цилиарного] тела
С69.8 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога 12
В04.029.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога 12
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 11
А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости 11
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.