Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.06.2021 г. № 611н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 08.07.2021 г., ст. 0001202107080026)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
10 июня 2021 г. № 611н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при язвенной болезни (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 8 июля 2021 г.
Регистрационный № 64165
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при язвенной болезни (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 773н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 января 2013 г., регистрационный № 26592).
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 г. № 611н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 184
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
К25 Язва желудка
К26 Язва двенадцатиперстной кишки
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,251
В01.026.001
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный 0,381
В01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,381
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А07.16.006
13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori 0,771
А08.16.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка 0,495
А08.16.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки 0,00295
А09.19.001
Исследование кала на скрытую кровь 0,951
А26.06.033
Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови
0,48
1
А26.19.020
Определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях
0,2
1
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия 0,991
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,0971
А06.16.006
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки 0,0981
А06.30.004.001
Обзорная рентгенография органов брюшной полости 0,051
А06.30.005
Компьютерная томография органов брюшной полости 0,021
А11.16.002
Биопсия желудка с помощью эндоскопии 0,625
А11.16.003
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии 0,00295
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,591
В01.004.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 15
В01.004.003
Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,1514
В01.026.002
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный 0,81
В01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 0,831
В01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,03814
В01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,06310
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А07.16.006
13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori 0,88 1
А08.16.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка 0,13 4
А08.16.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки 0,0095 5
А09.05.057
Исследование уровня гастрина сыворотки крови 0,0089 1
А09.19.001
Исследование кала на скрытую кровь 0,21 1
А26.06.033
Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови 0,04 1
А26.16.001.002
Микробиологическое (культуральное) исследование биоптатов слизистой желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам 0,01 3
А26.19.020
Определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях 0,13 1
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови 0,3 1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия 0,92
1
А04.14.003Эндосонография панкреатобиллиарной зоны 0,0089
1
А04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,0089
1
А04.16.001Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,19
1
А04.16.002Эндосонография желудка 0,0089
1
А04.16.003Эндосонография двенадцатиперстной кишки 0,0089
1
А06.12.041Ангиография сосудов органов брюшной полости 0,000069
1
А06.16.006Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки 0,0095
1
А06.30.004.001Обзорная рентгенография органов брюшной полости 0,0002
1
А06.30.005Компьютерная томография органов брюшной полости 0,011
1
А11.16.002Биопсия желудка с помощью эндоскопии 0,15
4
А11.16.003Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии 0,0095
5
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001.001 Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда
0,015
1
А03.16.001.004 Эзофагогастродуоденоскопия с введением лекарственных препаратов
0,015
1
А16.12.041.001 Эндоваскулярная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей
0,000069
1
А16.16.010 Гастротомия
0,0062
1
А16.16.017 Резекция желудка
0,0006
1
А16.16.019 Пилоропластика
0,00015
1
А16.16.021 Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
0,012
1
А16.16.021.001 Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий
0,012
1
А16.17.021 Баллонная дилатация стеноза тонкой кишки
0,000012
1
А16.30.007.004 Лапароскопическое дренирование брюшной полости
0,012
1
А16.30.074 Клипирование кровоточащего сосуда эндоскопическое
0,0076
1
А22.30.033.001 Коагуляция кровоточащего сосуда аргонплазменная
0,0076
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
А02ВА
Блокаторы
Н2-гистаминовых
рецепторов
Ранитидин 0,0066мг30010 500
Фамотидин 0,0066мг401 400
А02ВС
Ингибиторы протонного насоса
Лансопразол 0,0099мг30690
Лансопразол 0,0092мг60780
Омепразол 0,13мг40520
Омепразол 0,25мг20460
Пантопразол 0,25мг40920
Пантопразол 0,13мг801 040
Рабепразол 0,24мг20460
Эзомепразол 0,32мг40520
Эзомепразол 0,25мг20460
Эзомепразол 0,013мг272272
Эзомепразол 0,013мг 192 384
А02ВХ
Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Висмута трикалия дицитрат 0,16мг4804 800
J01AA
Тетрациклины
Тетрациклин 0,16г220
J01CA
Пенициллины широкого спектра действия
Амоксициллин 0,76г228
J01FA
Макролиды
Кларитромицин 0,74г114
P01AB
Производные нитроимидазола
Метронидазол 0,16мг1 50015 000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением 0,1612
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.