Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.06.2021 г. № 633н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 08.07.2021 г., ст. 0001202107080030)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
11 июня 2021 г. № 633н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при уротелиальном раке верхних мочевыводящих путей
Зарегистрирован Минюстом России 8 июля 2021 г.
Регистрационный № 64163
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при локализованных стадиях уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при метастатической стадии уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (диагностика и лечение) согласно приложению № 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при локализованных стадиях уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 3.
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 июня 2021 г. № 633н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ СТАДИЯХ УРОТЕЛИАЛЬНОГО РАКА ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): локализованные стадии
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 57
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С65 Злокачественное новообразование почечных лоханок
С66 Злокачественное новообразование мочеточника
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 11
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.28.012
Исследование мочи для выявления клеток опухоли 11
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи 11
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,11
А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,11
А05.30.007.001
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
0,1
1
А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
1
А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с ко нтрастированием
0,35
1
А06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,65
1
А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,9
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 0,291
В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 11
В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 18
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.28.004
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря 0,151
А08.28.004.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря с применением гистохимических методов 0,091
А08.28.009
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почечной лоханки и мочеточника 0,31
А08.30.039
Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом 0,151
В03.019.001
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом 0,31
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.28.001
Цистоскопия 0,31
А03.28.003
Уретероскопия 0,31
А03.28.004
Пиелоскопия 0,31
А16.06.005
Лимфаденэктомия тазовая
0,3
1
А16.06.005.001
Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий
0,55
1
А16.06.007
Лимфаденэктомия забрюшинная
0,3
1
А16.06.007.001
Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий
0,55
1
А16.28.007.001
Резекция мочеточника и лоханки с пластикой лоханки и мочеточника
0,12
1
А16.28.030.005
Радикальная цистэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
0,51
1
А16.28.030.006
Радикальная цистэктомия роботассистированная
0,043
1
А16.28.059
Нефроуретерэктомия
0,043
1
А16.28.059.001
Нефруретерэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
0,51
1
A16.28.059.002
Нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря
0,3
1
A16.28.081
Цистоуретеропластика (операция Боари)
0,045
1
A22.28.006.001
Лазерная хирургия при новообразованиях мочевыделительного тракта с использованием видеоэндоскопических технологий
0,015
1
A22.28.006.002
Лазерная хирургия при новообразованиях мочевыделительного тракта чрескожная
0,015
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
L01DC
Другие противоопухолевые антибиотики
Митомицин 0,39мг40240
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 17
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 июня 2021 г. № 633н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ СТАДИИ УРОТЕЛИАЛЬНОГО РАКА ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): метастатическая стадия
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С65 Злокачественное новообразование почечных лоханок
С66 Злокачественное новообразование мочеточника
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления2 Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,541
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.28.012
Исследование мочи для выявления клеток опухоли 0,541
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи 0,541
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,0541
А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,0541
А05.30.007.001
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием 0,0541
А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,54
1
А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с ко нтрастированием
0,19
1
А0621.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,35
1
А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,49
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 0,951
В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 111
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.28.004
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря 0,0821
А08.28.004.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря с применением гистохимических методов 0,0491
А08.28.009
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почечной лоханки и мочеточника 0,161
А08.30.039
Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом 0,0821
В03.019.001
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом 0,161
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.28.001
Цистоскопия 0,161
А03.28.003
Уретероскопия 0,161
А03.28.004
Пиелоскопия 0,161
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
L01XC
Моноклональные антитела
Атезолизумаб 0,15мг1 20010 800
Атезолизумаб 0,15мг84010 920
Атезолизумаб 0,12мг1 68015 120
Ниволумаб 0,091мг2402 880
Ниволумаб 0,091мг2102 520
Ниволумаб 0,091мг4802 880
Пембролизумаб 0,098мг2001 600
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,799
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 июня 2021 г. № 633н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ СТАДИЯХ УРОТЕЛИАЛЬНОГО РАКА ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): локализованные стадии
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С65 Злокачественное новообразование почечных лоханок
С66 Злокачественное новообразование мочеточника
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,172
В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога 12
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.28.004
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря 0,0851
А08.28.004.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря с применением гистохимических методов 0,0511
А08.28.009
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почечной лоханки и мочеточника 0,171
А08.28.012
Исследование мочи для выявления клеток опухоли 0,633
А08.30.039
Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом 0,0851
В03.019.001
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом
0,17
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.28.001
Цистоскопия 12
А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,721
1.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.28.001
Цистоскопия 0,171
А03.28.003
Уретероскопия 0,171
А03.28.004
Пиелоскопия 0,171
2. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
2.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,172
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.