Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.06.2021 г. № 694н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 14.07.2021 г., ст. 0001202107140022)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
30 июня 2021 г. № 694н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода
Зарегистрирован Минюстом России 14 июля 2021 г.
Регистрационный № 64260
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 июня 2021 г. № 694н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СВИЩЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 135
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
К60.3 Свищ заднего прохода
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.018.001
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный 11
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов 0,011
А08.30.028
Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей 0,011
А26.02.004
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные) 0,0051
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.18.001
Колоноскопия 0,451
А03.19.001
Аноскопия
1
1
А03. 19.002
Ректороманоскопия
1
1
А04.19.001.001
Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное
0,85
1
А05.19.003
Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки
0,45
1
А05.30.004
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
0,2
1
A11.01.019
Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек
0,01
1
A11.19.003
Биопсия ануса и перианальной области
0,01
1
A11.30.005
Зондирование свищевого хода
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.018.002
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный 13
В01.018.003
Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 110
В01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,51
В01.057.002
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
0,5
4
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А26.02.001
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,021
А26.02.003
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы 0,000021
А26.02.004
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные) 0,0021
А26.02.007
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) 0,000021
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.01.003
Некрэктомия 0,0831
А16.19.006
Закрытие внутреннего свища прямой кишки 0,381
А16.19.009
Дренаж тазопрямокишечной ткани
0,23
1
А16.19.010
Иссечение наружного свища прямой кишки
0,13
1
А16.19.015
Сфинктеропластика
0,11
1
А16.19.035
Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки
0,13
1
А16.19.036
Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки
0,3
1
А16.19.037
Иссечение экстрасфинктерного свища прямой кишки
0,2
1
А16.30.067
Иссечение поверхностного свищевого хода
0,13
1
А16.30.068
Иссечение глубокого свищевого хода
0,034
1
А17.30.021
Электрокоагуляция
0,035
1
А22.26.017
Эндолазеркоагуляция
0,017
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
A06AD
Осмотические слабительные средства
Лактулоза 0,34г20220
D06C
Антибиотики в комбинации с противомикробными средствами
Диоксометилтетрагидро пиримидин+ Хлорамфеникол 1г550
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] 0,051мг3 000 + 600 21 000 + 4 200
J01DD
Цефалоспорины 3-го поколения
Цефтриаксон 0,034г214
J0IMA
Фторхинолоны
Ципрофлоксацин 0,051г17
P01AB
Производные нитроимидазола
Метронидазол 0,084мг1 50010 500
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 110
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 июня 2021 г. № 694н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СВИЩЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
К60.3 Свищ заднего прохода
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.018.001
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный 11
В01.018.002
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный 11
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.