Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.06.2021 г. № 695н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 14.07.2021 г., ст. 0001202107140025)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
30 июня 2021 г. № 695н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Зарегистрирован Минюстом России 14 июля 2021 г.
Регистрационный № 64259
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 июня 2021 г. № 695н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГЕМОРРОЕ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, дневной стационар, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
К64 Геморрой и перианальный венозный тромбоз
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.018.001
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный 11
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.18.001
Колоноскопия 0,91
А03.19.001
Аноскопия 11
А03.19.002
Ректороманоскопия 11
А05.19.003
Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки 0,051
А06.18.001
Ирригоскопия 0,11
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.018.002
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный 14
В01.018.003
Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,535
В01.054.001
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 0,0381
В04.018.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача- колопроктолога 0,712
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А26.02.001
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,0381
А26.02.003
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы 0,0381
А26.02.004
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные) 0,0381
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А05.19.003
Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки 0,00251
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.19.013
Удаление геморроидальных узлов 0,211
А16.19.013.001
Склеротерапия геморроидальных узлов 0,151
А16.19.013.002
Лигирование геморроидальных узлов 0,0661
А16.19.013.004
Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографией, с мукопексией и лифтингом 0,161
А16.19.021.015
Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки 0,0451
А17.30.021
Электрокоагуляция 0,141
А22.12.006
Эндоскопическая остановка кровотечения с помощью лазерной фотокоагуляции 0,00241
А22.19.001
Ректальное лазерное воздействие при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки 0,0821
А22.19.003
Ректальное воздействие ультразвуком при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки 0,0631
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы 0,11
А14.19.006
Постановка сифонной клизмы 0,0261
А22.01.006
Ультрафиолетовое облучение кожи 0,0381
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
Ламинарии слоевища 0,064г10200
Льна посевного семена 0,064г15300
А06АС
Препараты, увеличивающие объем каловых масс
Подорожника овального семян оболочка 0,4мг9 750185 250
A06AD
Осмотические слабительные средства
Лактулоза 0,33г20380
Макрогол 0,14г24384
С05АХ
Препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения другие
Белладонны листьев экстракт 0,019мг451 215
Бензокаин 0,2мг8247 416
Бензокаин 0,2г436
Лидокаин+
Флуокортолон 0,1г218
Трибенозид+Лидокаин 0,072г114
Фенилэфрин 0,11мг20540
Фенилэфрин 0,057г127
С05ВА
Гепарины или гепариноиды для местного применения
Гепарин натрия+Бензокаин+ Бензилникотинат 0,052мг1 50021 000
Гепарин натрия+Лауромакрогол 400+Преднизолон 0,052мг1 50021 000
Гепарин натрия+Лауромакрогол 400+Преднизолон 0,026шт.228
С05СА
Биофлавоноиды
Гесперидин+Диосмин 0,016мг100 + 9004 500 + 40 500
Гесперидин+Диосмин 0,18мг200 + 1 800 600 + 5 400
Гесперидин+Диосмин 0,18мг300 + 2 700 1 200 + 10 800
D06C
Антибиотики в комбинации с противомикробными средствами
Диоксометилтетрагидро- пиримидин+ Хлорамфеникол 0,23г10160
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] 0,0038мг3 000 + 600 21 000 + 4 200
J01DD
Цефалоспорины 3-го поколения
Цефтриаксон 0,0025г214
J01MA
Фторхинолоны
Ципрофлоксацин 0,0038г17
M01AC
Оксикамы
Лорноксикам 0,067мг856
M01AE
Производные пропионовой кислоты
Кетопрофен 0,2мг100700
M01AX
Нестероидные противовоспалительные препараты другие
Нимесулид 0,2мг2001 400
N02BB
Пиразолоны
Метамизол натрия 0,2мг5003 500
P01AB
Производные нитроимидазола
Метронидазол 0,0063мг1 50010 500
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
КодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество
117050
Средство гемостатическое на основе коллагена 0,141
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,55