Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.06.2021 г. № 609н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 08.07.2021 г., ст. 0001202107080021)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
10 июня 2021 г. № 609н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сифилисе
Зарегистрирован Минюстом России 8 июля 2021 г.
Регистрационный № 64168
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при сифилисе (превентивное лечение и профилактическое лечение беременных) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при сифилисе (диагностика и лечение) согласно приложению № 2;
стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при сифилисе (клинико-серологический контроль) согласно приложению № 3.
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 г. № 609н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СИФИЛИСЕ (ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 10
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
A51 Ранний сифилис
A52 Поздний сифилис
A53 Другие и неуточненные формы сифилиса
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
B01.008.001
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный 0,891
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01.008.002
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный 0,891
B01.008.005
Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,119
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
J01CE
Пенициллины, чувствительные к беталактамазам
Бензатина бензилпенициллин 0,79тыс. ЕД2 4002 400
Бензилпенициллин 0,0094млн. ЕД660
Бензилпенициллин 0,01тыс. ЕД1 2008 400
J01CF
Пенициллины, устойчивые к беталактамазам
Оксациллин 0,01г440
J01DD
Цефалоспорины 3-го поколения
Цефтриаксон 0,14г15
J01FA
Макролиды
Эритромицин 0,01г220
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,0149
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 г. № 609н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СИФИЛИСЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 61
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
A51 Ранний сифилис
A52 Поздний сифилис
A53 Другие и неуточненные формы сифилиса
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
B01.008.001
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный 0,841
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,0331
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,21
B01.028.001
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 0,0331
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,21
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,21
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель
кратности
применения
A08.23.007
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости 0,71
A08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов 0,421
A09.23.004
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости 0,71
A26.06.036
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 0,831
A26.06.041.002
Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови 0,831
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,831
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,831
A26.06.082
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови 0,831
A26.06.082.001
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови 11
A26.06.082.002
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови 11
A26.06.082.003
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови 0,831
A26.06.082.004
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции непрямой иммунофлюоресценции (РИФ) в ликворе 0,581
A26.06.082.005
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП, РСК) (качественное и полуколичественное исследование) в ликворе 0,71
A26.06.082.006
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в ликворе 0,581
A26.06.082.007
Определение антител к Treponema pallidum в крови методом иммуноблоттинга 0,91
A26.06.082.008
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в сыворотке крови реакцией иммунофлюоресценции (РИФ) 0,751
A26.21.013
Микроскопическое исследование специфических элементов на бледную трепонему (Treponema pallidum) 0,341
A26.21.039
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого (серозного экссудата) эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек на бледную трепонему (Treponema pallidum) 0,331
A26.21.039.001
Определение ДНК бледной трепонемы (Treponema pallidum) в отделяемом (серозного экссудата) эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек методом ПЦР 0,171
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,91
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография 0,71
A04.12.002
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 0,0421
A04.12.002.001
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,0421
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,421
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 0,251
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы 0,71
A05.23.001
Электроэнцефалография 0,421
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга 0,331
A05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости 0,00831
A06.03.057
Рентгенография пораженной части костного скелета 0,00831
A06.10.006
Коронарография 0,581
A06.12.012
Брюшная аортография 0,331
A06.12.029
Панаортография 0,581
A06.20.002
Компьютерная томография органов малого таза у женщин 0,171
A06.21.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин 0,171
A06.23.004
Компьютерная томография головного мозга 0,331
A06.30.005
Компьютерная томография органов брюшной полости 0,331
A11.01.001
Биопсия кожи 0,421
A11.01.019
Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек 0,331
A11.23.001
Спинномозговая пункция 0,71
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01.008.002
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный 0,742
B01.008.005
Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 124
B01.015.002
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,00841
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 0,0491
B01.028.002
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный 0,0391
B01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 0,0391
B01.034.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный 0,0000691
B01.035.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный 0,0341
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 0,0541
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
J01AA
Тетрациклины
Доксициклин 0,011мг2006 000
Доксициклин 0,0001мг3007 500
J01CE
Пенициллины, чувствительные к беталактамазам
Бензатина бензилпенициллин 0,025тыс. ЕД2 4007 200
Бензилпенициллин 0,64млн. ЕД6210
Бензилпенициллин 0,097млн. ЕД24648
Бензилпенициллин 0,0079тыс. ЕД1 20040 800
J01CF
Пенициллины, устойчивые к беталактамазам
Оксациллин 0,008г4136
J01DD
Цефалоспорины 3-го поколения
Цефтриаксон 0,13г123
Цефтриаксон 0,062г242
J01FA
Макролиды
Эритромицин 0,0037г256
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,8522
Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 г. № 609н
СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СИФИЛИСЕ (КЛИНИКО-СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
A51 Ранний сифилис
A52 Поздний сифилис
A53 Другие и неуточненные формы сифилиса
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
B01.008.001
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный 11
B01.008.002
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный 11
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,21
B01.028.001
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 0,21
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,21
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,21
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A08.23.007
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости 0,72
A09.23.004
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости 0,72
A26.06.082.001
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови 12
A26.06.082.002
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови 0,81
A26.06.082.003
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови 0,81
A26.06.082.004
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции непрямой иммунофлюоресценции (РИФ) в ликворе 0,562
A26.06.082.005
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП, РСК) (качественное и полуколичественное исследование) в ликворе 0,72
A26.06.082.006
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в ликворе 0,562
A26.06.082.008
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в сыворотке крови реакцией иммунофлюоресценции (РИФ) 0,721
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,241
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография 0,561
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы 0,561
A11.23.001
Спинномозговая пункция 0,72