Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.07.2021 г. № 737н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 02.08.2021 г., ст. 0001202108020007)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
8 июля 2021 г. № 737н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при старческой астении (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Зарегистрирован Минюстом России 30 июля 2021 г.
Регистрационный № 64504
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при старческой астении (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2019 г. № 190н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при старческой астении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 апреля 2019 г., регистрационный № 54510).
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 июля 2021 г. № 737н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
R54 Старость
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления2
Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,045
1
В01.007.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный 0,12
1
В01.013.001 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный 0,12
1
В01.017.001 Прием (консультация) врача - клинического фармаколога 0,03
1
В01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,1
1
В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,06
1
В01.026.001 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный 0,26
1
В01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 0,03
1
В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,075
1
В01.034.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный 0,03
1
В01.035.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный 0,015
1
В01.040.001 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный 0,045
1
В01.046.001
Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный
0,075
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
0,59
1
В01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
0,045
1
В01.053.001
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
0,03
1
В01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,03
1
В01.065.007
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный
0,03
1
В01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
0,1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,15
1
А09.05.080
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
0,09
1
А09.05.235
Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови
0,15
1
А12.06.060
Определение уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови
0,09
1
А12.28.002
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)
0,15
1
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,15
1
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,15
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А02.02.003
Измерение силы мышц кисти
0,15
2
А02.30.005
Ортостатическая проба
0,15
3
А06.03.061.001
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
0,12
1
А06.03.061.002
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
0,12
1
А06.16.008
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием
0,045
1
А12.25.001
Тональная аудиометрия
0,15
1
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
В01.001.002
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
0,14
2
В01.007.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра повторный
0,12
3
В01.007.003
Ежедневный осмотр врачом-гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,18
13
В01.013.002
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный
0,36
4
В01.017.001
Прием (консультация) врача - клинического фармаколога
0,03
1
В01.020.005
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
0,53
2
В01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
0,11
1
В01.026.002
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
0,3
11
В01.028.002
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
0,03
1
В01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
0,11
1
В01.034.002
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
0,13
1
В01.035.002
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
0,12
1
В01.040.002
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
0,03
1
В01.046.002
Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога повторный
0,045
1
В01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 0,711
В01.050.002
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный 0,061
В01.053.002
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 0,092
В01.054.001
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 0,242
В01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,0451
В01.065.008
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный 0,0681
В01.070.010
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный 0,365
В04.007.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гериатра 11
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 0,151
А09.05.080
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови 0,111
А09.05.235
Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови 0,151
А12.06.060
Определение уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови 0,111
А12.28.002
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) 0,151
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови 0,151
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,151
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А02.02.003
Измерение силы мышц кисти 0,152
А02.30.005
Ортостатическая проба 0,153
А06.03.061.001
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника 0,121
А06.03.061.002
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости 0,121
А06.16.008
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием 0,0451
А12.25.001
Тональная аудиометрия 0,151
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А19.03.002.001 Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника
0,053
12
А19.03.002.002 Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника
0,033
8
А19.04.001.001 Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов
0,074
12
А19.04.001.002 Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов
0,046
8
А19.09.001.001 Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы
0,021
12
А19.09.001.002 Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы
0,013
8
А19.12.001.001 Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях крупных кровеносных сосудов
0,021
12
А19.12.001.002 Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях крупных кровеносных сосудов
0,013
8
А19.23.002.014 Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
0,042
12
А19.23.002.015 Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
0,026
8
А21.23.006 Обучение родственников пациента тактике и методам восстановления когнитивных функций больных
0,27
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
А11СС
Витамин D и его аналоги
Колекальциферол 0,88тыс.МЕ2730
Колекальциферол 0,12тыс.МЕ2704
Колекальциферол 0,12тыс.МЕ8104
Н05АА
Паратиреоидные гормоны и их аналоги
Терипаратид 0,25мкг207 300
М05ВА
Бифосфонаты
Алендроновая кислота 0,5мг703 640
М05ВХ
Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей
Деносумаб 0,1мг60120
V09BA
Соединения технеция (99mТс)
Золедроновая кислота 0,15мг55
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,1813
Энтеральное питание (ЭП) 0,114