Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.08.2021 г. № 834н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 06.09.2021 г., ст. 0001202109060004)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
4 августа 2021 г. № 834н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Зарегистрирован Минюстом России 3 сентября 2021 г.
Регистрационный № 64888
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1680н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный № 27641);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 700н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный № 26667).
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 августа 2021 г. № 834н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
G83.4 Синдром конского хвоста
G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга
N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,0241
В01.024.001
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный 0,00241
В01.053.001
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 0,991
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А26.28.003
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,0231
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,0241
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови 0,0241
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,0241
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи 0,0241
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.28.001
Цистоскопия 0,0191
А04.28.002.001
Ультразвуковое исследование почек 0,0241
А04.28.002.003
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 0,0241
А04.28.002.005
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи 0,0242
А05.02.001
Электромиография игольчатая (одна мышца) 0,00244
А05.19.001.001
Электромиография мышц тазового дна 0,0241
А05.23.005
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга 0,00121
А05.24.002
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов 0,00121
А06.28.007
Цистография 0,0121
А06.28.010
Микционная цистоуретрография 0,0121
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря 0,0048 1
А12.28.006
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) 0,0242
А12.28.007
Цистометрия 0,0241
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 0,00044
В01.053.002
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 111
В01.053.006
Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,0385
В04.053.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-уролога 11
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови 11
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови 11
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,0262
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови 0,0262
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,0262
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи 11
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.28.001
Цистоскопия 0,022
А04.28.002.001
Ультразвуковое исследование почек 11
А04.28.002.003
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 11
А04.28.002.005
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи 12
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря 0,21
А12.28.006
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) 12
А12.28.007
Цистометрия 11
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А16.20.040
Рассечение урогенитального сфинктера 0,0002 1
A16.20.042
Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении 0,0001 1
A16.20.042.001
Слинговые операции при недержании мочи 0,001 1
A16.28.032.001
Реконструкция мочевого пузыря с цистэктомией (полной или частичной) 0,0004 1
A16.28.072
Цистостомия 0,004 1
A16.28.073
Сфинктеропластика мочевого пузыря 0,0001 1
A16.28.073.001
Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера 0,0001 1
A25.24.001.002
Назначение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы 0,004 2
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря 0,21 1 800
А17.24.011
Электростимуляция двигательных нервов 0,15 1
А17.28.003
Электростимуляция мочевого пузыря 0,25 1
А17.30.035.001
Электростимуляция с использованием биологической обратной связи 0,25 1
А19.20.003
Тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика
0,2
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
G04BD
Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи
Оксибутинин 0,07мг155 475
Солифенацин 0,28мг103 650
Толтеродин 0,07мг41460
Троспия хлорид 0,14мг4516 425
Фезотеродин 0,14мг82 920
М03АХ
Другие миорелаксанты периферического действия
Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс 0,016ЕД200400
Ботулинический токсин типа А 0,004ЕД200400
Ботулинический токсин типа А 0,004ЕД100200
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
КодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество
273970
Сетка хирургическая для лечения стрессового недержания мочи у женщин 0,0011
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,0365