Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.08.2021 г. № 870н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 16.09.2021 г., ст. 0001202109160017)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
19 августа 2021 г. № 870н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при первичном гиперпаратиреозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Зарегистрирован Минюстом России 16 сентября 2021 г.
Регистрационный № 65015
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при первичном гиперпаратиреозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 августа 2021 г. № 870н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗЕ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
С75.0 Злокачественное новообразование паращитовидной [околощитовидной] железы
D35.1 Доброкачественное новообразование паращитовидной [околощитовидной] железы
Е21.0
Первичный гиперпаратиреоз
Е21.2
Другие формы гиперпаратиреоза
Е21.3
Гиперпаратиреоз неуточненный
Е21.4
Другие уточненные нарушения паращитовидной железы
Е21.5
Болезнь паращитовидных желез неуточненная
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,441
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.058
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 0,231
А09.05.222
Определение С-концевого телопептида в крови 0,0181
А09.05.224
Исследование уровня остеокальцина в крови 0,0181
А09.05.235
Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови 0,0421
А09.28.006
Исследование уровня креатинина в моче
0,042
1
А09.28.012
Исследование уровня кальция в моче
0,13
1
А09.28.064
Исследование уровня дезоксипиридинолина в моче
0,0009
1
А09.28.066
Определение N-концевого телопептида в моче
0,0009
1
А27.05.052
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене RET в крови
0,00083
1
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,17
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия 0,231
А04.22.003
Ультразвуковое исследование паращитовидных желез 0,211
А04.28.002.001
Ультразвуковое исследование почек 0,171
А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,0211
А05.30.008
Магнитно-резонансная томография шеи 0,0211
А06.03.014
Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника 0,0871
А06.03.061.001
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
0,65
1
А06.03.061.002
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
0,65
1
А06.03.061.003
Рентгеноденситометрия лучевой кости
0,44
1
А06.08.009.002
Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием
0,1
1
А06.11.004.001
Компьютерная томография средостения с внутривенным болюсным контрастированием
0,052
1
А06.28.009
Компьютерная томография почек и надпочечников
0,0083
1
А06.30.007
Компьютерная томография забрюшинного пространства
0,031
1
А07.22.005
Сцинтиграфия паращитовидных желез
0,1
1
А07.22.010
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез
0,052
1
А07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,021
1
А11.22.001.001
Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования
0,052
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом
0,0046
1
В01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,42
3
В01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
1
3
B01.058.006
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,57
15
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.058
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 0,211
А09.05.235
Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови 0,0011
А09.28.012
Исследование уровня кальция в моче 0,0451
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,381
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия 0,00211
А04.22.003
Ультразвуковое исследование паращитовидных желез 0,00211
А05.30.008
Магнитно-резонансная томография шеи 0,000211
А06.03.061.001
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника 0,161
А06.03.061.002
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости 0,161
А06.03.061.003
Рентгеноденситометрия лучевой кости 0,111
А06.08.009.002
Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием 0,00111
А06.11.004.001
Компьютерная томография средостения с внутривенным болюсным контрастированием 0,000531
А07.22.005
Сцинтиграфия паращитовидных желез 0,00111
А07.22.010
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез 0,000531
А07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,000211
А11.22.001.001
Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования 0,000531
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.01.006.001
Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи 0,0421
А16.22.003
Паратиреоидэктомия 0,0341
А16.22.013
Частичная паратиреоидэктомия 0,181
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
А11СС
Витамин D и его аналоги
Альфакальцидол 0,082мкг118
Кальцитриол 0,013мкг160
Кальцитриол 0,021мкг210
Колекальциферол 0,073тыс.ME2208
А12АА
Препараты кальция
Кальция глюконат 0,025г12
В05СВ
Солевые растворы
Натрия хлорид 0,0021л26
Н05ВХ
Прочие антипаратиреоидные препараты
Цинакальцет 0,027мг3010 950
Цинакальцет 0,00084мг60360
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,5912
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.