Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.09.2021 г. № 931н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 15.10.2021 г., ст. 0001202110150013)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
1 сентября 2021 г. № 931н
Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при желудочковых нарушениях ритма (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Зарегистрирован Минюстом России 14 октября 2021 г.
Регистрационный № 65428
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи детям при желудочковых нарушениях ритма (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 сентября 2021 г. № 931н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЯХ РИТМА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь,
скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
I47.0
Возвратная желудочковая аритмия
I47.2
Желудочковая тахикардия
I47.9
Пароксизмальная тахикардия неуточненная
I49.0
Фибрилляция и трепетание желудочков
I49.3
Преждевременная деполяризация желудочков
I49.4
Другая и неуточненная преждевременная деполяризация
I49.8
Другие уточненные нарушения сердечного ритма
I49.9
Нарушение сердечного ритма неуточненное
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.015.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный 0,751
В01.026.001
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный 0,011
В01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный 0,041
В01.043.001
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный 0,00031
В01.044.002
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи 0,021
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.061
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови 0,181
А09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови 0,382
А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 0,382
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови 0,181
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,181
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А02.30.005
Ортостатическая проба 0,0171
А04.10.002
Эхокардиография 0,51
А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы 12
А05.10.006.002
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование 0,00241
А05.10.007.002
Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными
0,000015
1
А05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
1
2
А05.10.009
Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов
0,034
1
А06.10.006
Коронарография
0,00027
1
А06.10.008
Вентрикулография сердца
0,000033
1
А06.10.009
Компьютерная томография сердца
0,009
1
A11.10.003
Биопсия миокарда
0,000033
1
A12.10.001
Электрокардиография с физической нагрузкой
0,084
1
A12.10.002
Электрокардиография с применением лекарственных препаратов
0,046
1
A12.10.005
Велоэргометрия
0,069
1
A23.10.001
Подбор параметров работы постоянного имплантируемого антиаритмического устройства
0,000075
1
A23.10.002
Программирование постоянного имплантируемого антиаритмического устройства
0,000075
1
A23.10.003
Тестирование состояния постоянного имплантируемого антиаритмического устройства
0,000075
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,0221
В01.015.004
Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный 0,7710
В01.015.005
Ежедневный осмотр врачом - детским кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,0828
В01.026.002
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный 0,011
В01.031.002
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный 0,041
В01.043.005
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,000156
В04.015.005
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога 12
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.193
Исследование уровня тропонинов I, Т в крови 0,0021
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.10.002
Эхокардиография 0,0181
А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы 0,0221
А05.10.007.001
Дистанционное наблюдение за показателями, получаемыми от имплантируемого антиаритмического устройства 0,002365
А05.10.007.002
Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными 0,0492
А23.10.001
Подбор параметров работы постоянного имплантируемого антиаритмического устройства 0,0692
А23.10.002
Программирование постоянного имплантируемого антиаритмического устройства 0,0692
А23.10.003
Тестирование состояния постоянного имплантируемого антиаритмического устройства 0,0692
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А05.10.012
Имплантация петлевого регистратора для долговременной регистрации электрической активности проводящей системы сердца 0,00311
А16.10.014.001
Имплантация однокамерного кардиовертера дефибриллятора 0,000181
А16.10.014.005
Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора 0,0000151
А16.10.014.007
Имплантация двухкамерного кардиовертера дефибриллятора 0,00011
А16.10.019.002
Радиочастотная абляция аритмогенных зон 0,00141
А22.10.003
Криоабляция аритмогенных зон 0,0000751
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.10.018.001
Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция) 0,0121
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата3Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
N01ВВ
Амиды
Лидокаин 0,01мг5050
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
КодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество
125100
Кардиомонитор имплантируемый 0,00281
139060
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый двухкамерный 0,00011
210150
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый однокамерный 0,000181
233940
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный) 0,0000151
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,17