Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.12.2021 г. № 1144н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 14.01.2022 г., ст. 0001202201140011)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
14 декабря 2021 г. № 1144н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при язвенном колите (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 14 января 2022 г.
Регистрационный № 66868
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при язвенном колите (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 декабря 2021 г. № 1144н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
К51
Язвенный колит
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,00251
В01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,731
В01.008.001
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный 0,00751
В01.018.001
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный 0,11
В01.034.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный 0,00381
В01.040.001
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный 0,00751
В01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,00381
В01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 0,00381
1.2. Лабораторные методы исследования
А08.18.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки
0,025
1
А08.19.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
0,025
1
А26.06.040
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови
0,11
1
А26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови
0,11
1
А26.06.048
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
0,11
1
А26.06.049
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
0,11
1
А26.06.082.001
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
0,11
1
А26.19.095
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины А и В клостридии (Clostridium difficile)
0,04
1
А26.30.015
Молекулярно-биологическое исследование биоптатов и пунктатов из очагов поражения органов и тканей на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
0,01
1
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,05
1
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,05
1
1.3. Инструментальные методы исследования
А03.18.001
Колоноскопия 0,051
А03.19.004
Ректосигмоидоскопия 0,011
А03.30.007
Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта 0,00251
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,051
А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,051
А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 0,051
А05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости 0,0151
А06.18.001
Ирригоскопия 0,0151
А06.30.004.001
Обзорная рентгенография органов брюшной полости 0,011
А06.30.005.005
Компьютерная томография органов брюшной полости с двойным контрастированием 0,0351
A11.18.001
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая 0,0251
A11.19.002
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий 0,0251
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,0222
В01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,0541
В01.004.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 17
В01.004.003
Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом
с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,2211
В01.018.001
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный 0,611
В01.018.002
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный 0,773
В01.018.003
Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,05712
В01.055.001
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный 0,112
В01.056.002
Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный 0,00041
2.2. Лабораторные методы исследования
А08.19.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки 0,41
А08.19.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки 0,41
А09.19.013
Исследование уровня кальпротектина в кале 12
А11.01.003.001
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном 0,112
А26.06.040
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови 0,261
А26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови 0,261
А26.06.048
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,261
А26.06.049
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,261
А26.06.082.001
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови 0,261
А26.19.071
Молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителя диффициального клостридиоза (Clostridium difficile) 0,0033 1
А26.19.095
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины А и В клостридии (Clostridium difficile)
0,0033
1
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,026
2
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,71
6
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,76
3
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,026
2
2.3. Инструментальные методы исследования
А03.18.001
Колоноскопия 0,31
А03.19.002
Ректороманоскопия 12
А03.30.007
Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта 0,11
А05.19.003
Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки 0,00041
A11.18.001
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая 0,41
A11.19.002
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий 0,41
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
А16.17.016
Закрытие илеостомы 0,00391
А16.18.004.001
Субтотальная колэктомия 0,00291
А16.18.020
Формирование тонкокишечного резервуара 0,00291
А16.18.021
Наложение реконструктивного толстокишечного анастомоза 0,000011
А16.18.030.001
Колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза 0,000491
А16.18.030.002
Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза 0,000491
А16.18.030.005
Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки 0,00781
А16.18.030.007
Колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки 0,00781
А16.19.021
Резекция прямой кишки 0,00291
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
А17.30.035.001
Электростимуляция с использованием биологической обратной связи 0,000210
А18.05.012
Гемотрансфузия 0,0113
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияСЕД4СКД5
A03AD
Папаверин и его производные
Дротаверин 0,0015мг2401 680
A07DA
Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта
Лоперамид 0,0015мг16112
А07ЕА
Кортикостероиды для местного назначения
Будесонид 0,039мг2108
Будесонид 0,028мг9504
А07ЕС
Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты
Месалазин 0,11г1157
Месалазин 0,67мг2 400816 000
Месалазин 0,27мг4 800192 000
Месалазин 0,29г4168
Месалазин 0,0075г294
Сульфасалазин 0,018г2692
А11СС
Витамин D и его аналоги
Колекальциферол 0,2тыс.МЕ158
A12AA
Препараты кальция
Кальция глюконат 0,2г2116
В03АС
Парентеральные препараты трехвалентного железа
Железа [III] гидроксид декстран 0,0028мг1002 100
Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат 0,011г13
Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс 0,0028мг100900
Железа карбоксимальтозат 0,011г13
В05АА
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Гидроксиэтилкрахмал 0,0088г30630
Желатин 0,0088г20420
В05ВА
Растворы для парентерального питания
Декстроза 0,029г25525
В05ВВ
Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат] 0,021мл50010 500
В05СВ
Солевые растворы
Натрия хлорид 0,029мл50010 500
Н02АВ
Глюкокортикоиды
Метилпреднизолон 0,031мг1121 120
Преднизолон 0,048мг301 710
Преднизолон 0,12мг201 120
Преднизолон 0,028мг604 440
J01MA
Фторхинолоны
Офлоксацин 0,0057мг80011 200
Ципрофлоксацин 0,023мг1 20016 800
Ципрофлоксацин 0,0022г114
J01XD
Производные имидазола
Метронидазол 0,028г114
L04AA
Селективные иммунодепрессанты
Ведолизумаб 0,021мг3002 100
Тофацитиниб 0,012мг20800
Тофацитиниб 0,026мг103 420
L04AB
Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа
Адалимумаб 0,0023мг160160
Адалимумаб 0,0023мг8080
Адалимумаб 0,007мг401 000
Голимумаб 0,0034мг100100
Голимумаб 0,0034мг200200
Голимумаб 0,01мг50600
Инфликсимаб 0,05мг3502 100
L04AC
Ингибиторы интерлейкина
Устекинумаб 0,0023мг390390
Устекинумаб 0,007мг90360
L04AX
Другие иммунодепрессанты
Азатиоприн 0,047мг14043 120
Азатиоприн 0,33мг17559 325
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4. Компоненты крови
Наименование компонента кровиУсредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияСЕД4СКД5
Эритроцитная масса 0,011единица13
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,2611
5.2. Специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияСЕД4СКД5
Энтеральное питание (ЭП) 0,026доза220
______________________________
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.