Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2022 г. № 68н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 23.03.2022 г., ст. 0001202203230001)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
10 февраля 2022 г. № 68н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при первичной надпочечниковой недостаточности (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 22 марта 2022 г.
Регистрационный № 67849
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; Российская газета, 2022, № 2) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при первичной надпочечниковой недостаточности (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2022 г. № 68н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
Е27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
Е27.2 Аддисонов криз
Е27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников
Е27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
Е35.1 Нарушения надпочечников при болезнях, классифицированных в других рубриках
Е89.6 Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,951
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А09.05.067
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови
0,06
1
А09.05.069
Исследование уровня альдостерона в крови
0,06
1
А09.05.120.001
Определение рениновой активности плазмы крови
0,19
1
А09.05.121
Исследование уровня ренина в крови
0,81
1
А09.05.135
Исследование уровня общего кортизола в крови
0,15
2
А09.05.148
Исследование уровня свободного (неконъюгированного) дегидроэпиандростерона в крови
0,012
1
А09.05.149
Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови
0,012
1
А09.28.035
Исследование уровня свободного кортизола в моче
0,0048
1
А26.06.021
Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
0,00006
1
А26.09.002
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)
0,00006
1
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,97
1
В03.019.010
Комплекс исследований для диагностики Х-сцепленной адренолейкодистрофии
0,0012
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А05.22.001
Магнитно-резонансная томография надпочечников 0,031
А06.03.061.001
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника 0,0941
А06.03.061.002
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
0,094
1
А06.22.002
Компьютерная томография надпочечников
0,03
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 0,0053
В01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,0481
В01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 12
В01.058.006
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,166
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.120.001
Определение рениновой активности плазмы крови 0,221
А09.05.121
Исследование уровня ренина в крови
0,88
1
А09.05.135
Исследование уровня общего кортизола в крови
0,11
1
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
2
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А06.03.061.001
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника 0,0161
А06.03.061.002
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости 0,0161
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А13.29.006
Клинико-психологическое консультирование 0,0554
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
В05ВА
Растворы для парентерального питания
Декстроза 0,001г5050
В05СВ
Солевые растворы
Натрия хлорид 0,01л11
Натрия хлорид 0,01л36
Натрия хлорид 0,01л22
Н02АА
Минералокортикоиды
Флудрокортизон 1мкг10036 500
Н02АВ
Глюкокортикоиды
Гидрокортизон 0,03мг100200
Гидрокортизон 0,0095мг300300
Гидрокортизон 0,95мг207 300
Дексаметазон 0,00001мкгИ 25011 250
Кортизон 0,1мг259 125
Преднизолон 0,4мг51 825
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,166
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.