Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2022 г. № 104н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 05.04.2022 г., ст. 0001202204050017)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
22 февраля 2022 г. № 104н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при синдроме раздраженного кишечника (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 5 апреля 2022 г.
Регистрационный № 68066
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при синдроме раздраженного кишечника (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 774н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный № 27118);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1420н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный № 27337).
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 февраля 2022 г. № 104н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
К58 Синдром раздраженного кишечника
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,491
В01.018.001
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный 0,0551
В01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный) 0,451
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.16.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки 0,0281
А08.17.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тонкой кишки 0,0171
А08.18.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки 0,111
А09.19.001
Исследование кала на скрытую кровь
0,11
1
А09.19.013
Исследование уровня кальпротектина в кале
0,056
1
А12.06.056
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови
0,068
1
А26.19.095
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины А и В клостридии (Clostridium difficile)
0,056
1
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,11
1
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,11
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия 0,0791
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,111
А11.16.003
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии 0,0281
А11.17.002
Биопсия тонкой кишки эндоскопическая 0,0171
А11.18.001
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая 0,111
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
В01.004.001Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,056
1
В01.004.002Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 0,55
3
В01.004.003Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,0079
8
В01.018.001Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный 0,0056
1
В01.018.002Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный 0,06
3
В01.047.001Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 - Прием (осмотр,
консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный)
0,051
1
В01.047.002Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 - Прием (осмотр,
консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный)
0,5
3
В01.047.009Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,0034
8
2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А13.29.008
Психотерапия 0,1510
В03.070.001
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное 0,31
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД4 СКД5
Иберогаст
0,04 МЛ 3 336
А03АА
Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой
Мебеверин
0,08 мг 405 45 360
Мебеверин
0,08 мг 400 44 800
Тримебутин
0,12 мг 600 67 200
A03AD
Папаверин и его производные
Дротаверин
0,32 мг 120 13 440
А03АЕ
Антагонисты серотониновых рецепторов
Прукалоприд
0,015 мг 1 112
Прукалоприд
0,045 мг 2 224
А03АХ
Другие препараты для функциональных желудочно-кишечных расстройств
Колофорт
0,04 шт. 4
448
Пинаверия бромид
0,16 мг 150 16 800
А03ВВ
Полусинтетические алкалоиды белладонны, четвертичные аммониевые соединения
Гиосцина бутилбромид
0,16 мг 40 4 480
А06АВ
Контактные слабительные средства
Бисакодил
0,03 мг 15 420
А06АС
Препараты, увеличивающие объем каловых масс
Подорожника овального семян оболочка
0,06 г 10 1 120
A06AD
Осмотические слабительные средства
Лактитол
0,045 г 20 2 240
Лактулоза
0,045 мг 30 015 3 361 680
Макрогол
0,06 г 20 2 240
А07ВС
Другие адсорбирующие кишечные препараты
Смектит диоктаэдрический
0,12 г 9 1 008
A07DA
Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта
Лоперамид
0,075 мг 8 896
A07FA
Противодиарейные микроорганизмы
Бифидобактерии+Лакто-бактерии
0,5 шт. 6 672
Сахаромицеты буларди
0,5 мг 500 56 000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,00348
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.