Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.03.2022 г. № 204н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 19.04.2022 г., ст. 0001202204190006)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
25 марта 2022 г. № 204н
Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при бронхиальной астме (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2022 г.
Регистрационный № 68258
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи детям при бронхиальной астме (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 марта 2022 г. № 204н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
J45 Астма
J46 Астматическое статус [status asthmaticus]
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
B01.002.001
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный 0,481
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,0141
B01.008.001
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный 0,0141
B01.028.001
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 0,0481
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,971
B01.037.001
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 0,161
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A09.05.054.001
Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови 0,271
A09.05.118
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови 0,216
A12.06.006
Накожные исследования реакции на аллергены 0,141
A12.09.009
Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе 0,21
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый 11
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови 0,00281
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A03.09.003
Трахеобронхоскопия 0,000281
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости 0,00461
A06.09.007
Рентгенография легких 0,0421
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,851
A12.09.001.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с использованием пикфлоуметра 0,00491
A12.09.002.001
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов 0,851
A12.09.002.002
Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой 0,00561
A12.09.005
Пульсоксиметрия 0,0281
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01.002.001
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный 0,21
B01.002.002
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный 0,684
B01.002.003
Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,07418
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,00633
B01.008.002
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный 0,00211
B01.028.002
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный 0,00421
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,0251
B01.031.002
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") 11
B01.031.005
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,1514
B01.037.001
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 0,0391
B01.037.002
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный 0,21
B01.037.003
Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,02619
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A09.05.054.001
Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови 0,0811
A09.05.118
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови 0,096
A12.06.006
Накожные исследования реакции на аллергены 0,0891
A12.09.009
Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе 0,123
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,63
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови 0,0121
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A06.09.007
Рентгенография легких 0,131
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,813
A12.09.001.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с использованием пикфлоуметра 0,05116
A12.09.002.001
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов 0,532
A12.09.005
Пульсоксиметрия 0,336
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A16.09.011
Искусственная вентиляция легких 0,00123
A16.09.011.002
Неинвазивная искусственная вентиляция легких 0,00133
A20.09.002
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких 0,115
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4 СКД5
D11AH
Препараты для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов
Дупилумаб 0,0075мг200 5 200
Дупилумаб 0,00075мг400 400
Дупилумаб 0,00075мг600 600
Дупилумаб 0,0075мг300 7 800
H02AB
Глюкокортикоиды
Дексаметазон 0,000005мг1 30
Дексаметазон 0,046мг8 48
Метилпреднизолон 0,006мг16 112
Преднизолон 0,092мг60 360
Преднизолон 0,016мг40 200
R03AC
Селективные бета 2-адреномиметики
Сальбутамол 0,16мг10 50
Сальбутамол 0,05мкг2 500 70 000
Сальбутамол 0,13мкг200 4 000
Сальбутамол 0,083мкг400 1 600
Сальбутамол 0,048мкг800 2 400
Сальбутамол 0,43мкг100 26 400
Фенотерол 0,003мкг100 24 300
R03AK
Адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств
Будесонид + Формотерол 0,11доза1 243
Будесонид + Формотерол 0,17доза2 730
Вилантерол + Флутиказона фуроат 0,038доза1 365
Салметерол + Флутиказон 0,17доза2 730
R03AL
Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами, включая тройные комбинации с кортикостероидами
Ипратропия бромид + Фенотерол 0,16мл4 20
R03BA
Глюкокортикоиды
Беклометазон 0,0014мг1 365
Беклометазон 0,011мкг200 6 000
Беклометазон 0,021мкг400 146 000
Будесонид 0,17мг1 12
Будесонид 0,17мкг500 24 500
Будесонид 0,13мг2 14
Будесонид 0,03мкг200 48 600
Будесонид 0,011мкг400 146 000
Будесонид 0,014мкг800 292 000
Флутиказон 0,013мг1 365
Флутиказон 0,012мкг500 182 500
Флутиказон 0,048мкг200 73 000
Флутиказон 0,028мкг100 3 000
Флутиказон 0,018мкг250 91 250
R03BB
Антихолинергические средства
Ипратропия бромид 0,016мкг750 3 000
Тиотропия бромид 0,077мкг5 1 825
R03DC
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
Монтелукаст 0,1мг5 1 340
R03DX
Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
Меполизумаб 0,0015мг40 520
Меполизумаб 0,0035мг100 1 300
Омализумаб 0,015мг600 7 800
Омализумаб 0,015мг300 7 800
V01AA
Аллергенов экстракт
Аллергены бытовые 0,036мл0,5 182,5
Аллергены бытовые 0,018ИР3 69
Аллергены бытовые 0,036PNU190 6 080
Аллергены деревьев пыльцевые 0,054мл0,5 60
Аллергены деревьев пыльцевые 0,018ИР3 69
Аллергены деревьев пыльцевые 0,018PNU190 6 080
Аллергены трав пыльцевые 0,018ИР3 69
Аллергены трав пыльцевые 0,054PNU190 6 080
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,1815
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.