Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.05.2022 г. № 317н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 20.06.2022 г., ст. 0001202206200028)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
12 мая 2022 г. № 317н
Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при отморожении, гипотермии‚ других эффектах воздействия низкой температуры (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 20 июня 2022 г.
Регистрационный № 68903
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи детям при отморожении, гипотермии, других эффектах воздействия низкой температуры (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 мая 2022 г. № 317н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ, ГИПОТЕРМИИ, ДРУГИХ ЭФФЕКТАХ ВОЗДЕЙСТВИЯ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации, амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 34
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
T33 Поверхностное отморожение
T34 Отморожение с некрозом тканей
T35 Отморожение, захватывающее несколько областей тела, и неуточненное отморожение
T68 Гипотермия
T69 Другие эффекты воздействия низкой температуры
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.010.001
Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный 0,321
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,0551
B01.044.001
Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи 0,241
B01.044.002
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи 0,221
B01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 0,21
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A02.20.002
Измерение базальной температуры 0,0651
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,0495
B01.010.001
Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный 0,281
B01.010.002
Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный 0,613
B01.010.003
Ежедневный осмотр врачом - детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,3334
B01.020.001
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,461
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,0481
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,211
B01.031.002
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") 0,271
B01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 0,111
B01.050.002
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный 0,273
B01.050.003
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,3334
B01.057.003
Прием (осмотр, консультация) врача - пластического хирурга первичный 0,0231
B01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 0,0231
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A08.01.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи 0,461
A08.02.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мышечной ткани 0,461
A08.03.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани 0,461
A12.05.005
Определение основных групп по системе AB0 0,651
A12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 0,651
A26.01.001
Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,272
A26.02.001
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,272
A26.05.001
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность 0,471
A26.30.004
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам 0,52
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,654
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови 0,655
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,655
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи 0,654
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови 0,651
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A02.20.002
Измерение базальной температуры 0,461
A03.13.002
Капилляроскопия 0,00461
A04.12.005
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 0,321
A04.12.006
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,461
A04.12.020
Лазерная допплеровская флоуметрия сосудов (одна анатомическая область) 0,00461
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы 0,652
A05.12.001
Реовазография 0,00461
A06.01.004
Рентгенография мягких тканей верхней конечности 0,0461
A06.01.005
Рентгенография мягких тканей нижней конечности 0,0461
A06.03.057
Рентгенография пораженной части костного скелета 0,461
A06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки 0,652
A06.12.017
Ангиография артерии верхней конечности прямая 0,0461
A06.12.039
Ангиография артерий нижней конечности прямая 0,0461
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела 0,0461
A07.03.004
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией костей всего тела 0,00461
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A16.01.003
Некрэктомия 0,451
A16.01.004
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани 0,652
A16.01.010
Аутодермопластика 0,241
A16.01.010.002
Пластика раны местными тканями 0,461
A16.01.029
Некротомия 0,462
A16.03.058
Остеонекрэктомия 0,461
A16.04.023.001
Экзартикуляция пальца кисти 0,0341
A16.04.023.002
Экзартикуляция пальца стопы 0,0341
A16.30.017
Ампутация нижней конечности 0,00221
A16.30.017.001
Ампутация голени 0,0641
A16.30.017.002
Ампутация стопы 0,0181
A16.30.017.003
Ампутация пальцев нижней конечности 0,21
A16.30.017.004
Ампутация бедра 0,00831
A16.30.018
Экзартикуляция нижней конечности 0,000931
A16.30.019
Ампутация верхней конечности 0,00221
A16.30.019.001
Ампутация плеча 0,00281
A16.30.019.002
Ампутация предплечья 0,011
A16.30.019.003
Ампутация кисти 0,0161
A16.30.019.004
Ампутация пальцев верхней конечности 0,0681
A16.30.020
Экзартикуляция верхней конечности 0,000321
B01.003.004.002
Проводниковая анестезия 0,191
B01.003.004.005
Инфильтрационная анестезия 0,0891
B01.003.004.006
Эпидуральная анестезия 0,0571
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей 0,6531
A16.09.011
Искусственная вентиляция легких 0,0231
A16.10.018.001
Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция) 0,00611
A16.10.021.001
Экстракорпоральная мембранная оксигенация 0,00471
A18.30.001.001
Перитонеальный диализ проточный 0,0141
A19.04.001
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов 0,235
A19.24.001
Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы 0,235
А21.12.002
Перемежающаяся пневмокомпрессия 0,0611
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
B05AA
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Альбумин человека 0,049г15
Декстран [ср.мол.масса 30000 - 40000] 0,59г24
B05BB
Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс
Меглюмина натрия сукцинат 0,023г39
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] 0,033мл2004 000
B05CB
Солевые растворы
Натрия хлорид 0,65мл4008 400
B05XA
Растворы электролитов
Калия хлорид 0,32мл20540
Кальция хлорид 0,32мл6162
Магния сульфат 0,041мл145
J01DB
Цефалоспорины 1-го поколения
Цефазолин 0,13мг6005 400
J01DD
Цефалоспорины 3-го поколения
Цефоперазон + [Сульбактам] 0,36г1 + 110 + 10
Цефотаксим 0,065г218
Цефтриаксон 0,26г19
J01DE
Цефалоспорины 4-го поколения
Цефепим 0,046г220
J01DH
Карбапенемы
Имипенем + [Циластатин] 0,066мг1 200 + 1 20012 000 + 12 000
Меропенем 0,066мг1 20012 000
J01DI
Другие цефалоспорины и пенемы
Цефтаролина фосамил 0,023мг7207 200
J01FF
Линкозамиды
Клиндамицин 0,091мг6006 000
J01GB
Другие аминогликозиды
Нетилмицин 0,018мг1201 200
J01XA
Антибиотики гликопептидной структуры
Ванкомицин 0,092мг8008 000
J01XB
Полимиксины
Полимиксин B 0,027мг40400
J01XX
Прочие антибактериальные препараты
Линезолид 0,038мг6006 000
J02AC
Производные триазола
Флуконазол 0,21мг60780
J02AX
Другие противогрибковые препараты системного действия
Каспофунгин 0,0046мг40400
Микафунгин 0,0046мг40400
J06BB
Специфические иммуноглобулины
Иммуноглобулин человека противостолбнячный 0,2МЕ250250
J07AM
Противостолбнячные вакцины
Анатоксин столбнячный 1доза11
N01AH
Опиоидные анальгетики
Тримеперидин 0,1мг1020
N02AA
Природные алкалоиды опия
Морфин 0,3мг48
N02AX
Другие опиоиды
Трамадол 0,6мг2001 000
N02BE
Анилиды
Парацетамол 0,23мг1 20012 000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,6535