Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.05.2022 г. № 352н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 29.06.2022 г., ст. 0001202206290001)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
25 мая 2022 г. № 352н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ожирении (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 28 июня 2022 г.
Регистрационный № 69049
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ожирении (диагностика и лечение).
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 752н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ожирении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный № 26724);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 850н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ожирении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный № 27116).
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 мая 2022 г. № 352н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОЖИРЕНИИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
E66Ожирение
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 11
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A09.05.058
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 0,21
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 11
A09.05.078
Исследование уровня общего тестостерона в крови 0,21
A09.05.078.001
Исследование уровня свободного тестостерона в крови 0,21
A09.05.083
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 0,31
A09.05.087
Исследование уровня пролактина в крови 0,31
A09.05.131
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови 0,21
A09.05.132
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 0,21
A09.05.136
Исследование уровня свободного кортизола в крови 0,21
A09.05.160
Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови 0,21
A09.05.235
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови 0,41
A09.07.007
Исследование уровня свободного кортизола в слюне 0,11
A09.28.035
Исследование уровня свободного кортизола в моче 0,11
A12.22.005
Проведение глюкозотолерантного теста 11
A26.16.001
Микробиологическое (культуральное) исследование биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) 0,051
A26.16.004.001
Определение ДНК хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР 0,051
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 11
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A03.16.003
Эзофагогастроскопия 0,11
A04.10.002
Эхокардиография 0,31
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 11
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы 0,71
A11.16.002
Биопсия желудка с помощью эндоскопии 0,051
A12.09.005
Пульсоксиметрия 0,21
B03.015.008
Кардиореспираторный мониторинг 0,21
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01.013.001
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный 0,0051
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,051
B01.035.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный 0,00251
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,0051
B01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,051
B01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,053
B01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 14
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови 0,12
A09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови 0,12
A09.05.080
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови 0,0051
A09.05.235
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови 0,12
A09.05.273
Исследование уровня меди в крови 0,0051
A09.05.274
Исследование уровня цинка в крови 0,0051
A12.06.060
Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови 0,0051
A26.16.001
Микробиологическое (культуральное) исследование биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) 0,00251
A26.16.004.001
Определение ДНК хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР 0,00251
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,051
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A03.16.003
Эзофагогастроскопия 0,0051
A04.12.006.002
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей 0,0051
A11.16.002
Биопсия желудка с помощью эндоскопии 0,00251
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A16.16.017.015
Продольная резекция желудка лапаротомическая 0,0051
A16.16.017.016
Продольная резекция желудка лапароскопическая 0,0191
A16.16.064
Гастрошунтирование 0,0051
A16.16.064.001
Гастрошунтирование лапароскопическое 0,0191
A16.16.065
Билиопанкреатическое шунтирование 0,00051
A16.16.065.001
Билиопанкреатическое шунтирование лапароскопическое 0,00051
A16.16.067
Бандажирование желудка лапароскопическое 0,0011
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей 0,0451
B05.069.008
Школа для пациентов с избыточной массой тела и ожирением 0,53
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
A08A
Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты)
Метформин + Сибутрамин 0,07мг850 + 15310 250 + 5 475
Сибутрамин + [Целлюлоза микрокристаллическая] 0,014мкг10 000 + 158 5003 650 000 + 57 852 500
Сибутрамин + [Целлюлоза микрокристаллическая] 0,056мкг15 000 + 153 5005 475 000 + 56 027 500
A08AA
Препараты для лечения ожирения центрального действия
Сибутрамин 0,07мг155 475
A08AB
Препараты для лечения ожирения периферического действия
Орлистат 0,18мг360131 400
A10BA
Бигуаниды
Метформин 0,014мг1 700620 500
Метформин 0,056г2730
A10BJ
Аналоги глюкагоноподобного пептида-1
Лираглутид 0,18мг31 095
A11BA
Поливитамины
Поливитамины 0,05шт.1365
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) 0,053