Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.2022 г. № 358н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 29.06.2022 г., ст. 0001202206290020)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
27 мая 2022 г. № 358н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 29 июня 2022 г.
Регистрационный № 69068
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 2022 г. № 358н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
J45 Астма
J46 Астматическое статус [status asthmaticus]
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
B01.002.001
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный 0,281
B01.037.001
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 0,241
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,841
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A08.09.011
Цитологическое исследование мокроты 0,0761
A09.05.054.001
Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови 0,231
A09.05.118
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови 0,116
A12.06.006
Накожные исследования реакции на аллергены 0,121
A12.09.009
Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе 0,21
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый 11
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови 0,0021
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A06.09.007
Рентгенография легких 0,051
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 11
A12.09.002
Исследование спровоцированных дыхательных объемов 0,00051
A12.09.002.001
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов 11
A12.09.002.002
Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой 0,00351
A12.09.005
Пульсоксиметрия 0,021
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01.002.001
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный 0,141
B01.002.002
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный 0,424
B01.002.003
Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,0520
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,0125
B01.037.001
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 0,0611
B01.037.002
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный 0,32
B01.037.003
Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,06917
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,161
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") 12
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,129
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A08.09.011
Цитологическое исследование мокроты 0,071
A09.05.054.001
Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови 0,0741
A09.05.118
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови 0,0356
A12.06.006
Накожные исследования реакции на аллергены 0,0511
A12.09.009
Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе 0,03511
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,52
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови 0,0421
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A06.09.007
Рентгенография легких 0,231
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,922
A12.09.002.001
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов 0,361
A12.09.005
Пульсоксиметрия 0,3112
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A16.09.011
Искусственная вентиляция легких 0,00365
A16.09.011.002
Неинвазивная искусственная вентиляция легких 0,00667
A20.09.002
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких 0,0586
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
D11AH
Препараты для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов
Дупилумаб 0,003мг2005 200
Дупилумаб 0,0003мг400400
Дупилумаб 0,0007мг600600
Дупилумаб 0,007мг3007 800
H02AB
Глюкокортикоиды
Дексаметазон 0,032мг16112
Дексаметазон 0,00005мкг1 500270 000
Метилпреднизолон 0,032мг125875
Метилпреднизолон 0,0025мг81 440
Метилпреднизолон 0,078мг40280
Преднизолон 0,064мг50350
Преднизолон 0,0025мг101 800
R03AC
Селективные бета 2-адреномиметики
Сальбутамол 0,16мг1080
Сальбутамол 0,36мкг10033 400
Фенотерол 0,002мкг10031 000
R03AK
Адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств
Беклометазон + Формотерол 0,078доза2730
Будесонид + Формотерол 0,12доза1310
Будесонид + Формотерол 0,21доза2730
Вилантерол + Флутиказона фуроат 0,06доза1365
Салметерол + Флутиказон 0,087доза2730
R03AL
Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами, включая тройные комбинации с кортикостероидами
Вилантерол + Умеклидиния бромид + Флутиказона фуроат 0,045доза1365
Ипратропия бромид + Фенотерол 0,16мл432
R03BA
Глюкокортикоиды
Беклометазон 0,05мкг20062 000
Беклометазон 0,009мкг400146 000
Беклометазон 0,009мг1365
Будесонид 0,02мкг800292 000
Будесонид 0,018мг428
Флутиказон 0,05мкг10031 000
Флутиказон 0,003мкг400146 000
Флутиказон 0,008мг1365
R03BB
Антихолинергические средства
Ипратропия бромид 0,096мг216
Тиотропия бромид 0,078мкг51 825
R03DC
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
Монтелукаст 0,073мг103 650
R03DX
Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
Бенрализумаб 0,01мг30180
Меполизумаб 0,01мг1001 300
Омализумаб 0,014мг6007 800
Омализумаб 0,0015мг3007 800
Реслизумаб 0,005мг2102 730
V01AA
Аллергенов экстракт
Аллергены бытовые 0,0045мл0,5182,5
Аллергены бытовые 0,009ИР369
Аллергены бытовые 0,018PNU1906 080
Аллергены бытовые 0,009шт.1365
Аллергены деревьев пыльцевые 0,0045мл0,560
Аллергены деревьев пыльцевые 0,009ИР369
Аллергены деревьев пыльцевые 0,027PNU1906 080
Аллергены трав пыльцевые 0,009ИР369
Аллергены трав пыльцевые 0,018PNU1906 080
Аллергоид из домашней пыли 0,0045PNU2 30757 675
Аллергоиды деревьев пыльцевые 0,0045PNU2 30757 675
Аллергоиды трав пыльцевые 0,009PNU2 30757 675
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,1713