Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке молочной железы — действующая редакция, полный текст

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06.2022 г. № 376н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 08.07.2022 г., ст. 0001202207080012)

Исходная редакция

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

2 июня 2022 г. № 376н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке молочной железы

Зарегистрирован Минюстом России 8 июля 2022 г.

Регистрационный № 69196

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской Помощи взрослым при раке молочной железы in situ (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при люминальном B HER2 отрицательном раке молочной железы (диагностика и лечение) согласно приложению № 2;

стандарт медицинской помощи взрослым при люминальном B HER2 положительном раке молочной железы (диагностика и лечение) согласно приложению № 3;

стандарт медицинской помощи взрослым при люминальном A раке молочной железы (диагностика и лечение) согласно приложению № 4;

стандарт медицинской помощи взрослым при нелюминальном HER2 положительном раке молочной железы (диагностика и лечение) согласно приложению № 5;

стандарт медицинской помощи взрослым при тройном негативном раке молочной железы (диагностика и лечение) согласно приложению № 6;

стандарт медицинской помощи взрослым при раке молочной железы (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 7.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 612н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первично-генерализованных и рецидивных формах злокачественных новообразованиях молочной железы IV стадии - первично; I - IV стадии - прогрессирование (системное лекарственное, в том числе химиотерапевтическое, лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный № 26321);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 645н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы 0, I, II, IIIA стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный № 26311);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 704н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I - III стадии (послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный № 26317);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 705н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы IV стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный № 26382);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 723н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I - III стадии (системное лекарственное, включая химиотерапевтическое, лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26637);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 756н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы III стадии (предоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 марта 2013 г., регистрационный № 27726);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 782н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы IIIB, C стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный № 26379);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 661н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I - IV стадии при наличии внутрикожного метастаза (фотодинамическая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26520).

Министр М.А.Мурашко

Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2022 г. № 376н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ IN SITU (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

D05Карцинома in situ молочной железы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный 0,0551

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,781

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

A08.03.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани 0,0281

A08.03.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани с применением иммуногистохимических методов 0,0281

A08.06.005

Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов 0,171

A08.09.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого 0,0111

A08.09.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов 0,00551

A08.14.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени 0,0171

A08.14.001.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов 0,0171

A08.20.009

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы 0,521

A08.20.009.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов 0,521

A08.20.015

Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы 0,171

A08.20.019

Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы 0,0281

A08.22.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы 0,0281

A08.22.003.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы с применением иммуногистохимических методов 0,0281

A08.30.028

Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей 0,00551

A08.30.036

Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) 0,0831

A08.30.037

Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH) 0,00551

A08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом 0,0391

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 0,111

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови 0,111

A27.05.040

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови 0,0831

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,551

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,551

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,551

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи 0,551

1.3. Инструментальные методы исследования

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 0,558

A04.10.002

Эхокардиография 0,0521

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,51

A04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез 0,551

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,51

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 0,51

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы 0,191

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,0551

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости 0,281

A06.09.007

Рентгенография легких 0,281

A06.20.004

Маммография 0,551

A06.23.004.006

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием 0,0281

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,0551

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела 0,171

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,0281

A11.01.019

Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек 0,00551

A11.03.001

Биопсия кости 0,0281

A11.06.001.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,171

A11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,0551

A11.09.001

Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая 0,00551

A11.09.002.001

Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая 0,00551

A11.14.001.001

Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования 0,0171

A11.20.010

Биопсия молочной железы чрескожная 0,521

A11.20.010.001

Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем рентгенографического исследования 0,0281

A11.20.010.002

Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем рентгенографического исследования 0,00551

A11.20.010.005

Пункция молочной железы стереотаксическая 0,0281

A11.20.023

Получение отделяемого из соска молочной железы 0,0281

A11.22.002.001

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования 0,0281

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,0551

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 0,00831

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,551

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,141

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,0211

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,00551

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 0,000831

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 0,7821

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,78109

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,3128

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,0551

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,00831

2.2. Лабораторные методы исследования

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,0691

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов 0,0692

A08.20.009

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы 0,481

A08.20.009.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов 0,482

A08.30.017

Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование 0,441

A08.30.036

Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) 0,0281

2.3. Инструментальные методы исследования

A04.10.002

Эхокардиография 0,671

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,51

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 0,171

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы 11

A05.10.008

Холтеровское мониторирование сердечного ритма 0,0551

A06.03.062

Компьютерная томография кости 0,252

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,52

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,0832

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,52

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела 0,271

A07.23.005

Сцинтиграфия головного мозга 0,0832

A07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,0541

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,0551

2.4.

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

A07.20.002

Внутритканевая лучевая терапия опухолей молочной железы 0,00971

A07.20.005

Интраоперационная лучевая терапия при новообразованиях молочной железы 0,00971

A16.20.032.001

Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией 0,391

A16.20.032.009

Резекция молочной железы с определением "сторожевого" лимфатического узла радиоизотопным методом 0,0281

A16.20.043.001

Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой 0,00411

A16.20.049

Мастэктомия радикальная по Маддену 0,0691

A16.20.050

Отсроченная реконструкция молочной железы ТРАМ-лоскутом 0,00831

A16.20.051

Отсроченная реконструкция молочной железы кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием 0,0251

A16.20.085.001

Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто 0,00411

A16.20.085.002

Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно 0,00411

A16.20.085.003

Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто 0,00411

A16.20.085.004

Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно 0,00411

A16.20.085.005

Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто 0,00411

A16.20.085.006

Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно 0,00411

A16.20.085.010

Кожная пластика с применением периареолярного доступа (мастопексия) 0,0411

A16.20.085.011

Кожная пластика с применением периареолярного и вертикального доступа (мастопексия) 0,0411

A16.20.085.012

Кожная пластика с применением доступа инвертированным T (мастопексия) 0,0411

A16.20.103

Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием эндопротеза 0,051

A16.30.032.005

Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла) 0,0831

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

A07.20.001

Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы 0,06321

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия 0,06321

A07.30.046

Укладка пациента на КТ или КТ-симуляторе в фиксирующем устройстве, обозначение на поверхности тела пациента ориентиров для центрации пучка ионизирующего излучения 0,311

A23.30.043

Подбор фиксирующих устройств при планировании лучевой терапии 0,311

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5

L02BA

Антиэстрогены

Тамоксифен 0,31мг203 600

L02BG

Ингибиторы ароматазы

Анастрозол 0,23мг1180

Летрозол 0,23мкг2 500450 000

Эксеместан 0,12мг254 500

______________________________

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты 0,5515

Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2022 г. № 376н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛЮМИНАЛЬНОМ В HER2 ОТРИЦАТЕЛЬНОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C50Злокачественные новообразования молочной железы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,0000921

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,000921

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный 0,0241

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,000231

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,00000921

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,571

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,0000921

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1.2. Лабораторные методы исследования

A08.03.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани 0,0121

A08.03.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани с применением иммуногистохимических методов 0,0121

A08.06.005

Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов 0,0731

A08.09.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого 0,00491

A08.09.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов 0,00241

A08.14.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени 0,00731

A08.14.001.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов 0,00731

A08.20.009

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы 0,231

A08.20.009.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов 0,231

A08.20.015

Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы 0,0731

A08.20.019

Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы 0,0121

A08.22.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы 0,0121

A08.22.003.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы с применением иммуногистохимических методов 0,0121

A08.30.028

Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей 0,00241

A08.30.036

Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) 0,0371

A08.30.037

Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH) 0,00241

A08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом 0,0171

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 0,0491

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови 0,0491

A27.05.040

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови 0,0371

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,241

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,241

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,241

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи 0,241

1.3. Инструментальные методы исследования

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 0,248

A04.10.002

Эхокардиография 0,0811

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,000831

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 0,000281

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,221

A04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез 0,241

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,221

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 0,221

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы 0,161

A05.10.008

Холтеровское мониторирование сердечного ритма 0,0000921

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,0241

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости 0,121

A06.09.007

Рентгенография легких 0,121

A06.20.004

Маммография 0,241

A06.23.004.006

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием 0,0121

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,0241

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела 0,0731

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,0121

A11.01.019

Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек 0,00241

A11.03.001

Биопсия кости 0,0121

A11.06.001.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,0731

A11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,0241

A11.09.001

Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая 0,00241

A11.09.002.001

Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая 0,00241

A11.14.001.001

Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования 0,00731

A11.20.010

Биопсия молочной железы чрескожная 0,231

A11.20.010.001

Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем рентгенографического исследования 0,0121

A11.20.010.002

Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем рентгенографического исследования 0,00241

A11.20.010.005

Пункция молочной железы стереотаксическая 0,0121

A11.20.023

Получение отделяемого из соска молочной железы 0,0121

A11.22.002.001

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования 0,0121

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,0000921

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,0251

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 0,0091

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,251

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,0631

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,0231

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,00251

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 0,00091

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,0341

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 0,640

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,67197

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,1528

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,0251

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,0091

2.2. Лабораторные методы исследования

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,00571

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов 0,00572

A08.20.005

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника 0,0511

A08.20.009

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы 0,221

A08.20.009.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов 0,222

A08.30.017

Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование 0,181

A08.30.036

Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) 0,0111

2.3. Инструментальные методы исследования

A04.10.002

Эхокардиография 0,72

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,231

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 0,0761

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы 12

A05.10.008

Холтеровское мониторирование сердечного ритма 0,0251

A06.03.062

Компьютерная томография кости 0,33

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,63

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,13

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,63

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела 0,521

A07.23.005

Сцинтиграфия головного мозга 0,13

A07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,11

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,0251

2.4.

A07.20.002

Внутритканевая лучевая терапия опухолей молочной железы 0,00121

A07.20.005

Интраоперационная лучевая терапия при новообразованиях молочной железы 0,00121

A16.06.006.001

Лимфаденэктомия подмышечная 0,0031

A16.20.002

Оофорэктомия лапаротомическая 0,011

A16.20.002.001

Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 0,0411

A16.20.032.001

Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией 0,0471

A16.20.032.009

Резекция молочной железы с определением "сторожевого" лимфатического узла радиоизотопным методом 0,0471

A16.20.043.001

Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой 0,0211

A16.20.043.002

Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов 0,00531

A16.20.043.003

Мастэктомия радикальная с односторонней пластикой молочной железы с применением микрохирургической техники 0,00531

A16.20.046

Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом и использованием микрохирургической техники 0,0000531

A16.20.048

Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом 0,00531

A16.20.049

Мастэктомия радикальная по Маддену 0,0771

A16.20.049.001

Мастэктомия радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием 0,0011

A16.20.049.002

Мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой экспандера 0,0181

A16.20.050

Отсроченная реконструкция молочной железы ТРАМ-лоскутом 0,00571

A16.20.051

Отсроченная реконструкция молочной железы кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием 0,0171

A16.20.085.001

Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто 0,0032

A16.20.085.002

Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно 0,0032

A16.20.085.003

Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто 0,0032

A16.20.085.004

Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно 0,0032

A16.20.085.005

Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто 0,0032

A16.20.085.006

Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно 0,0032

A16.20.085.010

Кожная пластика с применением периареолярного доступа (мастопексия) 0,0151

A16.20.085.011

Кожная пластика с применением периареолярного и вертикального доступа (мастопексия) 0,0151

A16.20.085.012

Кожная пластика с применением доступа инвертированным T (мастопексия) 0,0151

A16.20.103

Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием эндопротеза 0,0341

A16.30.032.005

Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла) 0,0591

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

A07.20.001

Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы 0,0321

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия 0,0321

A07.30.046

Укладка пациента на КТ или КТ-симуляторе в фиксирующем устройстве, обозначение на поверхности тела пациента ориентиров для центрации пучка ионизирующего излучения 0,151

A23.30.043

Подбор фиксирующих устройств при планировании лучевой терапии 0,151

______________________________

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

A02BA

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Фамотидин 0,04мг50700

A11CC

Витамин D и его аналоги

Колекальциферол 0,15МЕ600216 000

A12AA

Препараты кальция

Кальция глюконат 0,15мг750270 000

H02AB

Глюкокортикоиды

Дексаметазон 0,04мг2060

L01AA

Аналоги азотистого иприта

Циклофосфамид 0,0056мг17915 931

Циклофосфамид 0,19мг1 0744 296

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

Метотрексат 0,0056мкг71 600930 800

LO1BC

Аналоги пиримидина

Гемцитабин 0,0017мг1 79026 850

Капецитабин 0,018мг4 475272 975

Фторурацил 0,0056мг1 07413 962

L01CA

Алкалоиды барвинка и их аналоги

Винорелбин 0,0047мкг44 750492 250

Винорелбин 0,0026мкг107 400322 200

Винорелбин 0,0026мкг143 2003 007 200

L01CD

Таксаны

Доцетаксел 0,13мкг134 250537 000

Паклитаксел 0,041мкг143 2002 004 800

Паклитаксел 0,0034мкг313 2501 253 000

L01DB

Антрациклины и родственные соединения

Доксорубицин 0,094мкг107 400429 600

Доксорубицин 0,0013мкг120 825483 300

Эпирубицин 0,0044мкг161 100644 400

Эпирубицин 0,0026мкг120 825241 650

L01EF

Противоопухолевые средства, ингибиторы протеинкиназ

Абемациклиб 0,053мг30091 200

Абемациклиб 0,00015мг400126 400

L01XE

Ингибиторы протеинкиназы

Палбоциклиб 0,065мг12528 625

Рибоциклиб 0,065мг600137 400

L01XX

Прочие противоопухолевые препараты

Алпелисиб 0,011мг30049 200

Олапариб 0,000091мг600110 400

Талазопариб 0,000091мг1184

Эрибулин 0,0064мкг2,50635,084

L02AE

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона

Бусерелин 0,038мкг3 75037 500

Гозерелин 0,038мкг3 60036 000

Лейпрорелин 0,038мкг3 75037 500

Трипторелин 0,034мкг3 75041 250

L02BA

Антиэстрогены

Тамоксифен 0,27мг204 760

Торемифен 0,00032мг6019 740

Фулвестрант 0,13мг5005 000

L02BG

Ингибиторы ароматазы

Анастрозол 0,26мг1253

Летрозол 0,26мкг2 500632 500

Эксеместан 0,13мг256 325

L03AA

Колониестимулирующие факторы

Пэгфилграстим 0,00043мг624

Филграстим 0,0077мкг35012 600

Эмпэгфилграстим 0,00043мкг7 50030 000

L04AA

Селективные иммунодепрессанты

Эверолимус 0,03мг101 800

M05BA

Бифосфонаты

Золедроновая кислота 0,12мг452

Ибандроновая кислота 0,0022мг672

Клодроновая кислота 0,0022мг1 50018 000

Памидроновая кислота 0,0029мг901 080

M05BX

Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей

Деносумаб 0,022мг1201 440

R06AA

Эфиры алкиламинов

Дифенгидрамин 0,04мг50700

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты 0,2918

Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2022 г. № 376н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛЮМИНАЛЬНОМ B HER2 ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C50Злокачественные новообразования молочной железы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный 0,011

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,521

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1.2. Лабораторные методы исследования

A08.03.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани 0,00511

A08.03.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани с применением иммуногистохимических методов 0,00511

A08.06.005

Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов 0,031

A08.09.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого 0,0021

A08.09.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов 0,0011

A08.14.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени 0,0031

A08.14.001.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов 0,0031

A08.20.009

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы 0,0961

A08.20.009.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов 0,0961

A08.20.015

Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы 0,031

A08.20.019

Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы 0,00511

A08.22.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы 0,00511

A08.22.003.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы с применением иммуногистохимических методов 0,00511

A08.30.028

Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей 0,0011

A08.30.036

Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) 0,0151

A08.30.037

Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH) 0,0011

A08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом 0,00711

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 0,021

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови 0,021

A27.05.040

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови 0,0151

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,11

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,11

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,11

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи 0,11

1.3. Инструментальные методы исследования

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 0,18

A04.10.002

Эхокардиография 0,111

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,0911

A04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез 0,11

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,0911

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 0,0911

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы 0,171

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,011

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости 0,0511

A06.09.007

Рентгенография легких 0,0511

A06.20.004

Маммография 0,11

A06.23.004.006

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием 0,00511

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,011

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела 0,031

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,00511

A11.01.019

Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек 0,0011

A11.03.001

Биопсия кости 0,00511

A11.06.001.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,031

A11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,011

A11.09.001

Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая 0,0011

A11.09.002.001

Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая 0,0011

A11.14.001.001

Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования 0,0031

A11.20.010

Биопсия молочной железы чрескожная 0,0961

A11.20.010.001

Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем рентгенографического исследования 0,00511

A11.20.010.002

Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем рентгенографического исследования 0,0011

A11.20.010.005

Пункция молочной железы стереотаксическая 0,00511

A11.20.023

Получение отделяемого из соска молочной железы 0,00511

A11.22.002.001

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования 0,00511

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,0121

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 0,00331

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный 0,121

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,0291

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,00831

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,00121

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 0,000331

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,0271

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 0,5451

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,62237

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,06528

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,0121

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,00331

2.2. Лабораторные методы исследования

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,00221

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов 0,00222

A08.20.005

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника 0,0271

A08.20.009

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы 0,0921

A08.20.009.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов 0,0922

A08.30.017

Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование 0,0741

A08.30.036

Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) 0,00461

2.3. Инструментальные методы исследования

A04.10.002

Эхокардиография 0,72

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,111

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 0,0361

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы 12

A05.10.008

Холтеровское мониторирование сердечного ритма 0,0121

A06.03.062

Компьютерная томография кости 0,34

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,64

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,14

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,64

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела 0,621

A07.23.005

Сцинтиграфия головного мозга 0,14

A07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,121

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,0121

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

A07.20.002

Внутритканевая лучевая терапия опухолей молочной железы 0,000451

A07.20.005

Интраоперационная лучевая терапия при новообразованиях молочной железы 0,000451

A16.06.006.001

Лимфаденэктомия подмышечная 0,00121

A16.20.002

Оофорэктомия лапаротомическая 0,00531

A16.20.002.001

Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 0,0211

A16.20.032.001

Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией 0,0181

A16.20.032.009

Резекция молочной железы с определением "сторожевого" лимфатического узла радиоизотопным методом 0,0181

A16.20.043.001

Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой 0,00931

A16.20.043.002

Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов 0,00241

A16.20.043.003

Мастэктомия радикальная с односторонней пластикой молочной железы с применением микрохирургической техники 0,00241

A16.20.046

Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом и использованием микрохирургической техники 0,0000241

A16.20.048

Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом 0,00241

A16.20.049

Мастэктомия радикальная по Маддену 0,0321

A16.20.049.001

Мастэктомия радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием 0,000451

A16.20.049.002

Мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой экспандера 0,00811

A16.20.050

Отсроченная реконструкция молочной железы ТРАМ-лоскутом 0,00261

A16.20.051

Отсроченная реконструкция молочной железы кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием 0,00771

A16.20.085.001

Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто 0,00132

A16.20.085.002

Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно 0,00132

A16.20.085.003

Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто 0,00132

A16.20.085.004

Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно 0,00132

A16.20.085.005

Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто 0,00132

A16.20.085.006

Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно 0,00132

A16.20.085.010

Кожная пластика с применением периареолярного доступа (мастопексия) 0,0061

A16.20.085.011

Кожная пластика с применением периареолярного и вертикального доступа (мастопексия) 0,0061

A16.20.085.012

Кожная пластика с применением доступа инвертированным T (мастопексия) 0,0061

A16.20.103

Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием эндопротеза 0,0151

A16.30.032.005

Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла) 0,0241

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

A07.20.001

Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы 0,01321

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия 0,01321

A07.30.046

Укладка пациента на КТ или КТ-симуляторе в фиксирующем устройстве, обозначение на поверхности тела пациента ориентиров для центрации пучка ионизирующего излучения 0,0651

A23.30.043

Подбор фиксирующих устройств при планировании лучевой терапии 0,0651

______________________________

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

A02BA

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Фамотидин 0,023мг50700

A11CC

Витамин D и его аналоги

Колекальциферол 0,027МЕ600216 000

A12AA

Препараты кальция

Кальция глюконат 0,027мг750270 000

H02AB

Глюкокортикоиды

Дексаметазон 0,023мг2040

L01AA

Аналоги азотистого иприта

Циклофосфамид 0,04мг1 0744 296

L01BC

Аналоги пиримидина

Капецитабин 0,0092мг3 580211 220

Капецитабин 0,0029мг4 475272 975

L01CA

Алкалоиды барвинка и их аналоги

Винорелбин 0,0015мкг44 750492 250

Винорелбин 0,0013мкг107 400322 200

Винорелбин 0,0013мкг143 2003 007 200

L01CD

Таксаны

Доцетаксел 0,099мкг134 250671 250

Паклитаксел 0,023мкг143 2001 861 600

Паклитаксел 0,00032мкг161 1001 933 200

Паклитаксел 0,0019мкг313 2501 253 000

L01DB

Антрациклины и родственные соединения

Доксорубицин 0,038мкг107 400429 600

Эпирубицин 0,002мкг161 100644 400

L01XC

Моноклональные антитела

Пертузумаб 0,033мг840840

Пертузумаб 0,078мг4202 940

Трастузумаб 0,022мг6006 000

Трастузумаб 0,18мг4204 200

Трастузумаб 0,12мг1404 200

Трастузумаб 0,068мг280280

Трастузумаб 0,11мг560560

Трастузумаб эмтанзин 0,022мг2522 268

L01XE

Ингибиторы протеинкиназы

Лапатиниб 0,0011мг1 500142 500

Лапатиниб 0,003г1215

Лапатиниб 0,0092мг1 250110 000

L01XX

Прочие противоопухолевые препараты

Эрибулин 0,0016мкг2,50620,048

L02AE

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона

Бусерелин 0,044мкг3 75033 750

Гозерелин 0,044мкг3 60032 400

Лейпрорелин 0,044мкг3 75033 750

Трипторелин 0,044мкг3 75033 750

L02BA

Антиэстрогены

Тамоксифен 0,2мг205 780

Торемифен 0,000099мг605 220

Фулвестрант 0,00054мг5003 500

L02BG

Ингибиторы ароматазы

Анастрозол 0,29мг1311

Летрозол 0,29мкг2 500777 500

Эксеместан 0,15мг257 775

L03AA

Колониестимулирующие факторы

Пэгфилграстим 0,00037мг636

Филграстим 0,0067мкг35017 500

Эмпэгфилграстим 0,00037мкг7 50045 000

M05BA

Бифосфонаты

Золедроновая кислота 0,022мг452

Ибандроновая кислота 0,00041мг672

Клодроновая кислота 0,00041мг1 50018 000

Памидроновая кислота 0,00054мг901 080

M05BX

Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей

Деносумаб 0,0041мг1201 440

R06AA

Эфиры алкиламинов

Дифенгидрамин 0,023мг50700

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты 0,1721

Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2022 г. № 376н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛЮМИНАЛЬНОМ A РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C50Злокачественные новообразования молочной железы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,000451

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный 0,00451

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный 0,0251

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,00111

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,0000451

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,571

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,000451

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1.2. Лабораторные методы исследования

A08.03.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани 0,0121

A08.03.002.002

A08.06.005

Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов 0,0751

A08.09.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого 0,0051

A08.09.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов 0,00251

A08.14.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени 0,00751

A08.14.001.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов 0,00751

A08.20.009

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы 0,241

A08.20.009.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов 0,241

A08.20.015

Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы 0,0751

A08.20.019

Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы 0,0121

A08.22.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы 0,0121

A08.22.003.001

A08.30.028

Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей 0,00251

A08.30.036

Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) 0,0371

A08.30.037

Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH) 0,00251

A08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом 0,0171

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 0,051

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови 0,051

A27.05.040

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови 0,0371

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,251

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,251

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,251

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи 0,251

1.3. Инструментальные методы исследования

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 0,258

A04.10.002

Эхокардиография 0,0821

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,00411

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 0,00141

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,221

A04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез 0,251

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,221

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 0,221

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы 0,171

A05.10.008

Холтеровское мониторирование сердечного ритма 0,000451

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,0251

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости 0,121

A06.09.007

Рентгенография легких 0,121

A06.20.004

Маммография 0,251

A06.23.004.006

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием 0,0121

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,0251

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела 0,0751

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,0121

A11.01.019

Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек 0,00251

A11.03.001

Биопсия кости 0,0121

A11.06.001.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,0751

A11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,0251

A11.09.001

Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая 0,00251

A11.09.002.001

Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая 0,00251

A11.14.001.001

Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования 0,00751

A11.20.010

Биопсия молочной железы чрескожная 0,241

A11.20.010.001

A11.20.010.002

Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем рентгенографического исследования 0,00251

A11.20.010.005

Пункция молочной железы стереотаксическая 0,0121

A11.20.023

Получение отделяемого из соска молочной железы 0,0121

A11.22.002.001

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования 0,0121

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,000451

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,0251

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 0,011

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный 0,261

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,0641

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,0261

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,00251

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 0,0011

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,0331

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 0,640

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,67192

B01.038.005

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,0251

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,00981

2.2. Лабораторные методы исследования

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,00591

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов 0,00592

A08.20.005

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника 0,0521

A08.20.009

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы 0,231

A08.20.009.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов 0,232

A08.30.017

Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование 0,181

A08.30.036

Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) 0,0121

2.3. Инструментальные методы исследования

A04.10.002

Эхокардиография 0,72

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,231

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 0,0771

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы 12

A05.10.008

Холтеровское мониторирование сердечного ритма 0,0261

A06.03.062

Компьютерная томография кости 0,33

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,63

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,13

A06.30.005.002

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела 0,491

A07.23.005

Сцинтиграфия головного мозга 0,13

A07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,0971

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,0261

A07.20.002

Внутритканевая лучевая терапия опухолей молочной железы 0,00121

A07.20.005

Интраоперационная лучевая терапия при новообразованиях молочной железы 0,00121

A16.06.006.001

Лимфаденэктомия подмышечная 0,00311

A16.20.002

Оофорэктомия лапаротомическая 0,011

A16.20.002.001

Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 0,0421

A16.20.032.001

Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией 0,0491

A16.20.032.009

Резекция молочной железы с определением "сторожевого" лимфатического узла радиоизотопным методом 0,0491

A16.20.043.001

Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой 0,0211

A16.20.043.002

Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов 0,00541

A16.20.043.003

Мастэктомия радикальная с односторонней пластикой молочной железы с применением микрохирургической техники 0,00541

A16.20.046

Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом и использованием микрохирургической техники 0,0000541

A16.20.048

Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом 0,00541

A16.20.049

Мастэктомия радикальная по Маддену 0,0781

A16.20.049.001

Мастэктомия радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием 0,0011

A16.20.049.002

Мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой экспандера 0,0181

A16.20.050

Отсроченная реконструкция молочной железы ТРАМ-лоскутом 0,00651

A16.20.051

Отсроченная реконструкция молочной железы кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием 0,0191

A16.20.085.001

Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто 0,00342

A16.20.085.002

Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно 0,00342

A16.20.085.003

Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто 0,00342

A16.20.085.004

Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно 0,00342

A16.20.085.005

Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто 0,00342

A16.20.085.006

Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно 0,00342

A16.20.085.010

Кожная пластика с применением периареолярного доступа (мастопексия) 0,0161

A16.20.085.011

Кожная пластика с применением периареолярного и вертикального доступа (мастопексия) 0,0161

A16.20.085.012

Кожная пластика с применением доступа инвертированным T (мастопексия) 0,0161

A16.20.103

Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием эндопротеза 0,0391

A16.30.032.005

Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла) 0,0611

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

A07.20.001

Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы 0,0321

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия 0,0321

A07.30.046

A23.30.043

Подбор фиксирующих устройств при планировании лучевой терапии 0,151

______________________________

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

A02BA

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Фамотидин 0,03мг50750

A11CC

Витамин D и его аналоги

Колекальциферол 0,093МЕ600216 000

A12AA

Препараты кальция

Кальция глюконат 0,093мг750270 000

H02AB

Глюкокортикоиды

Дексаметазон 0,03мг2060

L01AA

Аналоги азотистого иприта

Циклофосфамид 0,0011мг17916 110

Циклофосфамид 0,051мг1 0744 296

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

Метотрексат 0,0011мкг71 600930 800

L01BC

Аналоги пиримидина

Гемцитабин 0,0015мг1 79030 430

Капецитабин 0,018мг4 475281 925

Фторурацил 0,0011мг1 07413 962

L01CA

Алкалоиды барвинка и их аналоги

Винорелбин 0,0045мкг44 750492 250

Винорелбин 0,0019мкг107 400322 200

Винорелбин 0,0019мкг143 2003 007 200

L01CD

Таксаны

Доцетаксел 0,034мкг134 250537 000

Паклитаксел 0,03мкг143 2002 148 000

Паклитаксел 0,0035мкг313 2501 253 000

L01DB

Антрациклины и родственные соединения

Доксорубицин 0,041мкг107 400429 600

Доксорубицин 0,0013мкг120 825483 300

Эпирубицин 0,0015мкг161 100644 400

Эпирубицин 0,0027мкг120 825241 650

L01EF

Противоопухолевые средства, ингибиторы протеинкиназ

Абемациклиб 0,055мг30090 600

Абемациклиб 0,00026мг40072 000

L01XE

Ингибиторы протеинкиназы

Палбоциклиб 0,066мг12528 500

Рибоциклиб 0,066мг600136 800

L01XX

Прочие противоопухолевые препараты

Эрибулин 0,0062мкг2,50637,59

L02AE

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона

Бусерелин 0,038мкг3 75041 250

Гозерелин 0,038мкг3 60039 600

Лейпрорелин 0,038мкг3 75041 250

Трипторелин 0,034мкг3 75041 250

L02BA

Антиэстрогены

Тамоксифен 0,28мг204 800

Торемифен 0,00032мг6019 560

Фулвестрант 0,13мг5005 500

L02BG

Ингибиторы ароматазы

Анастрозол 0,26мг1251

Летрозол 0,26мкг2 500627 500

Эксеместан 0,13мг256 275

L03AA

Колониестимулирующие факторы

Пэгфилграстим 0,000093мг624

Филграстим 0,0017мкг35012 600

Эмпэгфилграстим 0,000093мкг7 50030 000

L04AA

Селективные иммунодепрессанты

Эверолимус 0,031мг101 800

M05BA

Бифосфонаты

Золедроновая кислота 0,074мг452

Ибандроновая кислота 0,0014мг672

Клодроновая кислота 0,0014мг1 50018 000

Памидроновая кислота 0,0019мг901 080

M05BX

Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей

Деносумаб 0,014мг1201 440

R06AA

Эфиры алкиламинов

Дифенгидрамин 0,03мг50750

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты 0,3117

Приложение № 5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2022 г. № 376н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЛЮМИНАЛЬНОМ HER2 ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C50Злокачественные новообразования молочной железы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,00811

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный 0,0811

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный 0,0421

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,021

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,000811

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,421

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,00811

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1.2. Лабораторные методы исследования

A08.03.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани 0,0211

A08.03.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани с применением иммуногистохимических методов 0,0211

A08.06.005

Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов 0,131

A08.09.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого 0,00831

A08.09.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов 0,00421

A08.14.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени 0,0131

A08.14.001.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов 0,0131

A08.20.009

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы 0,41

A08.20.009.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов 0,41

A08.20.015

Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы 0,131

A08.20.019

Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы 0,0211

A08.22.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы 0,0211

A08.22.003.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы с применением иммуногистохимических методов 0,0211

A08.30.028

Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей 0,00421

A08.30.036

Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) 0,0631

A08.30.037

Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH) 0,00421

A08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом 0,0291

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 0,0831

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови 0,0831

A27.05.040

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови 0,0631

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,421

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,421

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,421

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи 0,421

1.3. Инструментальные методы исследования

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 0,428

A04.10.002

Эхокардиография 0,111

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,0731

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 0,0241

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,381

A04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез 0,421

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,381

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 0,381

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы 0,261

A05.10.008

Холтеровское мониторирование сердечного ритма 0,00811

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,0421

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости 0,211

A06.09.007

Рентгенография легких 0,211

A06.20.004

Маммография 0,411

A06.23.004.006

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием 0,0211

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,0421

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела 0,131

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,0211

A11.01.019

Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек 0,00421

A11.03.001

Биопсия кости 0,0211

A11.06.001.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,131

A11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,0421

A11.09.001

Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая 0,00421

A11.09.002.001

Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая 0,00421

A11.14.001.001

Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования 0,0131

A11.20.010

Биопсия молочной железы чрескожная 0,41

A11.20.010.001

Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем рентгенографического исследования 0,0211

A11.20.010.002

Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем рентгенографического исследования 0,00421

A11.20.010.005

Пункция молочной железы стереотаксическая 0,0211

A11.20.023

Получение отделяемого из соска молочной железы 0,0211

A11.22.002.001

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования 0,0211

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,00811

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,0291

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 0,0131

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный 0,311

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,0731

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,0321

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,00291

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 0,00131

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,00861

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 0,432

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 122

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,2928

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,0291

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,0131

2.2. Лабораторные методы исследования

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,00881

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов 0,00882

A08.20.009

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы 0,371

A08.20.009.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов 0,372

A08.30.017

Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование 0,31

A08.30.036

Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) 0,0191

2.3. Инструментальные методы исследования

A04.10.002

Эхокардиография 0,793

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,281

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 0,0941

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы 13

A05.10.008

Холтеровское мониторирование сердечного ритма 0,0311

A06.03.062

Компьютерная томография кости 0,353

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,73

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,123

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,73

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела 0,581

A07.23.005

Сцинтиграфия головного мозга 0,123

A07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,121

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,0311

2.4.

A07.20.002

Внутритканевая лучевая терапия опухолей молочной железы 0,00181

A07.20.005

Интраоперационная лучевая терапия при новообразованиях молочной железы 0,00181

A16.06.006.001

Лимфаденэктомия подмышечная 0,00471

A16.20.032.001

Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией 0,0731

A16.20.032.009

Резекция молочной железы с определением "сторожевого" лимфатического узла радиоизотопным методом 0,0731

A16.20.043.001

Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой 0,0381

A16.20.043.002

Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов 0,00971

A16.20.043.003

Мастэктомия радикальная с односторонней пластикой молочной железы с применением микрохирургической техники 0,00971

A16.20.046

Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом и использованием микрохирургической техники 0,0000971

A16.20.048

Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом 0,00971

A16.20.049

Мастэктомия радикальная по Маддену 0,131

A16.20.049.001

Мастэктомия радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием 0,00181

A16.20.049.002

Мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой экспандера 0,0331

A16.20.050

Отсроченная реконструкция молочной железы ТРАМ-лоскутом 0,011

A16.20.051

Отсроченная реконструкция молочной железы кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием 0,0311

A16.20.085.001

Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто 0,00552

A16.20.085.002

Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно 0,00552

A16.20.085.003

Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто 0,00552

A16.20.085.004

Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно 0,00552

A16.20.085.005

Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто 0,00552

A16.20.085.006

Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно 0,00552

A16.20.085.010

Кожная пластика с применением периареолярного доступа (мастопексия) 0,0241

A16.20.085.011

Кожная пластика с применением периареолярного и вертикального доступа (мастопексия) 0,0241

A16.20.085.012

Кожная пластика с применением доступа инвертированным T (мастопексия) 0,0241

A16.20.103

Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием эндопротеза 0,0631

A16.30.032.005

Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла) 0,0981

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

A07.20.001

Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы 0,05921

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия 0,05921

A07.30.046

Укладка пациента на КТ или КТ-симуляторе в фиксирующем устройстве, обозначение на поверхности тела пациента ориентиров для центрации пучка ионизирующего излучения 0,291

A23.30.043

Подбор фиксирующих устройств при планировании лучевой терапии 0,291

______________________________

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

A02BA

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Фамотидин 0,072мг50900

A11CC

Витамин D и его аналоги

Колекальциферол 0,14МЕ600216 000

A12AA

Препараты кальция

Кальция глюконат 0,14мг750270 000

H02AB

Глюкокортикоиды

Дексаметазон 0,072мг2060

L01AA

Аналоги азотистого иприта

Циклофосфамид 0,16мг1 0744 296

L01BC

Аналоги пиримидина

Капецитабин 0,021мг3 580179 000

L01CA

Алкалоиды барвинка и их аналоги

Винорелбин 0,012мкг44 750313 250

Винорелбин 0,0072мкг107 400322 200

Винорелбин 0,0072мкг143 2003 007 200

L01CD

Таксаны

Доцетаксел 0,38мкг134 250671 250

Паклитаксел 0,088мкг143 2002 148 000

Паклитаксел 0,017мкг313 2501 253 000

L01DB

Антрациклины и родственные соединения

Доксорубицин 0,16мкг107 400429 600

Эпирубицин 0,0082мкг161 100644 400

L01DC

Другие противоопухолевые антибиотики

Иксабепилон 0,021мкг71 600286 400

L01XC

Моноклональные антитела

Пертузумаб 0,19мг840840

Пертузумаб 0,46мг4202 520

Трастузумаб 0,11мг6004 800

Трастузумаб 0,77мг4202 940

Трастузумаб 0,31мг1403 080

Трастузумаб 0,13мг280280

Трастузумаб 0,35мг560560

Трастузумаб эмтанзин 0,11мг2522 520

L01XE

Ингибиторы протеинкиназы

Лапатиниб 0,0084г179

Лапатиниб 0,011мг1 25091 250

L01XX

Прочие противоопухолевые препараты

Эрибулин 0,011мкг2,50617,542

L02BG

Ингибиторы ароматазы

Анастрозол 0,00087мг187

Летрозол 0,00087мкг2 500217 500

Эксеместан 0,00044мг252 175

L03AA

Колониестимулирующие факторы

Пэгфилграстим 0,0016мг636

Филграстим 0,029мкг35018 900

Эмпэгфилграстим 0,0016мкг7 50045 000

M05BA

Бифосфонаты

Золедроновая кислота 0,11мг452

Ибандроновая кислота 0,0021мг672

Клодроновая кислота 0,0021мг1 50018 000

Памидроновая кислота 0,0028мг901 080

M05BX

Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей

Деносумаб 0,021мг1201 440

R06AA

Эфиры алкиламинов

Дифенгидрамин 0,072мг50900

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты 0,7620

Приложение № 6 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2022 г. № 376н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ТРОЙНОМ НЕГАТИВНОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C50Злокачественные новообразования молочной железы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный 0,061

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,651

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1.2. Лабораторные методы исследования

A08.03.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани 0,031

A08.03.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани с применением иммуногистохимических методов 0,031

A08.06.005

Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов 0,181

A08.09.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого 0,0121

A08.09.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов 0,0061

A08.14.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени 0,0181

A08.14.001.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов 0,0181

A08.20.009

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы 0,571

A08.20.009.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов 0,571

A08.20.015

Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы 0,181

A08.20.019

Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы 0,031

A08.22.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы 0,031

A08.22.003.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы с применением иммуногистохимических методов 0,031

A08.30.028

Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей 0,0061

A08.30.036

Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) 0,091

A08.30.037

Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH) 0,0061

A08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом 0,0421

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 0,121

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови 0,121

A27.05.040

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови 0,091

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,61

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,61

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,61

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи 0,61

1.3. Инструментальные методы исследования

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 0,68

A04.10.002

Эхокардиография 0,0231

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,541

A04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез 0,61

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,541

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 0,541

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы 0,151

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,061

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости 0,31

A06.09.007

Рентгенография легких 0,31

A06.20.004

Маммография 0,61

A06.23.004.006

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием 0,031

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,061

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела 0,181

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,031

A11.01.019

Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек 0,0061

A11.03.001

Биопсия кости 0,031

A11.06.001.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,181

A11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,061

A11.09.001

Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая 0,0061

A11.09.002.001

Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая 0,0061

A11.14.001.001

Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования 0,0181

A11.20.010

Биопсия молочной железы чрескожная 0,571

A11.20.010.001

Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем рентгенографического исследования 0,031

A11.20.010.002

Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем рентгенографического исследования 0,0061

A11.20.010.005

Пункция молочной железы стереотаксическая 0,031

A11.20.023

Получение отделяемого из соска молочной железы 0,031

A11.22.002.001

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования 0,031

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,0511

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 0,0171

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный 0,511

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,131

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,0421

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,00511

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 0,00171

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 0,656

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,9533

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,4129

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,0511

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,0171

2.2. Лабораторные методы исследования

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,0121

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов 0,0122

A08.20.009

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы 0,511

A08.20.009.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов 0,512

A08.30.017

Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование 0,411

A08.30.036

Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) 0,0261

2.3. Инструментальные методы исследования

A04.10.002

Эхокардиография 0,73

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,461

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 0,151

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы 13

A05.10.008

Холтеровское мониторирование сердечного ритма 0,0511

A06.03.062

Компьютерная томография кости 0,33

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,593

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,0983

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,593

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела 0,51

A07.23.005

Сцинтиграфия головного мозга 0,0983

A07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,11

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,0511

2.4.

A07.20.002

Внутритканевая лучевая терапия опухолей молочной железы 0,00261

A07.20.005

Интраоперационная лучевая терапия при новообразованиях молочной железы 0,00261

A16.06.006.001

Лимфаденэктомия подмышечная 0,00661

A16.20.032.001

Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией 0,11

A16.20.032.009

Резекция молочной железы с определением "сторожевого" лимфатического узла радиоизотопным методом 0,11

A16.20.043.001

Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой 0,0491

A16.20.043.002

Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов 0,0131

A16.20.043.003

Мастэктомия радикальная с односторонней пластикой молочной железы с применением микрохирургической техники 0,0131

A16.20.046

Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом и использованием микрохирургической техники 0,000131

A16.20.048

Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом 0,0131

A16.20.049

Мастэктомия радикальная по Маддену 0,181

A16.20.049.001

Мастэктомия радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием 0,00241

A16.20.049.002

Мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой экспандера 0,0431

A16.20.050

Отсроченная реконструкция молочной железы ТРАМ-лоскутом 0,0141

A16.20.051

Отсроченная реконструкция молочной железы кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием 0,0411

A16.20.085.001

Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто 0,00722

A16.20.085.002

Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно 0,00722

A16.20.085.003

Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто 0,00722

A16.20.085.004

Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно 0,00722

A16.20.085.005

Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто 0,00722

A16.20.085.006

Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно 0,00722

A16.20.085.010

Кожная пластика с применением периареолярного доступа (мастопексия) 0,0341

A16.20.085.011

Кожная пластика с применением периареолярного и вертикального доступа (мастопексия) 0,0341

A16.20.085.012

Кожная пластика с применением доступа инвертированным T (мастопексия) 0,0341

A16.20.103

Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием эндопротеза 0,0821

A16.30.032.005

Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла) 0,131

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

A07.20.001

Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы 0,08221

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия 0,08221

A07.30.046

Укладка пациента на КТ или КТ-симуляторе в фиксирующем устройстве, обозначение на поверхности тела пациента ориентиров для центрации пучка ионизирующего излучения 0,411

A23.30.043

Подбор фиксирующих устройств при планировании лучевой терапии 0,411

______________________________

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

A02BA

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Фамотидин 0,27мг501 200

H02AB

Глюкокортикоиды

Дексаметазон 0,42мг2060

Дексаметазон 0,1мг8296

L01AA

Аналоги азотистого иприта

Циклофосфамид 0,02мг502 100

Циклофосфамид 0,025мг1797 160

Циклофосфамид 0,55мг1 0744 296

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

Метотрексат 0,025мкг71 600429 600

Метотрексат 0,02мг560

L01BC

Аналоги пиримидина

Гемцитабин 0,055мг1 79023 270

Капецитабин 0,036мг3 580150 360

Капецитабин 0,15мг4 475326 675

Фторурацил 0,025мг1 0746 444

L01CA

Алкалоиды барвинка и их аналоги

Винорелбин 0,056мкг44 750358 000

Винорелбин 0,052мкг107 400214 800

Винорелбин 0,052мкг143 2001 861 600

L01CB

Производные подофиллотоксина

Этопозид 0,0018мг1004 400

L01CD

Таксаны

Доцетаксел 0,23мкг134 250537 000

Паклитаксел 0,36мкг143 2002 577 600

Паклитаксел 0,0054мкг161 1002 255 400

Паклитаксел 0,044мкг313 2501 253 000

Паклитаксел + [Альбумин] 0,052мг1793 580

Паклитаксел + [Альбумин] 0,0018мкг465 4002 327 000

L01DB

Антрациклины и родственные соединения

Доксорубицин 0,51мкг107 400429 600

Эпирубицин 0,009мкг134 250671 250

Эпирубицин 0,025мкг161 100644 400

L01DC

Другие противоопухолевые антибиотики

Иксабепилон 0,037мкг71 600214 800

L01XA

Препараты платины

Карбоплатин 0,067мг2304 140

Карбоплатин 0,051мг6905 520

Цисплатин 0,04мкг134 250805 500

L01XC

Моноклональные антитела

Атезолизумаб 0,019мг84010 080

Атезолизумаб 0,013мг1 2007 200

Атезолизумаб 0,019мг1 68010 080

Бевацизумаб 0,0027мг7006 300

Бевацизумаб 0,0063мг1 0509 450

L01XX

Прочие противоопухолевые препараты

Олапариб 0,016мг60049 800

Талазопариб 0,016мг1104

Эрибулин 0,17мкг2,50622,554

L03AA

Колониестимулирующие факторы

Пэгфилграстим 0,0018мг636

Филграстим 0,032мкг35019 250

Эмпэгфилграстим 0,0018мкг7 50045 000

R06AA

Эфиры алкиламинов

Дифенгидрамин 0,37мг50900

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты 0,7125

Приложение № 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2022 г. № 376н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C50 Злокачественные новообразования молочной железы

D05 Карцинома insitu молочной железы

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

B04.001.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога 0,21

B04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога 13

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1.2. Инструментальные методы исследования

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 0,51

A04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез 12

A06.20.004

Маммография 11