Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.07.2022 г. № 457н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 05.08.2022 г., ст. 0001202208050022)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
4 июля 2022 г. № 457н
Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Зарегистрирован Минюстом России 5 августа 2022 г.
Регистрационный № 69525
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение).
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1512н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный № 27558).
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июля 2022 г. № 457н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
B20 - B24Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
Z21Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
B01.014.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный 0,061
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,0231
B01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 0,061
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A11.01.003.001
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном 0,061
A12.06.001.002
Исследование CD4+ лимфоцитов 0,061
A12.06.001.003
Исследование CD8+ лимфоцитов 0,061
A26.05.021
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) 0,0363
A26.05.021.001
Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР 0,061
A26.06.022
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 0,061
A26.06.036
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 0,061
A26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови 0,061
A26.06.049.001
Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови 0,0242
A26.06.081.001
Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови 0,061
A26.06.081.002
Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови 0,061
A26.06.108
Определение антигена криптококка (Cryptococcus neoformans) в крови 0,00241
A26.09.001
Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.) 0,00241
A26.09.002
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) 0,00241
A26.09.080.001
Определение ДНК Mycobacterium tuberculosis complex (микобактерий туберкулеза) в мокроте, бронхоальвеолярной лаважной жидкости или промывных водах бронхов методом ПЦР 0,00241
A26.19.016
Микробиологическое (культуральное) исследование кала на микобактерии (Mycobacterium spp.) 0,00241
A26.28.001
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на микобактерии (Mycobacterium spp.) 0,00241
A27.05.029
Выявление аллели 5701 локуса B главного комплекса гистосовместимости человека (HLA B * 5701) 0,061
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,061
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,061
B03.016.005
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 0,061
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи 0,061
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,061
A04.28.001
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 0,061
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы 0,061
A06.09.007
Рентгенография легких 0,061
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,251
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,0110
B01.014.002
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный 0,061
B01.014.003
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,127
B01.015.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный 0,21
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,981
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 0,961
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 11
B01.035.003
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный 0,11
B01.055.001
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный 0,21
B01.055.002
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный 0,21
B01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 0,941
B01.070.010
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный 13
B04.014.002
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста 14
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A08.20.017.001
Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала 0,151
A09.28.026
Исследование уровня фосфора в моче 11
A11.01.003.001
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном 0,852
A12.06.001.002
Исследование CD4+ лимфоцитов 14
A12.06.001.003
Исследование CD8+ лимфоцитов 14
A26.05.021.001
Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР 14
A26.05.022
Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) 0,031
A26.06.036
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 0,751
A26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови 0,751
A26.06.082
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови 0,21
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый 14
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 14
B03.016.005
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 12
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи 12
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A04.14.001.005
Эластометрия печени 0,151
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,941
A04.28.001
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 0,941
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы 0,941
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга 0,71
A05.23.009.002
Магнитно-резонансная томография головного мозга функциональная 0,051
A06.09.006
Флюорография легких 0,0282
A06.09.007
Рентгенография легких 0,252
A11.20.002
Получение цервикального мазка 0,151
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
J02AC
Производные триазола
Флуконазол 0,36мг12522 500
Флуконазол 0,018мг15054 750
J04AC
Гидразиды
Изониазид 0,25мг30072 000
J05AB
Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы
Фамцикловир 0,1г1120
J05AE
Ингибиторы протеаз
Атазанавир 0,15мг20073 000
Атазанавир 0,029мг300109 500
Дарунавир 0,067мг750273 750
Дарунавир 0,091мг1 200438 000
Ритонавир 0,25мг10036 500
Ритонавир 0,018мг16861 320
Ритонавир 0,099мг20073 000
Фосампренавир 0,018мг1 008367 920
Фосампренавир 0,0081мг1 400511 000
J05AF
Нуклеозиды и нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы
Абакавир 0,013мг16058 400
Абакавир 0,018мг20875 920
Абакавир 0,015мг288105 120
Абакавир 0,044мг300109 500
Абакавир 0,046мг600219 000
Зидовудин 0,0071мг18065 700
Зидовудин 0,012мг23485 410
Зидовудин 0,022мг300109 500
Зидовудин 0,0073мг324118 260
Зидовудин 0,11мг400146 000
Зидовудин 0,0054мг600219 000
Ламивудин 0,02мг10036 500
Ламивудин 0,03мг13047 450
Ламивудин 0,075мг15054 750
Ламивудин 0,025мг18065 700
Ламивудин 0,26мг300109 500
Тенофовир 0,14мг300109 500
Фосфазид 0,015мг18065 700
Фосфазид 0,067мг280102 200
Фосфазид 0,039мг600219 000
Эмтрицитабин 0,056мг20073 000
J05AG
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
Невирапин 0,0058мг14051 100
Невирапин 0,0084мг18266 430
Этравирин 0,042мг300109 500
Этравирин 0,029мг400146 000
Эфавиренз 0,029мг25091 250
Эфавиренз 0,027мг350127 750
Эфавиренз 0,02мг600219 000
J05AH
Ингибиторы нейраминидазы
Занамивир 0,01мг10100
Осельтамивир 0,09мг60600
J05AR
Комбинированные противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции
Абакавир + Ламивудин 0,3мг600 + 300219 000 + 109 500
Зидовудин + Ламивудин 0,087мг600 + 300219 000 + 109 500
Кобицистат + Тенофовира Алафенамид + Элвитегравир + Эмтрицитабин 0,081мг150 + 10 + 150 + 20054 750 + 3 650 + 54 750 + 73 000
Лопинавир + Ритонавир 0,014мг240 + 6087 600 + 21 900
Лопинавир + Ритонавир 0,017мг312 + 78113 880 + 28 470
Лопинавир + Ритонавир 0,012мг360 + 90131 400 + 32 850
Лопинавир + Ритонавир 0,036мг400 + 100146 000 + 36 500
Лопинавир + Ритонавир 0,024мг600 + 150219 000 + 54 750
Лопинавир + Ритонавир 0,013мг800 + 200292 000 + 73 000
Рилпивирин + Тенофовир + Эмтрицитабин 0,014мг25 + 300 + 2009 125 + 109 500 + 73 000
J05AX
Прочие противовирусные препараты
Долутегравир 0,23мг5018 250
Ралтегравир 0,0046мг15054 750
Ралтегравир 0,015мг20073 000
Ралтегравир 0,031мг400146 000
Ралтегравир 0,034мг800292 000
J06BA
Иммуноглобулины, нормальные человеческие
Иммуноглобулин человека нормальный 0,6г1060
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,128