Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.08.2022 г. № 576н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 05.10.2022 г., ст. 0001202210050017)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
29 августа 2022 г. № 576н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при варикозном расширении вен нижних конечностей (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 5 октября 2022 г.
Регистрационный № 70381
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при варикозном расширении вен нижних конечностей (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1456н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный № 27234);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 837н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром восходящем тромбофлебите большой и (или) малой подкожных вен" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27455).
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 августа 2022 г. № 576н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
B01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 11
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A04.12.002.001
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,491
A04.12.006.002
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей 0,71
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01.043.001
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный 0,561
B01.043.005
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,183
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,0214
B01.054.001
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 0,821
B01.057.002
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 0,71
B01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,335
2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A04.12.006.002
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей 0,391
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A16.01.003
Некрэктомия 0,0792
A16.01.004
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани 0,151
A16.01.005
Иссечение поражения кожи 0,0351
A16.01.006
Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки 0,0351
A16.01.010
Аутодермопластика 0,00111
A16.01.010.002
Пластика раны местными тканями 0,000161
A16.01.010.005
Свободная кожная пластика дерматомным перфорированным лоскутом 0,00111
A16.01.030
Иссечение грануляции 0,0351
A16.12.006
Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности 0,331
A16.12.006.001
Удаление поверхностных вен нижней конечности 0,351
A16.12.006.002
Подапоневротическая перевязка анастомозов между поверхностными и глубокими венами голени 0,0611
A16.12.006.003
Диссекция перфорантных вен с использованием видеоэндоскопических технологий 0,0311
A16.12.012
Перевязка и обнажение варикозных вен 0,381
A16.12.014.002
Перевязка большой подкожной вены 0,321
A16.12.014.003
Перевязка перфорантных вен голени 0,0651
A22.12.003.001
Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей 0,0461
A22.12.004
Радиочастотная коагуляция вен нижних конечностей 0,0461
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей 0,591
A15.12.002.001
Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей 0,610
A17.02.001
Электростимуляция мышц 0,2410
A17.30.025
Общая магнитотерапия 0,410
A17.30.036
Воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем 0,2410
A18.05.019
Низкоинтенсивная лазеротерапия (внутривенное облучение крови) 0,1210
A20.30.001
Ванны минеральные лечебные 0,00610
A20.30.007
Ванны контрастные лечебные 0,0210
A20.30.010
Подводный душ-массаж лечебный 0,01610
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
B01AB
Группа гепарина
Гепарин натрия 0,011тыс. МЕ1560
Далтепарин натрия 0,032тыс. анти-Ха МЕ515
C05CA
Биофлавоноиды
Гесперидин+Диосмин 0,56мг100 + 90018 000 + 162 000
D06BA
Сульфаниламиды
Сульфатиазол серебра 0,16г545
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
Амоксициллин+[Клавулановая кислота] 0,018мг1 750 + 2505 250 + 750
J01MA
Фторхинолоны
Моксифлоксацин 0,032мг4001 200
Ципрофлоксацин 0,014мг8002 400
M01AE
Производные пропионовой кислоты
Кетопрофен 0,51мг200600
R06AC
Замещенные этилендиамины
Хлоропирамин 0,049мг100500
R06AX
Другие антигистаминные средства системного действия
Лоратадин 0,013мг1050
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,415