Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.08.2022 г. № 577н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 05.10.2022 г., ст. 0001202210050016)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
29 августа 2022 г. № 577н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при серповидно-клеточных нарушениях (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Зарегистрирован Минюстом России 5 октября 2022 г.
Регистрационный № 70382
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при серповидно-клеточных нарушениях (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 августа 2022 г. № 577н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СЕРПОВИДНО-КЛЕТОЧНЫХ НАРУШЕНИЯХ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
D56.1 Бета-талассемия
D57 Серповидно-клеточные нарушения
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный 0,11
В01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,11
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.014
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза 0,11
А09.05.014.001
Определение соотношения белковых фракций методом высокочувствительного капиллярного электрофореза 0,11
А12.05.012.001
Выявление точечных мутаций в гене глобина 0,11
А12.05.012.002
Выявление типов гемоглобина 0,11
А12.05.125
Гипоксическая проба на обнаружение серповидноклеточных эритроцитов 0,11
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,11
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,11
В03.016.025.001
Комплексное определение концентрации на аминокислоты методом высокой эффективной жидкостной хроматографии 0,11
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.03.001
Ультразвуковое исследование костей 0,0011
А04.12.005.003
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 0,091
А05.03.001
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) 0,091
А05.12.007
Магнитно-резонансная ангиография (одна область) 0,031
А05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,031
А06.12.031
Церебральная ангиография 0,021
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,0184
В01.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный 0,731
В01.005.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный 0,833
В01.005.003
Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,9726
В01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,991
В01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,991
В01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,91
В01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,21
В01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") 0,23
В01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,059
В01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,016
В01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,991
В04.005.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога 0,44
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.003.001
Исследование уровня фетального гемоглобина в крови 0,41
А09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови 12
А09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови 0,91
А09.05.033
Исследование уровня неорганического фосфора в крови 0,91
А09.05.058
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 0,91
А09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови 0,91
А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 0,91
А09.05.076
Исследование уровня ферритина в крови 12
А09.05.083
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 0,31
А09.05.087
Исследование уровня пролактина в крови 0,91
А09.05.135
Исследование уровня общего кортизола в крови 0,91
А09.05.204
Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови 0,51
А09.05.206
Исследование уровня ионизированного кальция в крови 0,91
А09.05.224
Исследование уровня остеокальцина в крови 0,91
А09.05.297
Исследования уровня бетта-изомеризованного C-концевого телопептида коллагена 1 типа (- cross laps) в крови 0,91
А12.05.008
Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) 0,612
А12.05.009
Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) 0,612
А12.05.011
Исследование железосвязывающей способности сыворотки 12
А12.28.002
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) 0,522
А26.05.001
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность 0,011
А26.08.005
Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,011
А26.23.006
Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,0011
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови 19
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый 111
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 19
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи 119
В03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови 0,024
В03.016.016
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева 0,011
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А02.12.002.001
Суточное мониторирование артериального давления 0,611
А04.10.002
Эхокардиография 11
А04.12.005.003
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 0,91
А04.15.001.001
Эластография поджелудочной железы 0,121
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 12
А04.28.002.001
Ультразвуковое исследование почек 12
А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы 11
А05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма 0,31
А05.10.009.001
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием 0,31
А05.12.007
Магнитно-резонансная ангиография (одна область) 0,11
А05.15.001
Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы 0,481
А05.22.002
Магнитно-резонансная томография гипофиза 0,481
А05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга 0,171
А05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости 0,61
А05.30.005.002
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным введением гепатотропного контрастного препарата 0,31
А06.09.007
Рентгенография легких 0,0081
А11.23.001
Спинномозговая пункция 0,0011
А12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,041
А12.09.002
Исследование спровоцированных дыхательных объемов 0,011
А12.09.005
Пульсоксиметрия 12
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.05.002
Спленэктомия 0,0051
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А18.05.012
Гемотрансфузия 118
А20.30.026
Оксигенотерапия 0,0126
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
A11CC
Витамин D и его аналоги
Колекальциферол 1тыс. МЕ2730
J01DD
Цефалоспорины 3-го поколения
Цефтриаксон 0,015г236
J01DH
Карбапенемы
Меропенем 0,003г342
Меропенем 0,006г684
J01FA
Макролиды
Эритромицин 0,002мг6008 400
J01MA
Фторхинолоны
Левофлоксацин 0,005мг5007 000
V03AC
Железосвязывающие препараты
Деферазирокс 0,6мг1 470 536 550
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Компоненты крови
Наименование компонента кровиУсредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измерения ССД4
СКД5
Эритроцитная взвесь, лейкоредуцированная 0,95единица117
Эритроцитная масса, лейкоредуцированная 0,06единица115
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,2612