Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.10.2022 г. № 651н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 09.11.2022 г., ст. 0001202211090016)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
6 октября 2022 г. № 651н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 9 ноября 2022 г.
Регистрационный № 70869
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 833н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (обострение, рецидив)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный № 27165).
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 октября 2022 г. № 651н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
D69.3 диопатическая тромбоцитопеническая пурпура
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
B01.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный 0,971
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,0141
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) 0,0371
A08.05.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга 0,0141
A09.05.054.002
Исследование уровня иммуноглобулина A в крови 0,041
A09.05.054.003
Исследование уровня иммуноглобулина M в крови 0,041
A09.05.054.004
Исследование уровня иммуноглобулина G в крови 0,041
A12.05.009
Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) 0,0161
A12.06.010.001
Определение содержания антител к ДНК нативной 0,041
A12.06.013
Определение содержания антитромбоцитарных антител 0,041
A12.06.029
Определение содержания антител к кардиолипину в крови 0,041
A12.06.030
Определение содержания антител к фосфолипидам в крови 0,041
A12.06.045
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови 0,041
A12.06.051
Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови 0,041
A12.06.061
Определение содержания антител к экстрагируемым ядерным антигенам в крови 0,041
A26.06.021
Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 0,041
A26.06.029
Определение антител к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) в крови 0,041
A26.06.029.002
Определение антител класса G (IgG) к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) в крови 0,041
A26.06.031
Определение антител класса G (IgG) к ядерному антигену (NA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови 0,041
A26.06.033
Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови 0,021
A26.06.040
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 0,041
A26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови 0,041
A26.06.045
Определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови 0,041
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,041
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,041
A26.06.082.001
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови 0,021
A26.06.082.002
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови 0,021
A26.06.084
Определение антител к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в крови 0,041
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,041
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови 11
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,0321
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости 0,0291
A06.09.007
Рентгенография легких 0,0111
A06.30.005
Компьютерная томография органов брюшной полости 0,0081
A11.05.002
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 0,0371
A11.05.003
Получение гистологического препарата костного мозга 0,0141
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,0662
B01.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный 0,0261
B01.005.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный 122
B01.005.003
Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,4723
B01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,0419
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) 0,0081
A08.05.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга 0,0081
A09.05.054.002
Исследование уровня иммуноглобулина A в крови 0,31
A09.05.054.003
Исследование уровня иммуноглобулина M в крови 0,31
A09.05.054.004
Исследование уровня иммуноглобулина G в крови 0,31
A12.05.009
Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) 0,021
A26.06.021
Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 0,251
A26.06.029
Определение антител к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) в крови 0,251
A26.06.029.002
Определение антител класса G (IgG) к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) в крови 0,251
A26.06.031
Определение антител класса G (IgG) к ядерному антигену (NA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови 0,251
A26.06.040
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 0,291
A26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови 0,291
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,291
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,291
A26.06.082.001
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови 0,151
A26.06.082.002
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови 0,151
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 13
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови 118
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,171
A06.30.005
Компьютерная томография органов брюшной полости 0,131
A11.05.002
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 0,0081
A11.05.003
Получение гистологического препарата костного мозга 0,0081
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A16.05.002
Спленэктомия 0,00041
A16.05.002.001
Спленэктомия с использованием видеоэндохирургических технологий 0,041
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A18.05.012
Гемотрансфузия 0,0872
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
B02BX
Другие системные гемостатики
Ромиплостим 0,24мкг25011 750
Элтромбопаг 0,25мг5016 350
Этамзилат 0,00024мг2502 500
Этамзилат 0,013мг75045 000
H02AB
Глюкокортикоиды
Дексаметазон 0,21мг40640
Преднизолон 0,00019мг51 825
Преднизолон 0,44мг703 360
J06BA
Иммуноглобулины, нормальные человеческие
Иммуноглобулин человека нормальный 0,026г28140
Иммуноглобулин человека нормальный 0,026г70140
L04AX
Другие иммунодепрессанты
Азатиоприн 0,00019мг14025 200
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4. Компоненты крови
Наименование компонента кровиУсредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
Концентрат тромбоцитов из единицы крови 0,087единица48
______________________________
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,4421