Об установлении формы и порядка ведения отчетности № ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" — действующая редакция, полный текст

Текст очень длинный, поэтому разбит на части. Часть 1 из 2.

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 08.11.2022 г. № 157н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 21.12.2022 г., ст. 0001202212210065)

Исходная редакция

См. последующие изменения

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

Москва

8 ноября 2022 г. № 157н

Об установлении формы и порядка ведения отчетности № ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования"

Зарегистрирован Минюстом России 21 декабря 2022 г.

Регистрационный № 71740

В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 7, пунктом 5 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 49, ст. 6422), с целью совершенствования защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, информирования граждан о порядке обеспечения и защиты их прав приказываю:

1. Установить:

а) форму отчетности № ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" согласно приложению № 1 к настоящему приказу (далее - отчетность);

б) порядок ведения отчетности № ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" согласно приложению № 2 к настоящему приказу.

2. Признать утратившими силу приказы Федерального фонда обязательного медицинского страхования:

от 25 марта 2019 г. № 50 "Об установлении формы и порядка ведения отчетности № ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2019 г., регистрационный № 54977);

от 21 сентября 2021 г. № 92н "О внесении изменений в приложение № 2 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 марта 2019 г. № 50 "Об установлении формы и порядка ведения отчетности № ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 октября 2021 г., регистрационный № 65477).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2023 г.

Председатель И.В.Баланин

Приложение № 1 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 8 ноября 2022 г. № 157н

Форма

Отчетность № ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования"

Таблица 1

Обращения застрахованных лиц

Виды обращений№ строкиКоличество обращений, всегов том числе поступивших в:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС)Страховые медицинские организации (далее - СМО)

Всегов том числе:Всегов том числе:

устныхписьменныхустныхписьменных, из нихпо поручениям

12345678910

Всего поступивших обращений, из них: 1

заявлений, всего, из них: 2XXXX

о выборе (замене) СМО 2.1XXXX

о включении в единый регистр застрахованных лиц 2.2XXXX

о выдаче дубликата полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) или переоформлении полиса ОМС 2.3XXXX

жалоб, всего: 3

в том числе обоснованные, из них: 3.1

на нарушение прав на выбор (замену) СМО и порядок выбора (замены) СМО 3.1.1

на необеспечение выдачи полисов ОМС 3.1.2

на нарушение прав на выбор медицинской организации 3.1.3

на нарушение прав на выбор врача 3.1.4

на организацию работы медицинской организации, (доступность медицинской помощи), всего, в том числе: 3.1.5

на сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-педиатрами участковыми 3.1.5.1

на сроки ожидания медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.1.5.2

на сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) 3.1.5.3

на сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи) (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) 3.1.5.4

на сроки проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) 3.1.5.5

на сроки ожидания оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) 3.1.5.6

на время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи 3.1.5.7

на материально-техническое обеспечение медицинской организации 3.1.5.8-

на санитарно-гигиеническое состояние медицинской организации 3.1.5.9

на этику и деонтологию медицинских работников 3.1.5.10

на качество медицинской помощи (далее - КМП), всего, в том числе: 3.1.6

на КМП по профилю "онкология" 3.1.6.1

на несвоевременность постановки на диспансерное наблюдение застрахованных лиц 3.1.6.2

жалобы на КМП при летальном исходе при оказании медицинской помощи 3.1.6.3

на оказание медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.1.6.4

при направлении на экстракорпоральное оплодотворение (далее - ЭКО) и при его проведении 3.1.6.5

при проведении медицинской реабилитации 3.1.6.6

при болезнях системы кровообращения (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним) 3.1.6.7

при хронических неинфекционных заболеваниях (далее - ХНИЗ) (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним) 3.1.6.8

при оказании медицинской помощи несовершеннолетним 3.1.6.9

при оказании ВМП (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним) 3.1.6.10

на проведение профилактических мероприятий (за исключением профилактических мероприятий несовершеннолетних), всего, из них: 3.1.7

при проведении профилактических мероприятий застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше 3.1.7.1.

при прохождении диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних), всего, из них: 3.1.7.2

застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше 3.1.7.2.1

при диспансерном наблюдении (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних), из них: 3.1.7.3

застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше 3.1.7.3.1

при углубленной диспансеризации (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних) 3.1.7.4

на лекарственное обеспечение 3.1.8

на получение медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) за пределами субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС (далее - за пределами территории страхования) 3.1.9

на отказ в оказании медицинской помощи по программам ОМС 3.1.10

на взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную базовой программой ОМС и территориальной программой ОМС (далее - программы ОМС), всего, в том числе за: 3.1.11

лекарственные препараты и расходные материалы 3.1.11.1

на СМО, осуществляющую деятельность в сфере ОМС всего, в том числе: 3.1.12

на качество проведенных экспертных мероприятий СМО 3.1.12.1XXX

на порядок направления и порядок оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти 3.1.13

на недостоверные сведения об оказанных медицинских услугах 3.1.14

повторные обоснованные жалобы 3.1.15

другие причины обоснованных жалоб 3.1.16

обращения за разъяснениями (консультациями), всего, в том числе о (об): 4

выборе (замене) СМО 4.1

обеспечении выдачи полисов ОМС 4.2

выборе медицинской организации 4.3

выборе врача 4.4

организации работы медицинской организации 4.5

оказании медицинской помощи, всего, в том числе: 4.6

о сроках ожидания медицинской помощи 4.6.1

о проведении ЭКО 4.6.2

при онкологических заболеваниях (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) 4.6.3

при болезнях системы кровообращения (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) 4.6.4

при ХНИЗ (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) 4.6.5

при оказании медицинской помощи несовершеннолетним 4.6.6

о проведении профилактических мероприятий, всего, из них: 4.7

о проведении профилактических мероприятий застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше 4.7.1

прохождении диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних), из них: 4.7.2

застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше 4.7.2.1

при диспансерном наблюдении (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних), из них: 4.7.3

застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше 4.7.3.1

о прохождении углубленной диспансеризации 4.7.4

о проведении профилактических прививок 4.7.5

лекарственном обеспечении, всего, в том числе: 4.8

при оказании медицинской помощи по профилю "онкология" 4.8.1

проведении консультаций (консилиумов) с применением телемедицинских технологий медицинскими работниками медицинских организаций, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти участвующих в реализации федерального проекта "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" национального проекта "Здравоохранение" (далее - проведение консультаций (консилиумов) медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров) 4.9

получении медицинской помощи по базовой программе ОМС за пределами территории страхования 4.10

при отказе в оказании медицинской помощи по программам ОМС 4.11

взимании денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС, в том числе за: 4.12

лекарственные препараты и расходные материалы 4.12.1

о предоставлении информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи в рамках программ ОМС 4.13

о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости 4.14

о выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках программ ОМС 4.15

о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории субъекта Российской Федерации, всего, в том числе: 4.16

о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, где возможно пройти профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию в рамках территориальных программ ОМС 4.16.1

о порядке направления и порядке оказания медицинской помощи в медицинских организациях, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти 4.17

другие причины обращений за разъяснениями (консультациями) 4.18

предложения 5

благодарности 6

Таблица 2

Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц

Количество спорных случаев (сумма возмещения ущерба, причиненного застрахованным лицам)№ строкиСпорные случаи, разрешенные в досудебном порядкеСпорные случаи, разрешенные в судебном порядке

Всегов том числе:Всегов том числе по лицам, обратившимся за защитой прав застрахованного лица:

ТФОМССМОЗастрахованное лицоПредставитель застрахованного лицаТФОМССМООрганы прокуратуры

1234567891011

Удовлетворенных в досудебном порядке 1XXXXXX

Досудебное урегулирование спорных случаев с материальным возмещением, всего (рублей), из них: 2XXXXXX

сумма возмещенная СМО (рублей) 2.1XXXXXXX

сумма, возмещенная медицинской организацией (рублей) 2.2XXXXXX

Количество спорных случаев, рассматриваемых в судебном порядке, всего, из них: 3XXX

дел в производстве суда на начало отчетного периода 3.1XXX

подано исков за отчетный период 3.2XXX

Количество рассмотренных исков, всего, из них: 4XXX

отказано в удовлетворении исков 4.1XXX

удовлетворено исков 4.2XXX

прекращено дел судами 4.3XXX

Сумма возмещения ущерба, причиненного застрахованному лицу, всего (рублей), по удовлетворенным искам к: 5XXX

медицинской организации, всего, в том числе с: 5.1XXX

материальным возмещением 5.1.1XXX

возмещение морального вреда 5.1.2XXX

СМО, всего, в том числе с: 5.2XXX

материальным возмещением 5.2.1XXX

возмещение морального вреда 5.2.2XXX

ТФОМС, всего, в том числе с: 5.3XXX

материальным возмещением 5.3.1XXX

возмещением морального вреда 5.3.2XXX

Таблица 3

Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц по причинам обращений, признанным обоснованными

Виды обращений№ строкиСпорные случаи, разрешенные в досудебном порядкеСпорные случаи, разрешенные в судебном порядке

Всегов том числе:Всегов том числе по лицам, обратившимся за защитой прав застрахованного лица:

ТФОМССМОЗастрахованное лицоЗаконный представитель застрахованного лицаТФОМССМООрганы прокуратуры

1234567891011

Количество разрешенных спорных случаев, всего, в том числе, по обращениям (жалобам), в связи с: 1

нарушением права на выбор (замену) СМО и порядок выбора (замены) СМО 1.1

необеспечением выдачи полисов ОМС 1.2

нарушением прав на выбор медицинской организации 1.3

нарушением прав на выбор врача 1.4

организацией работы медицинской организации (доступность медицинской помощи), всего,

в том числе: 1.5

сроками ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-педиатрами участковыми 1.5.1

на сроки ожидания медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2) 1.5.2

сроками проведения консультаций врачей-специалистов

(за исключением подозрения на онкологическое заболевание) 1.5.3

сроками проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) 1.5.4

сроками проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи

(за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) 1.5.5

сроками ожидания оказания специализированной медицинской помощи (за исключением ВМП) 1.5.6

временем доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи 1.5.7

материально-техническим обеспечением медицинской организации 1.5.8

санитарно-гигиеническим состоянием медицинской организации 1.5.9

этикой и деонтологией медицинских работников 1.5.10

КМП, всего, из них: 1.6

на КМП при оказании медицинской помощи по профилю "онкология" 1.6.1

при несвоевременной постановке на диспансерное наблюдение застрахованных лиц 1.6.2

жалобами на КМП при летальном исходе при оказании медицинской помощи 1.6.3

на оказание медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2) 1.6.4

направлением на ЭКО и его проведении 1.6.5

при проведении медицинской реабилитации 1.6.6

при болезнях системы кровообращения (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) 1.6.7

при ХНИЗ (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) 1.6.8

оказанием медицинской помощи несовершеннолетним 1.6.9

при оказании ВМП

(за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним) 1.6.10

проведением профилактических мероприятий (за исключением профилактических мероприятий несовершеннолетних) всего, из них: 1.7

застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше 1.7.1

проведением диспансеризации

(за исключением диспансеризации несовершеннолетних), из них: 1.7.2

застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше 1.7.2.1

диспансерного наблюдения (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних), из них: 1.7.3

застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше 1.7.3.1

при углубленной диспансеризации (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних) 1.7.4

лекарственным обеспечением 1.8

получением медицинской помощи по базовой программе ОМС за пределами территории страхования 1.9

отказом в оказании медицинской помощи по программам ОМС 1.10

взиманием денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС, в том числе за: 1.11

лекарственные препараты и расходные материалы 1.11.1

жалобами на СМО, осуществляющую деятельность в сфере ОМС, всего, в том числе: 1.12

качеством проведенных экспертных мероприятий СМО 1.12.1XXX

порядком направления и порядком оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти 1.13

на недостоверные сведения об оказанных медицинских услугах 1.14

повторными обоснованными обращениями (жалобами) 1.15

другими причинами обоснованных обращений (жалоб) 1.16

Таблица 4

Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (иски в порядке регресса)

Количество исков в порядке регресса (сумма средств, полученных по регрессным искам)№ строкиРегрессные иски, всегов том числе, примененные:

ТФОМССМО

12345

Количество исков в порядке регресса, итого: 1

Сумма поданных исков в порядке регресса (рублей) 2

Количество удовлетворенных исков в порядке регресса, итого: 3

Сумма финансовых средств, полученных по удовлетворенным искам в порядке регресса (рублей) 4

Сумма финансовых средств, израсходованных (рублей) всего, в том числе на: 5

проведение экспертных мероприятий по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованному лицу 5.1

возмещение судебных издержек 5.2

Таблица 5

Результаты медико-экономического контроля

Количество проведенного медико-экономического контроля медицинской помощи (далее - МЭК) (выявленных нарушений)№ строкиМЭК, проведенный ТФОМС:в том числе повторный МЭК:

Всегов том числе по медицинской помощи, оказанной:Всегов том числе по медицинской помощи, оказанной:

12345678910111213141516

Количество страховых случаев, подвергшихся МЭК, всего, в том числе: 1

онкологические заболевания 1.1

болезни системы кровообращения 1.2

новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (U07.1, U07.2) 1.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 1.4

проведение диспансерного наблюдения 1.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 1.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 1.7XX

застрахованных лиц, находящихся под диспансерным наблюдением по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи, всего, в том числе: 1.8XXXXXXXXXX

онкологические заболевания 1.8.1XXXXXXXXXX

болезни системы кровообращения 1.8.2XXXXXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 1.8.3XXXXXXXXXX

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 1.8.4XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 1.8.5XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 1.8.6XX

госпитализацию застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля, кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме, всего, в том числе: 1.9XXXX

онкологические заболевания 1.9.1XXXX

болезни системы кровообращения 1.9.2XXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 1.9.3XXXX

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 1.9.4XXXX

проведение реабилитации 1.9.5XX

застрахованных лиц с повторным обращением по поводу одного и того же заболевания, всего, в том числе: 1.10

онкологические заболевания 1.10.1

болезни системы кровообращения 1.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 1.10.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 1.10.4

проведение диспансерного наблюдения 1.10.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 1.10.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 1.10.7XX

летальные случаи, всего, в том числе: 1.11

онкологические заболевания 1.11.1

болезни системы кровообращения 1.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 1.11.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 1.11.4

проведение диспансерного наблюдения 1.11.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 1.11.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 1.11.7XX

при проведении ЭКО, всего 1.12XXXXXX

Количество счетов, отклоненных ТФОМС, всего, в том числе: 2XXXXXXX

онкологические заболевания 2.1XXXXXXX

болезни системы кровообращения 2.2XXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 2.3XXXXXXX

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 2.4XXXXXXX

проведение диспансерного наблюдения 2.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 2.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 2.7XX

Количество страховых случаев, содержащих нарушения, в том числе: 3

онкологические заболевания 3.1

болезни системы кровообращения 3.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 3.4

проведение диспансерного наблюдения 3.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 3.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 3.7XX

Количество выявленных нарушений, всего, в том числе: 4

онкологические заболевания 4.1

болезни системы кровообращения 4.2

новая коронавирусная инфекция 4.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.4

проведение диспансерного наблюдения 4.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.7XX

связанные с нарушением условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, всего, в том числе: 4.8

онкологические заболевания 4.8.1

болезни системы кровообращения 4.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.8.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.8.4

проведение диспансерного наблюдения 4.8.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.8.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.8.7XX

связанные с невключением в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение, всего, в том числе: 4.9

онкологические заболевания 4.9.1

болезни системы кровообращения 4.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.9.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.9.4

проведение реабилитации 4.9.5XX

связанные с непрофильной госпитализацией, всего, в том числе: 4.10XXXXXXXX

онкологические заболевания 4.10.1XXXXXXXX

болезни системы кровообращения 4.10.2XXXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.10.3XXXXXXXX

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.10.4XXXXXXXX

связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, всего, в том числе: 4.11

онкологические заболевания 4.11.1

болезни системы кровообращения 4.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.11.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.11.4

проведение диспансерного наблюдения 4.11.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.11.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.11.7XX

связанные с введением в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, всего, в том числе: 4.11.8

онкологические заболевания 4.11.8.1

болезни системы кровообращения 4.11.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.11.8.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.11.8.4

проведение диспансерного наблюдения 4.11.8.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.11.8.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.11.8.7XX

связанные с несоответствием суммы счета итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов, всего, в том числе: 4.11.9

онкологические заболевания 4.11.9.1

болезни системы кровообращения 4.11.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.11.9.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.11.9.4

проведение диспансерного наблюдения 4.11.9.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.11.9.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.11.9.7XX

связанные с наличием незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, всего, в том числе: 4.11.10

онкологические заболевания 4.11.10.1

болезни системы кровообращения 4.11.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.11.10.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.11.10.4

проведение диспансерного наблюдения 4.11.10.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.11.10.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.11.10.7XX

связанные с некорректным заполнением полей реестра счетов, всего, в том числе: 4.11.11

онкологические заболевания 4.11.11.1

болезни системы кровообращения 4.11.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.11.11.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.11.11.4

проведение диспансерного наблюдения 4.11.11.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.11.11.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.11.11.7XX

связанные с не корректно заявленной суммой по позиции реестра счетов, всего, в том числе: 4.11.12

онкологические заболевания 4.11.12.1

болезни системы кровообращения 4.11.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.11.12.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.11.12.4

проведение диспансерного наблюдения 4.11.12.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.11.12.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.11.12.7XX

связанные с несоответствием даты оказания медицинской помощи в реестре счетов отчетному периоду (периоду оплаты), всего, в том числе: 4.11.13

онкологические заболевания 4.11.13.1

болезни системы кровообращения 4.11.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.11.13.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.11.13.4

проведение диспансерного наблюдения 4.11.13.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.11.13.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.11.13.7XX

связанные с введением в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, всего, в том числе: 4.12

онкологические заболевания 4.12.1

болезни системы кровообращения 4.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.12.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.12.4

проведение диспансерного наблюдения 4.12.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.12.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.12.7XX

связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу ОМС, всего, в том числе: 4.13

онкологические заболевания 4.13.1

болезни системы кровообращения 4.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.13.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.13.4

проведение диспансерного наблюдения 4.13.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.13.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.13.7XX

связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, всего, в том числе: 4.13.8

онкологические заболевания 4.13.8.1

болезни системы кровообращения 4.13.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.13.8.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.13.8.4

проведение диспансерного наблюдения 4.13.8.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.13.8.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.13.8.7XX

связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема, всего, в том числе: 4.13.9

онкологические заболевания 4.13.9.1

болезни системы кровообращения 4.13.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.13.9.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.13.9.4

проведение диспансерного наблюдения 4.13.9.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.13.9.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.13.9.7XX

связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, всего, в том числе: 4.13.10

онкологические заболевания 4.13.10.1

болезни системы кровообращения 4.13.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.13.10.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.13.10.4

проведение диспансерного наблюдения 4.13.10.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.13.10.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.13.10.7XX

связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, всего,

в том числе: 4.13.11

онкологические заболевания 4.13.11.1

болезни системы кровообращения 4.13.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.13.11.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.13.11.4

проведение диспансерного наблюдения 4.13.11.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.13.11.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.13.11.7XX

связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, всего, в том числе: 4.14

онкологические заболевания 4.14.1

болезни системы кровообращения 4.14.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.14.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.14.4

проведение диспансерного наблюдения 4.14.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.14.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.14.7XX

вязанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, неустановленным в соответствии с законодательством

об ОМС, всего, в том числе: 4.14.8

онкологические заболевания 4.14.8.1

болезни системы кровообращения 4.14.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.14.8.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.14.8.4

проведение диспансерного наблюдения 4.14.8.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.14.8.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.14.8.7XX

связанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об ОМС, всего, в том числе: 4.14.9

онкологические заболевания 4.14.9.1

болезни системы кровообращения 4.14.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.14.9.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.14.9.4

проведение диспансерного наблюдения 4.14.9.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.14.9.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.14.9.7XX

связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, всего, в том числе: 4.15

онкологические заболевания 4.15.1

болезни системы кровообращения 4.15.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.15.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.15.4

проведение диспансерного наблюдения 4.15.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.15.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.15.7XX

связанные с включением в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим

в действующей лицензии медицинской организации, всего, в том числе: 4.15.8

онкологические заболевания 4.15.8.1

болезни системы кровообращения 4.15.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.15.8.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.15.8.4-

проведение диспансерного наблюдения 4.15.8.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.15.8.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.15.8.7XX

связанные с предоставлением реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности, всего, в том числе: 4.15.9

онкологические заболевания 4.15.9.1

болезни системы кровообращения 4.15.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.15.9.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.15.9.4

проведение диспансерного наблюдения 4.15.9.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.15.9.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.15.9.7XX

связанные с предоставлением на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи, всего, в том числе: 4.15.10

онкологические заболевания 4.15.10.1

болезни системы кровообращения 4.15.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.15.10.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.15.10.4

проведение диспансерного наблюдения 4.15.10.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.15.10.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.15.10.7XX

связанные с включением в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи, всего, в том числе: 4.16

онкологические заболевания 4.16.1

болезни системы кровообращения 4.16.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.16.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.16.4

проведение диспансерного наблюдения 4.16.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.16.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.16.7XX

связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, всего, в том числе: 4.17

онкологические заболевания 4.17.1

болезни системы кровообращения 4.17.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.17.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.17.4

проведение диспансерного наблюдения 4.17.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.17.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.17.7XX

позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее), всего, в том числе: 4.17.8

онкологические заболевания 4.17.8.1

болезни системы кровообращения 4.17.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.17.8.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.17.8.4

проведение диспансерного наблюдения 4.17.8.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.17.8.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.17.8.7XX

дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре, всего, в том числе: 4.17.9

онкологические заболевания 4.17.9.1

болезни системы кровообращения 4.17.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.17.9.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.17.9.4

проведение диспансерного наблюдения 4.17.9.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.17.9.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.17.9.7XX

стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией, всего, в том числе: 4.17.10

онкологические заболевания 4.17.10.1

болезни системы кровообращения 4.17.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.17.10.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.17.10.4

проведение диспансерного наблюдения 4.17.10.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.17.10.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.17.10.7XX

стоимость медицинской услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной амбулаторно, на прикрепленное население, застрахованное по ОМС, всего, в том числе: 4.17.11

онкологические заболевания 4.17.11.1

болезни системы кровообращения 4.17.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.17.11.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.17.11.4

проведение диспансерного наблюдения 4.17.11.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.17.11.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.17.11.7XX

включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно, в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций) в других медицинских организациях в экстренной и неотложной форме), всего, в том числе: 4.17.12XXXXXXXX

онкологические заболевания 4.17.12.1XXXXXXXX

болезни системы кровообращения 4.17.12.2XXXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.17.12.3XXXXXXXX

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.17.12.4XXXXXXXX

включение в реестр счетов нескольких страховых случаев,

при которых медицинская помощь оказана застрахованному лицу стационарно в один период оплаты с пересечением

или совпадением сроков лечения, всего, в том числе: 4.17.13XXXXXXXX

онкологические заболевания 4.17.13.1XXXXXXXX

болезни системы кровообращения 4.17.13.2XXXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.17.13.3XXXXXXXX

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.17.13.4XXXXXXXX

при проведении ЭКО, всего 4.18

прочие нарушения, всего, в том числе: 4.19

онкологические заболевания 4.19.1

болезни системы кровообращения 4.19.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.19.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.19.4

проведение диспансерного наблюдения 4.19.5XXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.19.6XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.19.7XX

Таблица 6

Результаты медико-экономической экспертизы

Количество проведенных медико-экономических экспертиз медицинской помощи (далее - МЭЭ) (выявленных нарушений)№ строкиВнеплановая МЭЭ:Плановая МЭЭ:в том числе повторная МЭЭ:

Всегов том числе по медицинской помощи, оказанной:Всегов том числе по медицинской помощи, оказанной:Всегов том числе по медицинской помощи, оказанной:

вне медицинской организацииамбулаторнов дневном стационарев том числе ВМПстационарно, в том числе:ВМПвне медицинской организацииамбулаторнов дневном стационарев том числе ВМПстационарно, в том числе:ВМПвне медицинской организацииамбулаторнов дневном стационарев том числе ВМПстационарно, в том числе:ВМП

1234567891011121314151617181920212223

Количество страховых случаев, подвергшихся МЭЭ, всего, в том числе включающие: 1

онкологические заболевания 1.1

болезни системы кровообращения 1.2

новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (U07.1, U07.2) 1.3XXX

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 1.4

проведение диспансерного наблюдения 1.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 1.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 1.7XXX

жалобы от застрахованных лиц или их представителей, всего, в том числе: 1.8XXXXXXX

онкологические заболевания 1.8.1XXXXXXX

болезни системы кровообращения 1.8.2XXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 1.8.3XXXXXXXXX

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 1.8.4XXXXXXX

проведение диспансерного наблюдения 1.8.5XXXXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 1.8.6XXXXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 1.8.7XXXXXXXXX

повторные обращения по поводу одного и того же заболевания, всего, в том числе: 1.9XXXXXXXXXX

болезни системы кровообращения 1.9.1XXXXXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 1.9.2XXXXXXXXXXX

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 1.9.3XXXXXXXXXX

проведение диспансерного наблюдения 1.9.4XXXXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 1.9.5XXXXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 1.9.6XXXXXXXXXXXXXXXXX

оказание медицинской помощи по профилю "онкология" с применением лекарственной противоопухолевой терапии, всего, в том числе: 1.10XXXXXXXXX

проведение диспансерного наблюдения 1.10.1XXXXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 1.10.2XXXXXXXXXXXXXXXXX

застрахованных лиц, которые несвоевременно поставлены под диспансерное наблюдение, всего, в том числе: 1.11XXXXXXXXXXXXXXX

онкологические заболевания 1.11.1XXXXXXXXXXXXXXX

болезни системы кровообращения 1.11.2XXXXXXXXXXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 1.11.3XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансерного наблюдения 1.11.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 1.11.6XXXXXXXXXXXXXXX

летальный исход вне медицинской организации до приезда бригады скорой медицинской помощи, всего 1.12XXXXXXXXXXXXXXX

первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей (получение инвалидности или при переосвидетельствовании), всего, в том числе: 1.13XXXXXXXXXXXXXXXXX

онкологические заболевания 1.13.1XXXXXXXXXXXXXXXXX

болезни системы кровообращения 1.13.2XXXXXXXXXXXXXXXXX

Количество случаев, необоснованно признанных СМО дефектными, всего, в том числе: 2XXXXXXXXXXXXXX

онкологические заболевания 2.1XXXXXXXXXXXXXX

болезни системы кровообращения 2.2XXXXXXXXXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 2.3XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансерного наблюдения 2.5XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 2.6XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 2.7XXXXXXXXXXXXXXX

Количество страховых случаев с выявленными нарушениями, всего, в том числе: 3

онкологические заболевания 3.1

болезни системы кровообращения 3.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.3XXX

проведение диспансерного наблюдения 3.5XXXXXXXXX

проведение диспансеризации 3.6XXXXXXXXX

проведение реабилитации 3.7XXX

Количество выявленных нарушений, всего, в том числе: 4

онкологические заболевания 4.1

болезни системы кровообращения 4.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.3XXX

проведение диспансерного наблюдения 4.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.7XXX

связанные с нарушениями сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, всего, в том числе: 4.8

по профилю "онкология", всего, в том числе: 4.8.1

сроков направления к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета (отделения) 4.8.1.1XXXXXXXXXXXXXXX

сроков направления

на исследование с целью гистологической верификации 4.8.1.2XXXXXXXXXXXXXXX

сроков направления к врачу-онкологу в специализированную медицинскую организацию с целью диагностики 4.8.1.3XXXXXXXXXXXXXXX

болезни системы кровообращения 4.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.8.3XXX

проведение диспансерного наблюдения 4.8.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.8.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.8.7XXX

нарушение условий оказания скорой медицинской помощи (несоблюдение времени доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе до приезда бригады скорой медицинской помощи), всего 4.9XXXXXXXXXXXXXXX

повторные случаи госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию, всего, в том числе: 4.10XXXXXXXXXXXX

онкологические заболевания 4.10.1XXXXXXXXXXXX

болезни системы кровообращения 4.10.2XXXXXXXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.10.3XXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.10.5XXX

необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара, всего, в том числе: 4.11XXXXXXXXXXXX

онкологические заболевания 4.11.1XXXXXXXXXXXX

болезни системы кровообращения 4.11.2XXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.11.4XXXXXXXXXXXX

взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, всего, в том числе: 4.12

онкологические заболевания 4.12.1

болезни системы кровообращения 4.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.12.3XXX

проведение диспансерного наблюдения 4.12.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.12.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.12.7XXX

приобретение пациентом

или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, всего, в том числе: 4.13

онкологические заболевания 4.13.1

болезни системы кровообращения 4.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.13.3XXX

проведение диспансерного наблюдения 4.13.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.13.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.13.7XXX

отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом, всего, в том числе: 4.14

онкологические заболевания 4.14.1

болезни системы кровообращения 4.14.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.14.3XXX

проведение диспансерного наблюдения 4.14.5XXXXXXXXXXXXXXX

непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи, всего, в том числе: 4.15

онкологические заболевания 4.15.1

болезни системы кровообращения 4.15.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.15.3XXX

проведение диспансерного наблюдения 4.15.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.15.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.15.7XXX

отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство

или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, всего, в том числе: 4.16

онкологические заболевания 4.16.1

болезни системы кровообращения 4.16.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.16.3XXX

проведение реабилитации 4.16.5XXX

наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, в том числе: 4.17

онкологические заболевания 4.17.1

болезни системы кровообращения 4.17.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.17.3XXX

проведение диспансерного наблюдения 4.17.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.17.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.17.7XXX

дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача, всего, в том числе: 4.18

онкологические заболевания 4.18.1

болезни системы кровообращения 4.18.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.18.3XXX

проведение диспансерного наблюдения 4.18.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.18.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.18.7XXX

несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, всего, в том числе: 4.19

онкологические заболевания 4.19.1

болезни системы кровообращения 4.19.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.19.3XXX

проведение диспансерного наблюдения 4.19.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.19.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.19.7XXX

оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об ОМС, всего, в том числе: 4.19.8

онкологические заболевания 4.19.8.1

болезни системы кровообращения 4.19.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.19.8.3XXX

проведение реабилитации 4.19.8.5XXX

отсутствие в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу, всего, в том числе: 4.19.9

онкологические заболевания 4.19.9.1

болезни системы кровообращения 4.19.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.19.9.3XXX

проведение диспансерного наблюдения 4.19.9.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.19.9.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.19.9.7XXX

некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации, всего, в том числе: 4.19.10

онкологические заболевания 4.19.10.1

болезни системы кровообращения 4.19.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.19.10.3XXX

проведение диспансерного наблюдения 4.19.10.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.19.10.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.19.10.7XXX

отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, всего, в том числе: 4.20XXXXXXXXXXXX

онкологические заболевания 4.20.1XXXXXXXXXXXX

болезни системы кровообращения 4.20.2XXXXXXXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.20.3XXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.20.5XXXXXXXXXXXX

прочие нарушения, всего, в том числе: 4.21

онкологические заболевания 4.21.1

болезни системы кровообращения 4.21.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.21.3XXX

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) 4.21.4

проведение диспансерного наблюдения 4.21.5XXXXXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.21.6XXXXXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.21.7XXX

Таблица 7

Результаты экспертизы качества медицинской помощи

Количество проведенных экспертиз качества медицинской помощи (далее - ЭКМП) (выявленных нарушений)№ строкиВнеплановая целевая ЭКМП:Плановая ЭКМП:в том числе повторная ЭКМП

1234567891011121314151617181920212223

Количество страховых случаев, подвергшихся ЭКМП, всего, в том числе, включающие: 1

онкологические заболевания 1.1

болезни системы кровообращения 1.2

новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (U07.1, U07.2) 1.3

проведение диспансерного наблюдения 1.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 1.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 1.7XXX

жалобы от застрахованных лиц или их представителей, всего, в том числе: 1.8XXXXXXX

онкологические заболевания 1.8.1XXXXXXX

болезни системы кровообращения 1.8.2XXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 1.8.3XXXXXXX

проведение диспансерного наблюдения 1.8.5XXXXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 1.8.6XXXXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 1.8.7XXXXXXXXX

летальный исход (исключение случаи летального исхода вне периода оказания медицинской помощи, в том числе при вызове бригады скорой медицинской помощи до ее приезда), всего, в том числе: 1.9

онкологические заболевания 1.9.1

болезни системы кровообращения 1.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 1.9.3

проведение диспансерного наблюдения 1.9.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 1.9.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 1.9.7XXX

случаи, отобранные по результатам МЭК, с ростом нарушений в одной медицинской организации в сравнении с предыдущим проверяемым периодом более чем на 10% по каждому виду, всего, в том числе: 1.10

онкологические заболевания 1.10.1

болезни системы кровообращения 1.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 1.10.3

проведение диспансерного наблюдения 1.10.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 1.10.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 1.10.7XXX

случаи, отобранные по результатам МЭЭ, всего, в том числе: 1.11

онкологические заболевания 1.11.1

болезни системы кровообращения 1.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 1.11.3

проведение диспансерного наблюдения 1.11.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 1.11.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 1.11.7XXX

Количество страховых случаев, подвергшихся внеплановой тематической ЭКМП, всего, в том числе: 2XXXXXXX

онкологические заболевания 2.1XXXXXXX

болезни системы кровообращения 2.2XXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 2.3XXXXXXX

проведение диспансерного наблюдения 2.5XXXXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 2.6XXXXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 2.7XXXXXXXXX

Количество страховых случаев, подвергшихся мультидисциплинарной ЭКМП, всего, в том числе: 3

онкологические заболевания 3.1

болезни системы кровообращения 3.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.3

проведение диспансерного наблюдения 3.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 3.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 3.7XXX

жалобы от застрахованных лиц или их представителей, всего, в том числе: 3.8XXXXXXX

онкологические заболевания 3.8.1XXXXXXX

болезни системы кровообращения 3.8.2XXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.8.3XXXXXXX

проведение диспансерного наблюдения 3.8.5XXXXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 3.8.6XXXXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 3.8.7XXXXXXXXX

случаи с летальным исходом, всего, в том числе: 3.9

онкологические заболевания 3.9.1

болезни системы кровообращения, в том числе 3.9.2

остром коронарном синдроме 3.9.2.1

остром нарушении мозгового кровообращения 3.9.2.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.9.3

проведение диспансерного наблюдения 3.9.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 3.9.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 3.9.7XXX

Количество страховых случаев, подвергшихся внеплановой тематической экспертизе ЭКМП, всего, в том числе: 3.10

онкологические заболевания 3.10.1

болезни системы кровообращения 3.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.10.3

проведение диспансерного наблюдения 3.10.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 3.10.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 3.10.7XXX

Количество случаев, необоснованно признанных СМО дефектными, всего, в том числе: 4XXXXXXXXXXXXXX

онкологические заболевания 4.1XXXXXXXXXXXXXX

болезни системы кровообращения 4.2XXXXXXXXXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.3XXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансерного наблюдения 4.5XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 4.6XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 4.7XXXXXXXXXXXXXXX

Количество страховых случаев с выявленными нарушениями, всего, в том числе: 5

онкологические заболевания 5.1

болезни системы кровообращения 5.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.3

проведение диспансерного наблюдения 5.5XXXXXXXXX

проведение диспансеризации 5.6XXXXXXXXX

проведение реабилитации 5.7XXX

Количество выявленных нарушений, всего, в том числе: 6

онкологические заболевания 6.1

болезни системы кровообращения 6.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.3

проведение диспансерного наблюдения 6.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.7XXX

в связи с установлением неверного диагноза, всего, в том числе: 6.8

онкологические заболевания 6.8.1

болезни системы кровообращения 6.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.8.3

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица, всего, в том числе: 6.8.5

онкологические заболевания 6.8.5.1

болезни системы кровообращения 6.8.5.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.8.5.3

приведшее к удлинению или укорочению сроков лечения, всего в том числе: 6.8.6

онкологические заболевания 6.8.6.1

болезни системы кровообращения 6.8.6.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.8.6.3

приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, всего, в том числе: 6.8.7

онкологические заболевания 6.8.7.1

болезни системы кровообращения 6.8.7.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.8.7.3

приведшее к инвалидизации, всего, в том числе: 6.8.8

онкологические заболевания 6.8.8.1

болезни системы кровообращения 6.8.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.8.8.3

приведшее к летальному исходу, всего, в том числе: 6.8.9

онкологические заболевания 6.8.9.1

болезни системы кровообращения 6.8.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.8.9.3

в связи с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, всего, в том числе: 6.9

онкологические заболевания 6.9.1

болезни системы кровообращения 6.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.9.3

проведение диспансерного наблюдения 6.9.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.9.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.9.7XXX

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица, всего, в том числе: 6.9.8

онкологические заболевания 6.9.8.1

болезни системы кровообращения 6.9.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.9.8.3

проведение диспансерного наблюдения 6.9.8.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.9.8.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.9.8.7XXX

приведшее к ухудшению состояния здоровья, всего, в том числе: 6.9.9

онкологические заболевания 6.9.9.1

болезни системы кровообращения 6.9.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.9.9.3

проведение диспансерного наблюдения 6.9.9.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.9.9.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.9.9.7XXX

приведшее к инвалидизации, всего, в том числе: 6.9.10

онкологические заболевания 6.9.10.1

болезни системы кровообращения 6.9.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.9.10.3

проведение диспансерного наблюдения 6.9.10.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.9.10.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.9.10.7XXX

приведшее к летальному исходу, всего, в том числе: 6.9.11

онкологические заболевания 6.9.11.1

болезни системы кровообращения 6.9.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.9.11.3

проведение диспансерного наблюдения 6.9.11.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.9.11.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.9.11.7XXX

рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций (консилиумов) с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций, всего, в том числе: 6.9.12XXX

онкологические заболевания 6.9.12.1XXX

болезни системы кровообращения 6.9.12.2XXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.9.12.3XXX

проведение диспансерного наблюдения 6.9.12.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.9.12.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.9.12.7XXX

по результатам проведенного диспансерного наблюдения, всего, в том числе: 6.9.13

онкологические заболевания 6.9.13.1

болезни системы кровообращения 6.9.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.9.13.3

в связи с выполнением непоказанных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, всего, в том числе: 6.10

онкологические заболевания 6.10.1

болезни системы кровообращения 6.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.10.3

проведение диспансерного наблюдения 6.10.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.10.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.10.7XXX

в связи с преждевременным с клинической точки зрения прекращением оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта, всего, в том числе: 6.11

онкологические заболевания 6.11.1

болезни системы кровообращения 6.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.11.3

проведение диспансерного наблюдения 6.11.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.11.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.11.7XXX

в связи с нарушением преемственности в оказании медицинской помощи по вине медицинской организации, всего, в том числе: 6.12

онкологические заболевания 6.12.1

болезни системы кровообращения 6.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.12.3

проведение диспансерного наблюдения 6.12.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.12.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.12.7XXX

в связи с непрофильной госпитализацией, при оказании медицинской помощи, всего, в том числе: 6.13XXXXXX

онкологические заболевания 6.13.1XXXXXX

болезни системы кровообращения 6.13.2XXXXXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.13.3XXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.13.5XXX

в связи с необоснованной госпитализацией, при оказании медицинской помощи, всего, в том числе: 6.14XXXXXXXXXXX

онкологические заболевания 6.14.1XXXXXXXXXXX

болезни системы кровообращения 6.14.2XXXXXXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.14.3XXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.14.5XXXXXXXXX

в связи с необоснованным повторным посещением врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, всего, в том числе: 6.15XXXXXXXXXXXXXXX

онкологические заболевания 6.15.1XXXXXXXXXXXXXXX

болезни системы кровообращения 6.15.2XXXXXXXXXXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.15.3XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансерного наблюдения 6.15.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.15.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.15.7XXX

в связи с расхождением клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категории, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований, всего, в том числе: 6.16XXXXXX

онкологические заболевания 6.16.1XXXXXX

болезни системы кровообращения 6.16.2XXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.16.3XXXXXX

проведение реабилитации 6.16.5XXXXXX

в связи с необоснованным назначением лекарственных препаратов, всего, в том числе: 6.17

онкологические заболевания 6.17.1

болезни системы кровообращения 6.17.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.17.3

проведение диспансерного наблюдения 6.17.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.17.6XXX

в связи с необоснованным отказом застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами ОМС, всего, в том числе: 6.18

онкологические заболевания 6.18.1

болезни системы кровообращения 6.18.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.18.3

проведение диспансерного наблюдения 6.18.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.18.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.18.7XXX

с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья, всего, в том числе: 6.18.8

онкологические заболевания 6.18.8.1

болезни системы кровообращения 6.18.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.18.8.3

проведение диспансерного наблюдения 6.18.8.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.18.8.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.18.8.7XXX

с последующим ухудшением состояния здоровья, всего, в том числе: 6.18.9

онкологические заболевания 6.18.9.1

болезни системы кровообращения 6.18.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.18.9.3

проведение диспансерного наблюдения 6.18.9.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.18.9.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.18.9.7XXX

приведший к летальному исходу, всего, в том числе: 6.18.10

онкологические заболевания 6.18.10.1

болезни системы кровообращения 6.18.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.18.10.3

проведение диспансерного наблюдения 6.18.10.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.18.10.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.18.10.7XXX

в связи с непроведением диспансерного наблюдения застрахованного лица, включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в указанный порядок исследований, всего, в том числе: 6.19XXXXXXXXXXXXXXX

онкологические заболевания 6.19.1XXXXXXXXXXXXXXX

болезни системы кровообращения 6.19.2XXXXXXXXXXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.19.3XXXXXXXXXXXXXXX

с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья, всего, в том числе: 6.19.5XXXXXXXXXXXXXXX

онкологические заболевания 6.19.5.1XXXXXXXXXXXXXXX

болезни системы кровообращения 6.19.5.2XXXXXXXXXXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.19.5.3XXXXXXXXXXXXXXX

с последующим ухудшением состояния здоровья, всего, в том числе: 6.19.6XXXXXXXXXXXXXXX

онкологические заболевания 6.19.6.1XXXXXXXXXXXXXXX

болезни системы кровообращения 6.19.6.2XXXXXXXXXXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.19.6.3XXXXXXXXXXXXXXX

приведший к летальному исходу, всего, в том числе: 6.19.7XXXXXXXXXXXXXXX

онкологические заболевания 6.19.7.1XXXXXXXXXXXXXXX

болезни системы кровообращения 6.19.7.2XXXXXXXXXXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.19.7.3XXXXXXXXXXXXXXX

в связи с нарушениями при оказании медицинской помощи, вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 14 дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, 30 дней стационарно (повторная госпитализация), всего, в том числе: 6.20XXXXXXXXX

онкологические заболевания 6.20.1XXXXXXXXX

болезни системы кровообращения 6.20.2XXXXXXXXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.20.3XXXXXXXXX

в связи с отсутствием в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, всего, в том числе: 6.21

онкологические заболевания 6.21.1

болезни системы кровообращения 6.21.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.21.3

проведение диспансерного наблюдения 6.21.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.21.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.21.7XXX

в связи с нарушением прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, базовой программы ОМС, на выбор врача, всего, в том числе: 6.22XXX

онкологические заболевания 6.22.1XXX

болезни системы кровообращения 6.22.2XXX

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.22.3XXX

проведение диспансерного наблюдения 6.22.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.22.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.22.7XXX

в связи с нарушениями из раздела 2, всего, в том числе: 6.23

онкологические заболевания 6.23.1

болезни системы кровообращения 6.23.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.23.3

проведение диспансерного наблюдения 6.23.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.23.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.23.7XXX

связанные с нарушениями сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, всего, в том числе: 6.23.8

по профилю "онкология", всего, в том числе: 6.23.8.1

сроков направления к врачу - онкологу первичного онкологического кабинета (отделения) 6.23.8.1.1XXXXXXXXXXXXXXX

сроков проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания 6.23.8.1.2

сроков направления на исследование с целью гистологической верификации 6.23.8.1.3XXXXXXXXXXXXXXX

сроков направления к врачу - онкологу в специализированную медицинскую организацию с целью диагностики 6.23.8.1.4XXXXXXXXXXXXXXX

болезни системы кровообращения 6.23.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.23.8.3

проведение диспансерного наблюдения 6.23.8.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.23.8.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.23.8.7XXX

непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи, всего, в том числе: 6.23.9

онкологические заболевания 6.23.9.1

болезни системы кровообращения

6.23.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.23.9.3

проведение диспансерного наблюдения 6.23.9.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.23.9.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.23.9.7XXX

отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, всего, в том числе: 6.23.10

онкологические заболевания 6.23.10.1

болезни системы кровообращения 6.23.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.23.10.3

проведение реабилитации 6.23.10.5XXX

наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, в том числе: 6.23.11

онкологические заболевания 6.23.11.1

болезни системы кровообращения 6.23.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.23.11.3

проведение диспансерного наблюдения 6.23.11.5XXXXXXXXXXXXXXх

проведение диспансеризации 6.23.11.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.23.11.7XXX

несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, всего, в том числе: 6.23.12

онкологические заболевания 6.23.12.1

болезни системы кровообращения 6.23.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.23.12.3

проведение диспансерного наблюдения 6.23.12.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.23.12.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.23.12.7XXX

оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об ОМС, всего, в том числе: 6.23.12.8

онкологические заболевания 6.23.12.8.1

болезни системы кровообращения 6.23.12.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.23.12.8.3

проведение диспансерного наблюдения 6.23.12.8.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.23.12.8.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.23.12.8.7XXX

отсутствие в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу, всего, в том числе: 6.23.12.9

онкологические заболевания 6.23.12.9.1

болезни системы кровообращения 6.23.12.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.23.12.9.3

проведение диспансерного наблюдения 6.23.12.9.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.23.12.9.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.23.12.9.7XXX

некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации, всего, в том числе: 6.23.12.10

онкологические заболевания 6.23.12.10.1

болезни системы кровообращения 6.23.12.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.23.12.10.3

проведение диспансерного наблюдения 6.23.12.10.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.23.12.10.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.23.12.10.7XXX

прочие нарушения, всего, в том числе: 6.24

онкологические заболевания 6.24.1

болезни системы кровообращения 6.24.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 6.24.3

проведение диспансерного наблюдения 6.24.5XXXXXXXXXXXXXXX

проведение диспансеризации 6.24.6XXXXXXXXXXXXXXX

проведение реабилитации 6.24.7XXX

Таблица 8

Финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС

Финансовые результаты№ строкиВсегов том числе:

ТФОМССМО

123 = 4 + 545

Сумма средств, направленная медицинским организациям за оказанную медицинскую помощь (рублей) 1

Сумма неоплаты (уменьшения оплаты) медицинской помощи, штрафов с медицинских организаций (рублей), всего, из них: 2

по результатам МЭК, всего, из них: 3X

онкологические заболевания 3.1X

болезни системы кровообращения 3.2X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.3X

проведение диспансерного наблюдения 3.5X

проведение диспансеризации 3.6X

проведение реабилитации 3.7X

онкологические заболевания 3.8.1X

болезни системы кровообращения 3.8.2X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.8.3X

проведение диспансерного наблюдения 3.8.5X

проведение диспансеризации 3.8.6X

проведение реабилитации 3.8.7X

онкологические заболевания 3.9.1X

болезни системы кровообращения 3.9.2X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.9.3X

проведение реабилитации 3.9.5X

связанные с непрофильной госпитализацией, всего, из них: 3.10X

онкологические заболевания 3.10.1X

болезни системы кровообращения 3.10.2X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.10.3X

связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, всего, из них: 3.11X

онкологические заболевания 3.11.1X

болезни системы кровообращения 3.11.2X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.11.3X

проведение диспансерного наблюдения 3.11.5X

проведение диспансеризации 3.11.6X

проведение реабилитации 3.11.7X

связанные с введением в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, всего, из них: 3.12X

онкологические заболевания 3.12.1X

болезни системы кровообращения 3.12.2X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.12.3X

проведение диспансерного наблюдения 3.12.5X

проведение диспансеризации 3.12.6X

проведение реабилитации 3.12.7X

связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу ОМС, всего, из них: 3.13X

онкологические заболевания 3.13.1X

болезни системы кровообращения 3.13.2X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.13.3X

проведение диспансерного наблюдения 3.13.5X

проведение диспансеризации 3.13.6X

проведение реабилитации 3.13.7X

связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, всего, из них: 3.13.8X

онкологические заболевания 3.13.8.1X

болезни системы кровообращения 3.13.8.2X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.13.8.3X

проведение диспансерного наблюдения 3.13.8.5X

проведение диспансеризации 3.13.8.6X

проведение реабилитации 3.13.8.7X

связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема, всего, в том числе: 3.13.9X

онкологические заболевания 3.13.9.1X

болезни системы кровообращения 3.13.9.2X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.13.9.3X

проведение диспансерного наблюдения 3.13.9.5X

проведение диспансеризации 3.13.9.6X

проведение реабилитации 3.13.9.7X

онкологические заболевания 3.13.10.1X

болезни системы кровообращения 3.13.10.2X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.13.10.3X

проведение диспансерного наблюдения

3.13.10.5X

проведение диспансеризации 3.13.10.6X

проведение реабилитации 3.13.10.7X

онкологические заболевания 3.13.11.1X

болезни системы кровообращения 3.13.11.2X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.13.11.3X

проведение диспансерного наблюдения 3.13.11.5X

проведение диспансеризации 3.13.11.6X

проведение реабилитации 3.13.11.7X

связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, всего, из них: 3.14X

онкологические заболевания 3.14.1X

болезни системы кровообращения 3.14.2X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.14.3X

проведение диспансерного наблюдения 3.14.5X

проведение диспансеризации 3.14.6X

проведение реабилитации 3.14.7X

связанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, неустановленным в соответствии с законодательством об ОМС, всего, в том числе: 3.14.8X

онкологические заболевания 3.14.8.1X

болезни системы кровообращения 3.14.8.2X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.14.8.3X

проведение диспансерного наблюдения 3.14.8.5X

проведение диспансеризации 3.14.8.6X

проведение реабилитации 3.14.8.7X

онкологические заболевания 3.14.9.1X

болезни системы кровообращения 3.14.9.2X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.14.9.3X

проведение диспансерного наблюдения 3.14.9.5X

проведение диспансеризации 3.14.9.6X

проведение реабилитации 3.14.9.7X

связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, всего, из них: 3.15X

онкологические заболевания 3.15.1X

болезни системы кровообращения 3.15.2X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.15.3X

проведение диспансерного наблюдения 3.15.5X

проведение диспансеризации 3.15.6X

проведение реабилитации 3.15.7X

онкологические заболевания 3.16.1X

болезни системы кровообращения 3.16.2X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.16.3X

проведение диспансерного наблюдения 3.16.5X

проведение диспансеризации 3.16.6X

проведение реабилитации 3.16.7X

связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, всего, из них: 3.17X

онкологические заболевания 3.17.1X

болезни системы кровообращения 3.17.2X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.17.3X

проведение диспансерного наблюдения 3.17.5X

проведение диспансеризации 3.17.6X

проведение реабилитации 3.17.7X

прочие нарушения, всего, из них: 3.18X

онкологические заболевания 3.18.1X

болезни системы кровообращения 3.18.2X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.18.3X

проведение диспансерного наблюдения 3.18.5X

проведение диспансеризации 3.18.6X

проведение реабилитации 3.18.7X

по результатам МЭЭ, всего, из них: 4

онкологические заболевания 4.1

болезни системы кровообращения 4.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.3

проведение диспансерного наблюдения 4.5

проведение диспансеризации 4.6

проведение реабилитации 4.7

связанные с нарушениями сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, всего, из них: 4.8

онкологические заболевания 4.8.1

болезни системы кровообращения 4.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.8.3

проведение диспансерного наблюдения 4.8.5

проведение диспансеризации 4.8.6

проведение реабилитации 4.8.7

повторные случаи госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию, всего, из них: 4.10

онкологические заболевания 4.10.1

болезни системы кровообращения 4.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.10.3

проведение реабилитации 4.10.5

онкологические заболевания 4.11.1

болезни системы кровообращения 4.11.2

проведение реабилитации 4.11.4

взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, всего, из них: 4.12

онкологические заболевания 4.12.1

болезни системы кровообращения 4.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.12.3

проведение диспансерного наблюдения 4.12.5

проведение диспансеризации 4.12.6

проведение реабилитации 4.12.7

приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, всего, из них: 4.13

онкологические заболевания 4.13.1

болезни системы кровообращения 4.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.13.3

проведение диспансерного наблюдения 4.13.5

проведение диспансеризации 4.13.6

проведение реабилитации 4.13.7

отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом, всего, из них: 4.14

онкологические заболевания 4.14.1

болезни системы кровообращения 4.14.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.14.3

проведение диспансерного наблюдения 4.14.5

непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи, всего, из них: 4.15

онкологические заболевания 4.15.1

болезни системы кровообращения 4.15.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.15.3

проведение диспансерного наблюдения 4.15.5

проведение диспансеризации 4.15.6

проведение реабилитации 4.15.7

онкологические заболевания 4.16.1

болезни системы кровообращения 4.16.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.16.3

проведение реабилитации 4.16.5

наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, из них: 4.17

онкологические заболевания 4.17.1

болезни системы кровообращения 4.17.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.17.3

проведение диспансерного наблюдения 4.17.5

проведение диспансеризации 4.17.6

проведение реабилитации 4.17.7

дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача, всего, из них: 4.18

онкологические заболевания 4.18.1

болезни системы кровообращения 4.18.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.18.3

проведение диспансерного наблюдения 4.18.5

проведение диспансеризации 4.18.6

проведение реабилитации 4.18.7

несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, всего, из них: 4.19

онкологические заболевания 4.19.1

болезни системы кровообращения 4.19.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.19.3

проведение диспансерного наблюдения 4.19.5

проведение диспансеризации 4.19.6

проведение реабилитации 4.19.7

онкологические заболевания 4.19.8.1

болезни системы кровообращения 4.19.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.19.8.3

проведение реабилитации 4.19.8.5

онкологические заболевания 4.19.9.1

болезни системы кровообращения 4.19.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.19.9.3

проведение диспансерного наблюдения 4.19.9.5

проведение диспансеризации 4.19.9.6

проведение реабилитации 4.19.9.7

некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации, всего, в том числе: 4.19.10

онкологические заболевания 4.19.10.1

болезни системы кровообращения 4.19.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.19.10.3

проведение диспансерного наблюдения 4.19.10.5

проведение диспансеризации 4.19.10.6

проведение реабилитации 4.19.10.7

онкологические заболевания 4.20.1

болезни системы кровообращения 4.20.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.20.3

проведение реабилитации 4.20.5

прочие нарушения, всего, из них: 4.21

онкологические заболевания 4.21.1

болезни системы кровообращения 4.21.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 4.21.3

проведение диспансерного наблюдения 4.21.5

проведение диспансеризации 4.21.6

проведение реабилитации 4.21.7

по результатам ЭКМП всего, из них: 5

онкологические заболевания 5.1

болезни системы кровообращения 5.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.3

проведение диспансерного наблюдения 5.5

проведение диспансеризации 5.6

проведение реабилитации 5.7

в связи с установлением неверного диагноза, всего, из них: 5.8

онкологические заболевания 5.8.1

болезни системы кровообращения 5.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.8.3

онкологические заболевания 5.9.1

болезни системы кровообращения 5.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.9.3

проведение диспансерного наблюдения 5.9.5

проведение диспансеризации 5.9.6

проведение реабилитации 5.9.7

онкологические заболевания 5.10.1

болезни системы кровообращения 5.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.10.3

проведение диспансерного наблюдения 5.10.5

проведение диспансеризации 5.10.6

проведение реабилитации 5.10.7

в связи с преждевременным с клинической точки зрения прекращением оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта, всего, из них: 5.11

онкологические заболевания 5.11.1

болезни системы кровообращения 5.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.11.3

проведение диспансерного наблюдения 5.11.5

проведение диспансеризации 5.11.6

проведение реабилитации 5.11.7

онкологические заболевания 5.12.1

болезни системы кровообращения 5.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.12.3

в связи с нарушением преемственности в оказании медицинской помощи по вине медицинской организации, всего, из них: 5.13

онкологические заболевания 5.13.1

болезни системы кровообращения 5.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.13.3

проведение диспансерного наблюдения 5.13.5

проведение диспансеризации 5.13.6

проведение реабилитации 5.13.7

в связи с непрофильной госпитализацией, при оказании медицинской помощи, всего, из них: 5.14

онкологические заболевания 5.14.1

болезни системы кровообращения 5.14.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.14.3

проведение реабилитации 5.14.5

в связи с необоснованной госпитализацией, при оказании медицинской помощи, всего, из них: 5.15

онкологические заболевания 5.15.1

болезни системы кровообращения 5.15.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.15.3

проведение реабилитации 5.15.5

в связи с необоснованным повторным посещением врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, всего, из них: 5.16

онкологические заболевания 5.16.1

болезни системы кровообращения 5.16.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.16.3

проведение диспансерного наблюдения 5.16.5

проведение диспансеризации 5.16.6

проведение реабилитации 5.16.7

в связи с расхождением клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категории, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований, всего, из них: 5.17

онкологические заболевания 5.17.1

болезни системы кровообращения 5.17.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.17.3

проведение реабилитации 5.17.5

5.18

онкологические заболевания 5.18.1

болезни системы кровообращения 5.18.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.18.3

проведение диспансерного наблюдения 5.18.5

проведение диспансеризации 5.18.6

проведение реабилитации 5.18.7

в связи с нарушением прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, базовой программы ОМС; на выбор врача, всего, из них: 5.19

онкологические заболевания 5.19.1

болезни системы кровообращения 5.19.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.19.3

проведение диспансерного наблюдения 5.19.5

проведение диспансеризации 5.19.6

проведение реабилитации 5.19.7

в связи с необоснованным назначением лекарственных препаратов, всего, из них: 5.20

онкологические заболевания 5.20.1

болезни системы кровообращения 5.20.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.20.3

проведение диспансерного наблюдения 5.20.5

проведение реабилитации 5.20.6

в связи с необоснованным отказом застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами ОМС, всего, из них: 5.21

онкологические заболевания 5.21.1

болезни системы кровообращения 5.21.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.21.3

проведение диспансерного наблюдения 5.21.5

проведение диспансеризации 5.21.6

проведение реабилитации 5.21.7

онкологические заболевания 5.22.1

болезни системы кровообращения 5.22.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.22.3

в связи с нарушениями из раздела 2, всего, из них: 5.23

онкологические заболевания 5.23.1

болезни системы кровообращения 5.23.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.23.3

проведение диспансерного наблюдения 5.23.5

проведение диспансеризации 5.23.6

проведение реабилитации 5.23.7

связанные с нарушениями сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, всего, из них: 5.23.8

по профилю "онкология" 5.23.8.1

болезни системы кровообращения 5.23.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.23.8.3

проведение диспансерного наблюдения 5.23.8.5

проведение диспансеризации 5.23.8.6

проведение реабилитации 5.23.8.7

непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи, всего, из них: 5.23.9

онкологические заболевания 5.23.9.1

болезни системы кровообращения 5.23.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.23.9.3

проведение диспансерного наблюдения 5.23.9.5

проведение диспансеризации 5.23.9.6

проведение реабилитации 5.23.9.7

онкологические заболевания 5.23.10.1

болезни системы кровообращения 5.23.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.23.10.3

проведение реабилитации 5.23.10.5

наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, из них: 5.23.11

онкологические заболевания 5.23.11.1

болезни системы кровообращения 5.23.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.23.11.3

проведение диспансерного наблюдения 5.23.11.5

проведение диспансеризации 5.23.11.6

проведение реабилитации 5.23.11.7

несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, всего, из них: 5.23.12

онкологические заболевания 5.23.12.1

болезни системы кровообращения 5.23.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.23.12.3

проведение диспансерного наблюдения 5.23.12.5

проведение диспансеризации 5.23.12.6

проведение реабилитации 5.23.12.7

оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об ОМС, всего, в том числе: 5.23.12.8

онкологические заболевания 5.23.12.8.1

болезни системы кровообращения 5.23.12.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.23.12.8.3

проведение диспансерного наблюдения 5.23.12.8.5

проведение диспансеризации 5.23.12.8.6

проведение реабилитации 5.23.12.8.7

отсутствие в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу, всего, в том числе: 5.23.12.9

онкологические заболевания 5.23.12.9.1

болезни системы кровообращения 5.23.12.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.23.12.9.3

проведение диспансерного наблюдения 5.23.12.9.5

проведение диспансеризации 5.23.12.9.6

проведение реабилитации 5.23.12.9.7

некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации, всего, в том числе: 5.23.12.10

онкологические заболевания 5.23.12.10.1

болезни системы кровообращения 5.23.12.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.23.12.10.3

проведение диспансерного наблюдения 5.23.12.10.5

проведение диспансеризации 5.23.12.10.6

проведение реабилитации 5.23.12.10.7

прочие нарушения, всего, из них: 5.24

онкологические заболевания 5.24.1

болезни системы кровообращения 5.24.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) 5.24.3

проведение диспансерного наблюдения 5.24.5

проведение диспансеризации 5.24.6

проведение реабилитации 5.24.7

Таблица 9

Кадры и их квалификационная характеристика, осуществляющих свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

Специалисты, участвующие в защите прав застрахованных лиц№ строкиВсего (чел.):в том числе:из них:

ТФОМССМОштатные работникипривлекаемые по гражданско-правовому договору

ТФОМССМОТФОМССМО

123 = 4 + 54 = 6 + 85 = 7 + 96789

Число специалистов, участвующих в деятельности по обеспечению прав застрахованных лиц, всего, в том числе: 1

в организации и проведении МЭК, МЭЭ, ЭКМП, из них: 1.1

специалисты, осуществляющие МЭК, всего 1.1.1XXX

специалисты-эксперты, всего 1.1.2

эксперты качества медицинской помощи, всего: 1.1.3

количество проведенных экспертиз качества медицинской помощи экспертами качества медицинской помощи, всего, из них: 1.1.3.1

плановых экспертиз качества медицинской помощи по страховым случаям, всего, из них: 1.1.3.1.1

обжалованы по результатам работы эксперта 1.1.3.1.1.1

признаны необоснованными по результатам повторных экспертиз, проведенных ТФОМС, или в судебном порядке 1.1.3.1.1.2

внеплановых целевых экспертиз качества медицинской помощи по страховым случаям, всего, из них: 1.1.3.1.2

обжалованы по результатам работы эксперта 1.1.3.1.2.1

признаны необоснованными по результатам повторных экспертиз, проведенных ТФОМС, или в судебном порядке 1.1.3.1.2.2

внеплановых тематических экспертиз качества медицинской помощи по страховым случаям, всего, из них: 1.1.3.1.3

обжалованы по результатам работы эксперта 1.1.3.1.3.1

признаны необоснованными по результатам повторных экспертиз, проведенных ТФОМС, или в судебном порядке 1.1.3.1.3.2

мультидисциплинарных внеплановых целевых экспертиз качества медицинской помощи по страховым случаям, всего, из них: 1.1.3.1.4

обжалованы по результатам работы эксперта 1.1.3.1.4.1

признаны необоснованными по результатам повторных экспертиз, проведенных ТФОМС, или в судебном порядке 1.1.3.1.4.2

Прошли подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС за отчетный период, всего 2

Имеют квалификационную категорию, всего, из них: 3

высшую 3.1

первую 3.2

вторую 3.3

Имеют ученую степень, всего, из них: 4

кандидата медицинских наук 4.1

доктора медицинских наук 4.2

Численность страховых представителей, всего, из них: 5XXX

численность страховых представителей первого уровня, всего, в том числе: 5.1XXX

прошедших специальную подготовку 5.1.1XXX

численность страховых представителей второго уровня, всего, в том числе: 5.2XXX

прошедших специальную подготовку 5.2.1XXX

численность страховых представителей третьего уровня, всего, в том числе: 5.3XXX

прошедших специальную подготовку 5.3.1XXX

Таблица 10

Информирование и информационное сопровождение застрахованных лиц

Численность проинформированных застрахованных лиц Единица измерения: для индивидуального информирования - количество человек от 18 лет и старше; для публичного (общего) информирования - абсолютное количество № строкиВсегоЗа отчетный периодв том числе:

ТФОМССМО

ВсегоЗа отчетный периодВсегоЗа отчетный период

123 = 5 + 74 = 6 + 85678

Численность застрахованных лиц от 18 лет и старше, подлежащих прохождению профилактических мероприятий (профилактических медицинских осмотров, первого этапа диспансеризации, углубленной диспансеризации, диспансерного наблюдения), прикрепленных к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и включенных в списки на информирование всего, из них подлежащих: 1

профилактическому медицинскому осмотру 1.1

диспансеризации взрослого населения (первый этап) 1.2

углубленной диспансеризации 1.3

диспансерному наблюдению 1.4

Численность застрахованных лиц от 18 лет и старше, индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий, с использованием всех каналов связи всего, из них посредством: 2

телефонной связи, всего, из них о: 2.1

профилактическом медицинском осмотре 2.1.1.

диспансеризации взрослого населения (первый этап) 2.1.2

углубленной диспансеризации 2.1.3

диспансерном наблюдении 2.1.4

sms-сообщений, систем обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ, всего, из них о: 2.2

профилактическом медицинском осмотре 2.2.1

диспансеризации взрослого населения (первый этап) 2.2.2

углубленной диспансеризации 2.2.3

диспансерном наблюдении 2.2.4

электронной почты, всего, из них о: 2.3

профилактическом медицинском осмотре 2.3.1

диспансеризации взрослого населения (первый этап) 2.3.2

углубленной диспансеризации 2.3.3

диспансерном наблюдении 2.3.4

почтовой рассылки, всего, из них о: 2.4

профилактическом медицинском осмотре 2.4.1

диспансеризации взрослого населения (первый этап) 2.4.2

углубленной диспансеризации 2.4.3

диспансерном наблюдении 2.4.4

адресных обходов застрахованных лиц, всего, из них о: 2.5

профилактическом медицинском осмотре 2.5.1

диспансеризации взрослого населения (первый этап) 2.5.2

углубленной диспансеризации 2.5.3

диспансерном наблюдении 2.5.4

других информационных ресурсов, всего, из них о: 2.6

профилактическом медицинском осмотре 2.6.1

диспансеризации взрослого населения (первый этап) 2.6.2

углубленной диспансеризации 2.6.3

диспансерном наблюдении 2.6.4

Индивидуальное информирование застрахованных лиц и информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, всего, из них: 3

численность застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации, врача 3.1

численность застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории субъекта Российской Федерации 3.2

численность застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи в рамках программ ОМС 3.3

численность застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости 3.4

численность застрахованных лиц (законных представителей), индивидуально проинформированных о выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам по заявлениям застрахованных лиц 3.5

численность застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о вакцинации и вакцинопрофилактике в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2) 3.6

Публично проинформированы (общее информирование), абсолютное количество, всего, из них посредством: 4

статей в печатных СМИ 4.1

выступлений и роликов на телевидении и экранах 4.2

выступлений на радио 4.3

организованных информационных кампании, выступлений в коллективах застрахованных лиц, включая мероприятия с применением дистанционных технологий 4.4

стендов в медицинских организациях (общее количество размещенных стендов в медицинских организациях и первичных пунктах выдачи СМО полисов ОМС на отчетную дату) 4.5

интернет-ресурсов, в том числе информации, размещенной на официальных сайтах 4.6

наглядной информации (памяток, брошюр, листовок, плакатов - общее количество распространенной полиграфии на отчетную дату) 4.7

размещения видеороликов в медицинских организациях 4.8

Приложение № 2 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 8 ноября 2022 г. № 157н

Порядок ведения отчетности № ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования"

1. Отчетность об организации защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования (далее - отчетность) составляется и представляется нарастающим итогом по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным периодом, в электронном виде. Изменение порядка ведения отчетности не допускается.

2. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации и г. Байконура (далее - территориальный фонд) представляют отчетность в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, в том числе на основании проверенного свода отчетности страховых медицинских организаций, в следующие сроки:

а) ежемесячно, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом:

по Таблице 1 "Обращения застрахованных лиц" формы отчетности;

по Таблице 2 "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц" формы отчетности;

по Таблице 3 "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц по причинам обращений, признанным обоснованными" формы отчетности;

по Таблице 4 "Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (иски в порядке регресса)" формы отчетности;

по Таблице 10 "Информирование и информационное сопровождение застрахованных лиц" формы отчетности.

б) ежеквартально, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом: по Таблицам 5 - 9 формы отчетности.

3. Страховые медицинские организации представляют отчетность в территориальный фонд в следующие сроки:

а) ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом:

по Таблице 1 "Обращения застрахованных лиц" формы отчетности;

по Таблице 2 "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц" формы отчетности;

по Таблице 10 "Информирование и информационное сопровождение застрахованных лиц" формы отчетности;

б) ежеквартально, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом: по Таблицам 5 - 9 формы отчетности.

4. Отчетность по результатам проведенных медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи формируется по дате формирования результатов медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи.

5. В целях ведения отчетности в соответствии с настоящим приказом и в соответствии с пунктом 9 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. № 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми"1 (далее - Порядок) к хроническим заболеваниям, функциональным расстройствам, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (далее - заболевания) (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний), относятся заболевания (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний), определенные в Приложении № 1 к Порядку.

______________________________

1 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 апреля 2021 г., регистрационный № 68288, срок действия документа ограничен до 01.09.2028.

6. В Таблице 1 "Обращения застрахованных лиц" указываются сведения об обращениях, заявлениях, жалобах, в том числе обоснованных жалобах, обращениях за разъяснениями (консультациями), предложениях рассмотренных в отчетном периоде в территориальном фонде и страховых медицинских организациях от застрахованных лиц, юридических лиц, благодарности, направленные в адрес участников сферы обязательного медицинского страхования.

Значение строки 1 равно сумме строк 2, 3, 4, 5 и 6.

Значение строки 2 равно сумме строк 2.1 - 2.3.

Значение строки 3.1 равно сумме строк 3.1.1 - 3.1.5, 3.1.6, 3.1.7, 3.1.8 - 3.1.11, 3.1.12, 3.1.13 - 3.1.16.

Значение строки 4 равно сумме строк 4.1 - 4.6, 4.7, 4.8, 4.9 - 4.12, 4.13 - 4.16, 4.17 - 4.18.

7. В Таблице 2 "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц" указываются количество спорных случаев, разрешенных в досудебном и судебном порядке, и суммы возмещения ущерба, причиненного застрахованному лицу, таблица заполняется, в том числе на основе сведений, полученных от судебных органов.

Значение строки 2 равно сумме строк 2.1 - 2.2.

Значение строки 3 равно сумме строк 3.1 - 3.2.

Значение строки 4 равно сумме строк 4.1 - 4.3.

Значение строки 5 равно сумме строк 5.1, 5.2, 5.3.

8. В Таблице 3 "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц по причинам обращений (жалоб), признанным обоснованными" указывается количество спорных случаев, разрешенных в досудебном и судебном порядке, по причинам обращений, признанных обоснованными.

Значение строки 1 графы 3 равно значению строки 1 графы 3 Таблицы 2 формы отчетности.

Значение строки 1 графы 6 равно значению строки 4.2 графы 6 Таблицы 2 формы отчетности.

Значение строки 1 равно сумме строк 1.1 - 1.5, 1.6, 1.7, 1.8 - 1.11, 1.12, 1.13 - 1.16.

9. В Таблице 4 "Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (иски в порядке регресса)" указываются количество регрессных исков и сумма средств, полученных по регрессным искам.

В Таблице 4 проводится анализ возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (регрессные иски) территориальными фондами и страховыми медицинскими организациями, а также учитывается сумма поданных исков в порядке регресса и сумма полученных финансовых средств по удовлетворенным искам в порядке регресса и сумма израсходованных финансовых средств в отчетном периоде.

В строке 1 указывается количество исков к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица.

В строке 2 указываются суммы поданных исков в порядке регресса на момент представления отчетной формы.

В строке 3 указываются количество удовлетворенных исков в порядке регресса.

В строке 4 указываются суммы финансовых средств, полученных по удовлетворенным искам в порядке регресса на момент представления отчетной формы.

В строке 5 указываются суммы израсходованных финансовых средств на проведение экспертных мероприятий по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованному лицу и возмещение суммы судебных издержек.

10. В Таблице 5 "Результаты медико-экономического контроля" указываются результаты медико-экономического контроля, в том числе повторного медико-экономического контроля, включающего количество предъявленных к оплате счетов за оказанную медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования, в том числе за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис обязательного медицинского страхования.

Значение строки 1 меньше или равно значению суммы строк 1.1 - 1.12 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 1.1 - 1.12.

Значение строки 1.8 меньше или равно значению суммы строк 1.8.1 - 1.8.6 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 1.8.1 - 1.8.6.

Условие формирования сток 1.9, 1.10, 1.11 осуществляется по аналогии формирования строки 1.8.

Значение строки 2 меньше или равно значению суммы строк 2.1 - 2.7 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 2.1 - 2.7.

Значение строки 3 меньше или равно значению строки 4.

Условие формирования строк 3, 4 осуществляется по аналогии формирования строки 2.

Значение строки 4.8 меньше или равно значению суммы строк 4.8.1 - 4.8.7 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 4.8.1 - 4.8.7.

Условие формирования строк 4.9, 4.10, 4.11, 4.12, 4.13, 4.14, 4.15, 4.16, 4.17, 4.18, 4.19 осуществляется по аналогии формирования строки 4.8.

Значение строки 4.11.8 меньше или равно значению суммы строк 4.11.8.1 - 4.11.8.7 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 4.11.8.1 - 4.11.8.7.

Условие формирования строк 4.11.9, 4.11.10, 4.11.11, 4.11.12, 4.11.13, 4.13.8, 4.13.9, 4.13.10, 4.13.11, 4.14.8, 4.14.9, 4.15.8, 4.15.9, 4.15.10, 4.17.8, 4.17.9, 4.17.10, 4.17.11, 4.17.12, 4.17.13 осуществляется по аналогии формирования строки 4.11.8.

11. В Таблице 6 "Результаты медико-экономической экспертизы" указываются результаты внеплановой, плановой и повторной медико-экономической экспертизы за оказанную медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования, в том числе за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис обязательного медицинского страхования.

Значение строки 1 меньше или равно значению суммы строк 1.1 - 1.13 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 1.1 - 1.13.

Значение строки 1.8 меньше или равно значению суммы строк 1.8.1 - 1.8.7 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 1.8.1 - 1.8.7.

Условия формирования строк 1.9, 1.10, 1.11, 1.13 осуществляются по аналогии формирования строки 1.8.

Значение строки 3 меньше или равно значению строки 4.

Условие формирования строк 3, 4 осуществляется по аналогии формирования строки 2.

Значение строки 4.8 меньше или равно значению суммы строк 4.8.1, 4.8.2 - 4.8.7 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 4.8.1 - 4.8.7.

Значение строки 4.8.1 больше или равно значению суммы строк 4.8.1.1 - 4.8.1.3.

Условие формирования строк 4.10, 4.11, 4.12, 4.13, 4.14, 4.15, 4.16, 4.17, 4.18, 4.19, 4.20, 4.21 осуществляется по аналогии формирования строки 4.8.

Значение строки 4.19.8 меньше или равно значению суммы строк 4.19.8.1 - 4.19.8.5 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 4.19.8.1 - 4.19.8.5.

Условие формирования строк 4.19.9, 4.19.10 осуществляется по аналогии формирования строки 4.19.8.

12. В Таблице 7 "Результаты экспертизы качества медицинской помощи" указываются результаты внеплановой целевой, внеплановой тематической, плановой, мультидисциплинарной и повторной экспертизы качества медицинской помощи за оказанную медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования, в том числе за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис обязательного медицинского страхования.

Значение строки 1 меньше или равно значению строки 1.1. - 1.8, 1.9, 1.10, 1.11 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 1.1 - 1.11.

Условие формирования строк 1.9, 1.10, 1.11 осуществляется по аналогии формирования строки 1.8.

Условие формирования строк 2, 3, 4, 5, 6 осуществляется по аналогии формирования строки 1.

Значение строки 3.8 меньше или равно значению суммы строк 3.8.1 - 3.8.7 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 3.8.1 - 3.8.7.

Условие формирования строк 3.9, 3.10, 6.8, 6.9, 6.10, 6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16, 6.17, 6.18, 6.19, 6.20, 6.21, 6.22, 6.23, 6.24 осуществляются по аналогии формирования строки 3.8.

Значение строки 3.9.2 меньше или равно значению суммы строк 3.9.2.1 - 3.9.2.2 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 3.9.2.1 - 3.9.2.2.

Значение строки 5 меньше или равно значению строки 6.

Условие формирования строк 6.8.5, 6.8.6, 6.8.7, 6.8.8, 6.8.9, 6.9.8, 6.9.9, 6.9.10, 6.9.11, 6.9.12, 6.9.13, 6.18.8, 6.18.9, 6.18.10, 6.19.5, 6.19.6, 6.19.7, 6.23.8, 6.23.9, 6.23.10, 6.23.11, 6.23.12 осуществляется по аналогии формирования строки 3.9.2.

Значение строки 6.23.8.1 меньше или равно значению суммы строк 6.23.8.1.1 - 6.23.8.1.4 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 6.23.8.1.1 - 6.23.8.1.4.

Условие формирования строк 6.23.12.8, 6.23.12.9, 6.23.12.10 осуществляется по аналогии формирования строки 6.23.8.1.

13. В Таблице 8 "Финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС" указываются финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающие в себя сумму средств, направленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь, и сумму, не подлежащую к оплате медицинской организацией в результате предъявленных санкций за выявленные нарушения, в том числе за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис обязательного медицинского страхования.

Данные по суммам финансовых средств приводятся в рублях, с одним знаком после запятой.

Значение строки 2 равно значению суммы строк 3, 4, 5.

Значение строки 3 равно значению суммы строк 3.1 - 3.8, 3.9, 3.10, 3.11, 3.12, 3.13, 3.14, 3.15, 3.16, 3.17, 3.18.

Значение строки 3.8 равно значению суммы строк 3.8.1 - 3.8.7.

Условие формирования строк 3.9, 3.10, 3.11, 3.12, 3.13, 3.14, 3.15, 3.16, 3.17, 3.18 осуществляется по аналогии формирования строки 3.8.

Значение строки 3.13.8 равно значению суммы строк 3.13.8.1 - 3.13.8.7.

Условие формирования строк 4, 5 осуществляется по аналогии формирования строки 3.

Значение строки 4.8 равно значению суммы строк 4.8.1 - 4.8.7.

Условие формирования строк 4.10, 4.11, 4.12, 4.13, 4.14, 4.15, 4.16, 4.17, 4.18, 4.19, 4.20, 4.21, 5.8.2, 5.9.3, 5.10, 5.11, 5.12, 5.13, 5.14, 5.15, 5.16, 5.17, 5.18, 5.19, 5.20, 5.21.4, 5.22.5, 5.23, 5.24 осуществляется по аналогии формирования строки 4.8.

______________________________

2 Применяется код нарушения 3.1 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. № 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный № 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. № 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный № 64445), от 21 февраля 2022 г. № 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный № 67559) (далее - Перечень оснований), который включает коды нарушений 3.1.1 - 3.1.

3 Применяется код нарушения 3.2 Перечня оснований, который включает коды нарушений 3.2.1 - 3.2.6 Перечня оснований.

4 Применяется код нарушения 3.14 Перечня оснований, который включает коды нарушений 3.14.1 - 3.14.3 Перечня оснований.

5 Применяется код нарушения 3.15 Перечня оснований, который включает коды нарушений 3.15.1 - 3.15.2 Перечня оснований.

Условие формирования строк 3.13.9, 3.13.10, 3.13.11, 3.14.8, 3.14.9, 4.19.8, 4.19.9, 4.19.10, 5.23.8, 5.23.9, 5.23.10, 5.23.11, 5.23.12 осуществляется по аналогии формирования строки 3.13.8.