Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2022 г. № 810н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 20.01.2023 г., ст. 0001202301200004)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
28 декабря 2022 г. № 810н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при циррозе и фиброзе печени (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 19 января 2023 г.
Регистрационный № 72063
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при циррозе и фиброзе печени (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2022 г. № 810н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЦИРРОЗЕ И ФИБРОЗЕ ПЕЧЕНИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
K70.3 Алкогольный цирроз печени
K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени
K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
K74 Фиброз и цирроз печени
K76.6 Портальная гипертензия
K76.7 Гепаторенальный синдром
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,161
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,0181
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A08.30.027
Цитологическое исследование дренажной жидкости (экссудаты, транссудаты) 0,251
A09.05.009
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови 0,161
A09.05.014
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза 0,411
A09.05.054
Исследование уровня иммуноглобулинов в крови 0,271
A09.05.076
Исследование уровня ферритина в крови 0,11
A09.05.077
Исследование уровня церулоплазмина в крови 0,11
A09.05.209
Исследование уровня прокальцитонина в крови 0,0921
A09.30.009
Определение активности амилазы в перитонеальной жидкости 0,251
A12.05.019
Исследование насыщения трансферрина железом 0,11
A12.30.013
Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости 0,251
A26.05.001
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность 0,0921
A26.06.036
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 0,11
A26.06.041.002
Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови 0,11
A26.06.043
Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови 0,011
A26.19.095
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile) 0,11
A26.28.003
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,0921
A26.30.001
Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,251
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,821
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови 0,821
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,821
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи 0,821
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия 0,711
A04.14.001.005
Эластометрия печени 0,0821
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,821
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы 0,0381
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,0921
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,181
A16.09.001.001
Торакоцентез под контролем ультразвукового исследования 0,0821
A16.30.070
Дренирование полости 0,251
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,0823
B01.004.003
Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,6414
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,1114
B01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,08710
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,661
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови 0,821
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,821
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия 0,0821
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,051
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A11.16.010
Установка назогастрального зонда 0,0511
A11.30.001.001
Парацентез с регулируемым удалением перитонеального транссудата 0,262
A16.09.001.001
Торакоцентез под контролем ультразвукового исследования 0,00131
A16.12.029
Наложение портокавального анастомоза 0,00641
A16.16.006.002
Стентирование пищевода 0,00251
A16.16.059
Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода 0,0351
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A18.05.012
Гемотрансфузия 0,0251
A20.30.026
Оксигенотерапия 0,015
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
A05BA
Препараты для лечения заболеваний печени
Орнитин 0,22г183 240
Орнитин 0,13г963
Орнитин 0,13г20140
B05AA
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Альбумин человека 0,066г2080
Альбумин человека 0,26г80160
B05BA
Растворы для парентерального питания
Аминокислоты для парентерального питания 0,02г21105
B05BB
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] 0,066л14
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] 0,0014мл5001 000
C03CA
Сульфонамиды
Торасемид 0,077мг103 630
Фуросемид 0,39мг4014 520
C03DA
Антагонисты альдостерона
Спиронолактон 0,77мг20072 600
H01BA
Вазопрессин и его аналоги
Терлипрессин 0,025мг618
H01CB
Соматостатин и его аналоги
Октреотид 0,057мкг1 2006 000
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
Пиперациллин + [Тазобактам] 0,0091мг12 000 + 1 50084 000 + 10 500
J01DD
Цефалоспорины третьего поколения
Цефотаксим 0,0029г428
J01DH
Карбапенемы
Меропенем 0,0023г321
J01FA
Макролиды
Эритромицин 0,041мг250250
4. Компоненты крови
Наименование компонента кровиУсредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4СКД 5
Эритроцитная взвесь 0,025единица22
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,6714
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.