Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.01.2023 г. № 20н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 21.02.2023 г., ст. 0001202302210006)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
24 января 2023 г. № 20н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ректовагинальном свище (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 20 февраля 2023 г.
Регистрационный № 72414
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ректовагинальном свище (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 января 2023 г. № 20н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕКТОВАГИНАЛЬНОМ СВИЩЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 46
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
N82.3 Свищ влагалищно-толстокишечный
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,161
В01.018.001
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный 0,481
В01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,161
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А26.01.001
Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,21
А26.30.004
Определение чувствительности микроорганизмов
к антимикробным химиотерапевтическим препаратам 0,21
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А03.18.001
Колоноскопия
0,4
1
А03.18.001.001
Видеоколоноскопия
0,4
1
А03.19.004
Ректосигмоидоскопия
0,2
1
А03.20.001
Кольпоскопия
1
1
А04.19.001.001
Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное
0,7
1
А05.19.003
Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки
1
1
А05.30.004
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
0,3
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
0,04
1
В01.001.002
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
0,2
5
В01.001.007
Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,2
11
В01.018.001
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
0,12
1
В01.018.002
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный
0,6
5
В01.018.003
Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,6
11
В01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,04
1
В01.057.002
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
0,2
5
В01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,2
11
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.19.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки 0,21
А08.20.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала влагалища 0,21
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А16.01.036.001
Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира (липофилинг)
0,021
1
А16.18.024
Закрытие толстокишечных свищей
0,021
1
А16.19.006.001
Иссечение ректовагинального свища трансперинеальным доступом с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища, передняя леваторопластика
0,042
1
А16.19.006.002
Иссечение ректовагинального свища с ушиванием дефекта влагалища, низведение полнослойного лоскута прямой кишки
0,57
1
А16.19.015
Сфинктеропластика
0,081
1
А16.19.021.001
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с ликвидацией ректовагинального свища, ушиванием дефекта влагалища
0,021
1
А16.30.067
Иссечение поверхностного свищевого хода
0,27
1
А22.26.017
Эндолазеркоагуляция
0,051
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы 0,632
А14.19.006
Постановка сифонной клизмы 0,161
А22.20.001
Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов 0,017
А22.20.001.001
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением вагинально 0,027
А22.30.036
Сочетанное воздействие импульсных токов и ультразвуковой терапии 0,027
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5
A06AD
Осмотические слабительные средства
Лактулоза 0,39г20160
Макрогол 0,39г20160
D08AC
Бигуаниды и амидины
Хлоргексидин 0,4мг50500
D08AG
Препараты йода
Повидон-Йод 0,4г110
D08AJ
Четвертичные аммониевые соединения
Бензилдиметил-миристоиламинопропиламмоний 0,2мг110
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] 0,29мг2 000 + 400 2 000 + 400
J01XD
Производные имидазола
Метронидазол 0,49г11
Метронидазол 0,49мг1 5003 000
M01AE
Производные пропионовой кислоты
Кетопрофен 0,9мг100400
N02AX
Другие опиоиды
Трамадол 0,8мг200200
N02BB
Пиразолоны
Метамизол натрия 0,5г28
Р01АВ
Производные нитроимидазола
Метронидазол 0,49мг7503 000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 111
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.