Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.04.2023 г. № 138н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 15.05.2023 г., ст. 0001202305150019)
Исходная редакция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
4 апреля 2023 г. № 138н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при железодефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Зарегистрирован Минюстом России 15 мая 2023 г.
Регистрационный № 73300
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при железодефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 апреля 2023 г. № 138н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
D50Железодефицитная анемия
E61.1Недостаточность железа
O99.0Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,41
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови 0,51
А09.05.008
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 0,51
А09.05.076
Исследование уровня ферритина в крови 0,51
А12.05.011
Исследование железосвязывающей способности сыворотки 0,51
А12.05.019
Исследование насыщения трансферрина железом 0,51
В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,5
1
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,5
1
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,5
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия 0,28
1
А03.17.002Интестиноскопия 0,01
1
А03.17.002.001Интестиноскопия двухбаллонная 0,001
1
А03.17.002.002Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная 0,019
1
А03.18.001Колоноскопия 0,14
1
А03.18.001.006Толстокишечная эндоскопия видеокапсульная 0,019
1
А04.16.001Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,45
1
А04.22.001Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 0,45
1
А04.30.003Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,45
1
А04.30.010Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) 0,23
1
А05.10.006Регистрация электрокардиограммы 0,5
1
А06.09.005Компьютерная томография органов грудной полости 0,09
1
А06.09.007Рентгенография легких 0,36
1
А06.18.004Компьютерно-томографическая колоноскопия 0,01
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
В01.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
0,065
1
В01.005.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный
0,065
1
В01.005.003
Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,015
21
В01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
0,4
3
В01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,14
21
В04.047.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")
1
6
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)
0,024
1
А09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови
1
1
А09.05.008
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
1
2
А09.05.076
Исследование уровня ферритина в крови
1
2
А12.05.011
Исследование железосвязывающей способности сыворотки
1
2
А12.05.019
Исследование насыщения трансферрина железом
1
1
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
8
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,05
1
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,05
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия 0,045
1
А03.17.002Интестиноскопия 0,005
1
А03.17.002.001Интестиноскопия двухбаллонная 0,0005
1
А03.17.002.002Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная 0,005
1
А03.18.001Колоноскопия 0,035
1
А03.18.001.006Толстокишечная эндоскопия видеокапсульная 0,005
1
А04.16.001Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,05
1
А04.22.001Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 0,05
1
А04.30.003Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,05
1
А04.30.010Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) 0,025
1
А05.10.006Регистрация электрокардиограммы 0,05
1
А06.09.005Компьютерная томография органов грудной полости 0,01
1
А06.09.007Рентгенография легких 0,04
1
А06.18.004Компьютерно-томографическая колоноскопия 0,005
1
А11.05.002Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 0,024
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А18.05.012
Гемотрансфузия 0,0232
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД4
СКД5
В03АА
Пероральные препараты двухвалентного железа
Железа сульфат
0,031
мг
80
5 040
Железа сульфат
0,0088
мг
160
8 960
Железа сульфат+ [Аскорбиновая кислота]
0,033
мг
100 + 60
7 500 +
4 500
В03АВ
Пероральные препараты трехвалентного железа
Железа [III] гидроксид полимальтозат
0,46
мг
100
6 300
Железа [III] гидроксид полимальтозат
0,13
мг
200
11 200
Железа [III] протеин сукцинилат
0,15
мг
800
50 400
Железа [III] протеин сукцинилат
0,044
мг
1 600
89 600
B03AC
Парентеральные препараты трехвалентного железа
Железа [III] гидроксид декстран
0,02
мг
100
600
Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат
0,069
мг
100
700
Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс
0,069
мг
100
700
Железа карбоксимальтозат
0,069
мг
100
700
B03AD
Препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой
Железа [III] гидроксид полимальтозат+ Фолиевая кислота
0,031
мкг
100 000 +
350
6 300 000 +
22 050
Железа [III] гидроксид полимальтозат+- Фолиевая кислота
0,0088
мкг
200 000 +
700
11 200 000 +
39 200
Железа фумарат+ Фолиевая кислота
0,031
мг
100 + 1
6 300 + 63
Железа фумарат+ Фолиевая кислота
0,0088
мкг
150 000 +
1 500
8 400 000 +
84 000
B03AE
Препараты железа в комбинации с другими препаратами
Железа глюконат+ Марганца глюконат+ Меди глюконат
0,031
мл
20
1 260
Железа глюконат+ Марганца глюконат+ Меди глюконат
0,0088
мл
30
1 680
4. Компоненты крови
Наименование компонента крови Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД4
СКД5
Эритроцитная взвесь
0,0027
единица
1
2
Эритроцитная взвесь размороженная, отмытая
0,0025
единица
1
2
Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитным слоем
0,0025
единица
1
2
Эритроцитная взвесь, лейкоредуцированная
0,0025
единица
1
2
Эритроцитная взвесь, полученная методом афереза
0,0025
единица
1
2
Эритроцитная масса
0,0025
единица
1
2
Эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитным слоем
0,0025
единица
1
2
Эритроцитная масса, лейкоредуцированная
0,0025
единица
1
2
Эритроцитная масса, полученная методом афереза
0,0025
единица
1
2
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,1421
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.