Об утверждении Требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации, сотрудников уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, перечня дополнительных обязательных диагностических исследований, проводимых до начала медицинского освидетельствования, Порядка проведения контрольного обследования и повторного освидетельствования по результатам независимой военно-врачебной экспертизы, Порядка создания военно-врачебных комиссий в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации, Порядка оформления заключений военно-врачебных комиссий, форм документации, необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий

все виды приобретенных и наследственных анемий; компенсированные наследственные и приобретенные нарушения структуры эритроцитов или гемоглобина; приобретенные и наследственные нарушения функций тромбоцитов и лейкоцитов; цитопенические синдромы (включая лейкопении, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру и другие тромбоцитопении, аутоиммунные посттрансфузионные осложнения); нарушения системы гемостаза с повышенной кровоточивостью (включая гемофилии, иные коагулопатии и тромбоцитопатии); тромбофилии и иные нарушения гемостаза с повышенным риском тромбообразования; наследственную ломкость капилляров, сосудистую псевдогемофилию; стойкие врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния. 17.2. К пункту "а" статьи 11 расписания болезней Таблицы 11 относятся: апластическая анемия и другие цитопенические синдромы, связанные с нарушением кроветворения, независимо от эффективности терапии и степени нарушения функций; хронические быстро прогрессирующие заболевания или медленно прогрессирующие заболевания при сохранении на фоне лечения стойких изменений состава крови и значительных нарушениях функций; приобретенное иммунодефицитное состояние при иммуносупрессивной терапии после аллотрансплантации органов и тканей; нарушения гемостаза с повышенной кровоточивостью, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями или поражением органов; нарушения гемостаза с повышенным риском тромбообразования, сопровождающиеся множественными или рецидивирующими тромбозами сосудов, тромбоэмболическими осложнениями, невынашиванием беременности, тромботической тромбоцитопенической пурпурой или поражением органов. 17.3. К пункту "б" статьи 11 расписания болезней Таблицы 11 относятся: гемолитические анемии и анемии с врожденными нарушениями структуры эритроцитов и гемоглобина в стадии компенсации; гемолитические анемии, аутоиммунные цитопенические синдромы и другие медленно прогрессирующие заболевания с длительным положительным эффектом от лечения с умеренным или незначительным нарушением функций; нарушения гемостаза с длительным положительным эффектом от лечения с умеренным или незначительным нарушением функций. 17.4. К пункту "в" статьи 11 расписания болезней Таблицы 11 относятся временные функциональные расстройства после несистемных болезней крови, а также состояния после завершения полного курса терапии в случае сохранения временного незначительного нарушения функций. 17.5. При стойких врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях, сопровождающихся частыми рецидивами инфекционных осложнений, освидетельствование проводится по пункту "а" статьи 11 расписания болезней Таблицы 11. 17.6. При вторичных иммунодефицитных состояниях, изменениях состава крови, нарушениях свертывания, наблюдающихся при заболеваниях органов и систем (иные хронические, аутоиммунные, онкологические, инфекционные заболевания, саркоидоз и другие гранулематозы, гистиоцитозы, патология беременности и родов, травмы или осложнения их лечения), после выполнения спленэктомии и диагностических или лечебных хирургических вмешательств категория годности к службе определяется в зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или системы органов по соответствующим статьям расписания болезней Требований. 17.7. Граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, с незначительными изменениями состава крови при железодефицитной анемии, не обусловленной системными заболеваниями крови и не предусмотренной другими статьями расписания болезней Требований, освидетельствуются после окончания курса лечения и нормализации лабораторных показателей.

17.8. При выявлении признаков нарушения гемостаза (геморрагический синдром или тромбоз) освидетельствование проводится после консультации гематолога. 18. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ указаны в таблицах 12, 13. Таблица 12 Статья расписания болезнейНаименование болезней, степень нарушения функцииКатегория годности к службе в УИС I графаII графа 12 Эутиреоидный зоб: а) вызывающий расстройство функций близлежащих органов ДВ б) затрудняющий ношение форменной одежды Впоступающие - Б-4 сотрудники - Б-3 в) не затрудняющий ношения форменной одежды Б-3А 18.1. Освидетельствуемым по пункту "а" или "б" статьи 12 расписания болезней Таблицы 12 (при наличии медицинских показаний) предлагается хирургическое лечение. После хирургического лечения освидетельствование проводится по пункту "г" статьи 13 расписания болезней Таблицы 13. В случае неудовлетворительных результатов лечения или при отказе от операции по поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или затрудняющего ношение форменной одежды, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б" статьи 12 расписания болезней Таблицы 12. 18.2. При наличии нарушения функций щитовидной железы медицинское освидетельствование проводится в соответствии со статьей 13 расписания болезней Таблицы 13 в зависимости от степени нарушения ее функций. Всем освидетельствуемым, имеющим по данным ультразвукового исследования узлы щитовидной железы размером 1 см и более, заключение выносится после консультации эндокринолога. 18.3. Диффузные изменения структуры щитовидной железы, кисты щитовидной железы размерами до 3 мм без увеличения объема щитовидной железы, выявленные по данным ультразвуковых исследований, диффузное увеличение щитовидной железы I и II степени (по классификации О.В.Николаева) или нетоксический диффузный зоб I степени (Всемирная организация здравоохранения (далее - ВОЗ), 2001) без нарушения ее функции не являются основанием для применения статьи 12 расписания болезней Таблицы 12. Таблица 13 Статья расписания болезнейНаименование болезней, степень нарушения функцииКатегория годности к службе в УИС I графаII графа 13 Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ: а) со значительным нарушением функций ДД б) с умеренным нарушением функций В В в) с незначительным нарушением функций В поступающие - Б-4 сотрудники - Б-3 г) временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания или операции Г Г д) пониженное питание, алиментарное ожирение II степени Б-3поступающие - Б-3 сотрудники - А е) алиментарное ожирение I степени А А 18.4. При наличии стойких эндокринных нарушений освидетельствование проводится по статье 13 расписания болезней Таблицы 13. 18.5. Граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, при впервые выявленных заболеваниях, относящихся к пункту "а" или "б" статьи 13 расписания болезней Таблицы 13, освидетельствуются только после обследования и лечения в амбулаторных или стационарных условиях.

18.6. К пункту "а" статьи 13 расписания болезней Таблицы 13 относятся: заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез со значительным нарушением их функции и неудовлетворительными результатами лечения; алиментарное ожирение IV степени; отсутствие щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операции; стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные осложненным гипотиреозом (в том числе с сердечной недостаточностью, полисерозитами), тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50% за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в минуту и чаще, различные висцеральные осложнения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности III - IV функционального класса), а также тяжелой формой сахарного диабета. К тяжелой форме относится сахарный диабет (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия, резко выраженная ангиопатия и невропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стоп, невропатическими отеками, остеоартропатиями, диабетическая нефропатия с макропротеинурией с нарушением азотвыделительной функции почек, а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах. Стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами климактерического синдрома, при неудовлетворительных результатах лечения (выраженные нейровегетативные расстройства: приливы жара более 20 раз в сутки, потливость, приступы сердцебиения, лабильность артериального давления, экстрасистолии, не обусловленные другими заболеваниями, прогрессирующие атрофические изменения слизистых половых органов и мочевых путей). Сотрудники при отсутствии щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операций, при компенсации функции органа заместительной терапией и сохраненной способности исполнять должностные обязанности в порядке индивидуальной оценки освидетельствуются по пункту "б" статьи 13 расписания болезней Таблицы 13.

18.7. К пункту "б" статьи 13 расписания болезней Таблицы 13 относятся: заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез при компенсации функции органа заместительной терапией; стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина на фоне постоянной диетотерапии); сахарный диабет при наличии нефропатии на стадии микроальбуминурии, умеренно выраженных непролиферативной ретинопатии, периферической невропатии и ангиопатии; гипотиреоз манифестный, в том числе медикаментозно компенсированный; тиреотоксикоз средней степени тяжести (снижение величины массы тела до 25% от начала заболевания, выраженные вегетативные нарушения, частота пульса 110 - 120 ударов в минуту, умеренно выраженные вегетативно-сосудистые и эмоциональные нарушения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности I - II функционального класса); алиментарное ожирение III степени; стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные климактерическим синдромом средней степени тяжести (умеренно выраженные нейровегетативные расстройства: приливы жара до 20 раз в сутки, потливость, приступы сердцебиения, лабильность артериального давления, экстрасистолии, не обусловленные другими заболеваниями). При отсутствии доли щитовидной железы (части другого эндокринного органа) после операций по поводу заболеваний освидетельствование проводится по пункту "б" или "в" статьи 13 расписания болезней Таблицы 13 в зависимости от степени нарушения функции эндокринного органа. Граждане, у которых при поступлении на службу впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, признаются по пункту "г" статьи 13 расписания болезней Таблицы 13 временно не годными к службе до 6 месяцев со дня вынесения заключения. При безуспешном лечении ожирения освидетельствование проводится по пункту "б" статьи 13 расписания болезней Таблицы 13.

18.8. К пункту "в" статьи 13 расписания болезней Таблицы 13 относятся: легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса 90 - 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы I - II степени), гипотиреоз субклинический, в том числе медикаментозно компенсированный; легкие формы климактерического синдрома с относительно небольшим числом приливов в течение суток (до 10), не усугубляющие течение имеющихся заболеваний; подострый тиреоидит с рецидивирующим течением; сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/л и легко нормализуется диетой и (или) монотерапией, с одним из признаков нарушений (нефропатия на стадии микроальбуминурии преходящая, непролиферативная ретинопатия, периферическая невропатия и ангиопатия); микропролактинома при наличии клинических проявлений; последствия оперативного удаления, в том числе частично, эндокринной железы у освидетельствуемых по I графе расписания болезней Требований. При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" статьи 13 расписания болезней Таблицы 13 в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции - по пункту "в" статьи 12 расписания болезней Таблицы 12). После двухсторонней овариоэктомии, выполненной по поводу заболеваний, заключение о категории годности выносится по пунктам "а", "б" или "в" статьи 13 расписания болезней Таблицы 13 в зависимости от выраженности климактерического синдрома и результатов лечения. 18.9. К пункту "г" статьи 13 расписания болезней Таблицы 13 относятся временные функциональные расстройства после операций на щитовидной железе, эндокринных железах, состояния после лечения острых и подострых тиреоидитов. При этом граждане, поступающие на службу, признаются временно не годными к службе сроком на 6 месяцев со дня операции. 18.10. При наличии недостаточности питания граждане подлежат обследованию и лечению. Граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, признаются временно не годными к службе до 6 месяцев со дня вынесения заключения. Если через 6 месяцев со дня обследования не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, нет отрицательной динамики индекса массы тела, сохранена физическая работоспособность, то они подлежат освидетельствованию по пункту "д" статьи 13 расписания болезней Таблицы 13. При отрицательной динамике индекса массы тела, сниженной физической работоспособности освидетельствование проводится по пункту "в" статьи 13 расписания болезней Таблицы 13. При выявлении заболеваний, обуславливающих пониженное питание или недостаточность питания, граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, подлежат освидетельствованию по соответствующим статьям расписания болезней Требований.

18.11. Для оценки состояния питания используется индекс массы тела (далее - ИМТ), который определяется по формуле: Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведено в Таблице 1 приложения к Требованиям. Заключение об уровне физического развития освидетельствуемого дается индивидуально на основе оценки степени развития мышечной системы, роста, веса тела, окружности груди с учетом возраста. При оценке развития мышечной системы учитываются степень отложения подкожно-жировой клетчатки, а также особенности скелетной мускулатуры у освидетельствуемых высокого роста с малорельефными мышцами. Слабое развитие мышечной системы характеризуется дряблостью мышц, отсутствием рельефа контуров и недостаточной мышечной массой, мышечной силой. 18.12. При подагре освидетельствование проводится в зависимости от степени нарушения функции пораженного органа или системы органов по соответствующим статьям расписания болезней Требований. 19. Психические расстройства указаны в таблицах 14 - 20. 19.1. Освидетельствование граждан, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении медицинской организации). Для оценки структуры и степени выраженности нарушений когнитивной сферы, интеллектуального снижения или недостаточности, эмоционально-личностных расстройств рекомендуется проведение экспериментально-психологического обследования. Таблица 14 Статья расписания болезнейНаименование болезней, степень нарушения функцииКатегория годности к службе в УИС I графаII графа 14 Органические психические расстройства: а) при резко выраженных стойких психических нарушениях ДД б) при умеренно выраженных психических нарушениях ВВ в) при легких кратковременных болезненных проявлениях ГГ г) при стойкой компенсации болезненных расстройств после острого заболевания головного мозга или закрытой черепно-мозговой травмы Б-4поступающие - Б-4 сотрудники - А 19.2.